Algoritem za določanje tumorskih markerjev

Specifičnost tumorskih markerjev - odstotek zdravih posameznikov in bolnikov z benignimi neoplazmi, pri katerih je test negativen.

Občutljivost atkomarkerja je odstotek rezultatov, ki so resnično pozitivni v prisotnosti tega tumorja.

Koncentracija praga (točka ločevanja) je zgornja meja koncentracije oncomarker pri zdravih posameznikih in pri bolnikih z nemalignimi neoplazmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cilji opredelitve oncomarkerjev v klinični praksi

• Dodatna metoda diagnosticiranja raka v kombinaciji z drugimi metodami raziskav.
• Narediti bolniki z rakom - spremljanja zdravljenje in kontrolo bolezni, identifikacijska ostanka tumorja, več tumorjev in metastaz (onkomarkora koncentracija lahko poveča po obdelavi zaradi razpada tumorja, zato je treba študijo izvedemo po 14-21 dneh po začetku zdravljenja).
• Zgodnje odkrivanje tumorja in metastaz (presejanje v skupinah tveganja - PSA in AFP);
• Določitev prognoze bolezni.

Shema imenovanja raziskovalnega projekta

1. Določite stopnjo oncomarker pred zdravljenjem in nadalje preučite tiste, ki so bili povišani.
2. Po poteku zdravljenja (operacije) po 2-10 dneh preverite (kar ustreza razpolovni dobi označevalca), da se določi osnovna raven za nadaljnje spremljanje.
3. Za oceno učinkovitosti zdravljenja (operacije) za izvedbo študije po 1 mesecu.
4. Nadaljnja raziskava ravni v krvi onkomarkora porabili 1 na mesec za 1 leto po zdravljenju, 1 vsake 2 meseca za 2. Leto po zdravljenju, 1 vsake 3 mesece (WHO priporočila) za 3-5 let.
5. Pred vsakim spremembo zdravljenja izvedite študijo na začetku.
6. Določiti raven oncomarkerja v primeru domnevne ponovitve in metastaze.
7. Določite stopnjo oncomarkerja po 3-4 tednih po prvem odkritju njenega povečanja.

Dejavniki, ki vplivajo in vitro na koncentracijo oncomarkerjev v krvi

• Pogoji za shranjevanje krvnega seruma (shranjujte v hladnem).
• Čas med vzorčenjem in centrifugiranjem (največ 1 ura).
• Hemoliziran krvni serum (povečana koncentracija HCE).
• Kontaminacija vzorca (povečana koncentracija CEA in CA 19-9).
• Jemanje zdravila (povečajte koncentracijo askorbinske kisline PSA, estradiola, ionov 2- in 3-valentnih kovin, gvanidinskih analogov, nitratov itd.).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dejavniki, ki vplivajo na in vivo koncentracijo oncomarkerjev v krvi

• Izdelajte tumor oncomarkerja.
• Izolacija v krvi oncomarkerja.
• Masa tumorja.
• Dajanje krvi v tumor.
• Dnevne spremembe (potrebno je vzeti kri za študijo hkrati).
• Položaj telesa ob odvzemu krvi.
• Vpliv instrumentalnih študij (rentgenski žarki povečajo koncentracijo HCE, kolonoskopijo, digitalni rektalni pregled - PSA, biopsijo - AFP).
• Katabolizem atkomarkera (delovanje ledvic, jeter, holestaza).
• Alkoholizem, kajenje.

[14], [15], [16],