Kirurgija na zunanjih spolih in vagini

Odprtje abscesa velike žleze v preddverju

Indikacije: akutni vnetni proces.

Tehnika: vzdolžni del je narejen v notranjost majhnih sond, vzporednih s slednjim, ki ji sledi drenaža. V pooperativnem obdobju se vodni peroksid dnevno spere pred čiščenjem, nato pa injiciramo gundo turundo.

[1], [2], [3], [4]

Odstranitev ciste velike žleze v preddverju (enucleacio cystis glandulae vestibularis major)

Indikacije: ponavljajoči se absces bortolinske žleze, fistulozni tečaj po odpiranju abscesa, cista, deformiranje vhoda v nožnico.

Tehnika: ovalni kos kože 5-6 cm nad tumorjem izven ustne votline. Z ostrim in ravnim načinom se cista izloča iz okoliškega tkiva in se odstrani. Dno ciste je šivano s potopljenimi šivkami kaše. Na rezu kožnega vozličastega svilenega šiva se namesti.

Operacije na hymenu

Indikacije: popolna okužba ali huda togost, preprečevanje spolnega odnosa ali pretok menstrualne krvi.

Za operacijo obstaja več možnosti:

1. razseka hymenotomije se naredi s skalpelom v spodnjem delu zunanjega dela, ki vodi rez na dno himeja. Robovi ran so raztegnjeni, plovila ligirana. Na robovih reza, raztegnjenega v vzdolžni smeri, so nameščeni ločeni keglji;
2. izrezovanje hymenektomije (hymenectomy) - presečni presek se naredi z odstranitvijo robov rane med koti. Robovi izrezanega hymena so pokriti z ločenimi šivkami za kaširanje;
3. operacija v procesu zamenjave hime s tvorbo hematokolpos (kolpostomija). Križna rez je narejena iz štrlečega hymena z oblogo robov reza z ločenimi šivkami kaktusa, da se preprečijo, da bi se golo površino zlepila.

Kirurgija za ovulacijo in prolaps vaginalne stene in nenormalen položaj maternice

Anteriorna kolporafazija (anteriorna kolografija)

Indikacije: opustitev sprednje stene vagine, prolaps sprednje stene vagine, cistocel.

Tehnika: vaginalni del materničnega vratu je izpostavljen z ogledali. Prednji rob cerviksa zajetega krogle ali bidentat klešč in se zmanjša na vhodu v nožnico (ali odstranitvi sprednje vaginalne stene spolnih špranjo - A roll). Rez med štirimi objemkami Kocher - 2 cm pod zunanjo odprtino sečnice, 2 cm nad zunanjim cervikalno os in dvojna - izločeni na straneh lopute ovalne oblike z globino plasti biti prostih vlaken. Sluznica z ostro in topo ločimo od osnovnega kapno cističnimi. Nato je postelja okrepljena mehur - neprekinjeno nodularnih ali zaporno gesel šivom katgut priključen paravezikalnye tkiva potopno mehurja. Robovi vaginalne sluznice neprekinjeno katgut suture vzdolžno povezan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineeoraphy (colpoperineorrhaphia). Colposcopyinoplastic (colpoperineoplastica)

Indikacije: ovulacija in prolaps zadnjega stene vagine, rektokela.

Tehnika: vagina je izpostavljena z ogledali. Obliž sluznice membrane zadnjega stene vagine je trikotna. Osnova se nahaja na hrbtni strani na meji spajkanje vaginalno sluznico in kožo presredka, top - v vzdolžne osi bližje telesu (količina je odvisna od lopute izrezan iz višine presredka predelati in resnosti ptoze). Vhod v nožnico mora preseči dva prsta. Po iztiskanju sluznice se rana navali iz zgornjega vogala, ki povezuje robove sluznice z neprekinjenim šivanjem. Nato nadaljujte z levatoroplastijo. Uporaba povratni debelo iglo, ki se dovaja v skladu s prvim mišica dvigalka noge eni strani ter predrte ujetega znotraj mišica dvigalka odhodnega drugo. Nanesite 2-3 od teh zateznih šivov. Nato se povezava robov vaginalne rane nadaljuje z neprekinjenim šivom kite na mejo kože. Zadnja stopnja je šivanje mišic in kože perineuma s šivalnimi šivalnimi šivkami.

Sredina kolpora (colporrhaphia mediana)

Indikacije: popolna izguba maternice v starosti, ponovitev vaginalnega prolapsa po vaginalnem iztrebljanju maternice. Operacija izključuje možnost spolne dejavnosti v prihodnosti.

Tehnika: maternični vrat se vpne s strelnimi pinceto za obe ustnice, podrli in nožnico in maternico se izvrže. Potem vratu navzdol in je podan pravokotno loputo izrezali iz sprednje vaginalne stene z mejami - Top 2 cm pod zunanjo odprtino sečnice, dno - v vaginalnega oboka. Širina zavihka je odvisna od širine vagine, na vrhu mora biti loputa nekoliko širša. Enaka velikost in oblika lopute se razreže vzdolž hrbtne stene vagine. Cepiči so močno odrezani. Potem osveži površina povezani med ločenem Žica šivalnega materiala zaporedno od prednje in zadnje loki (drugi rob in kosi zadnjih prečnih cerviksa) tako ran površine združena, priviti navznoter in vratu gre globoko v vagino. Levi in desni stranski kanali ostanejo za odtekanje cervikalnih izločkov.

Ventrofija maternice (ventrofikatio uteri)

Indikacija: padajoče in prolaps stene vagine in maternice. Pogosto dopolnjuje operacije na vagini in perineumu. To je pri starejših ženskah.

Tehnika: spodnja srednja laparotomija. Maternica se odstrani iz trebušne votline in potegne v spodnji kot rane. Peritoneum je prišit s kontinuiranim šivom kaše iz zgornjega kotička z namestitvijo pod maternico. V spodnjem kotu peritoneuma je šivana na zunanjo površino maternice. Tako se maternica nahaja na peritoneju, vzporednem z abdominalno steno. Z šivali iz kataguta se sprednja površina maternice veže na trebušne mišice rektusa. Aponeuroza je šivana s šivalnimi šivalnimi sklepi.

Za izboljšanje učinkovitosti delovanja in zagonov preprečevanje (ker je peritonej vleče) proizvajajo Šivalni maternice 2-3 svilene šivov, ki jih vodijo skozi peritonej, mišice in fascijo nad katerim pletene šivanje. Peritoneum in aponeuroza sta navadno šivana.

Ventrosuspension (ventrosuspensio uteri) je delovanje viseče maternice za okrogle vezi po Doleri-Gilliam.

Indikacije: opustitev in prolaps v maternici, nespremenljiva retroflexija maternice.

Tehnika: odprtina trebušne votline. Peritonej z Preprega se ujeli na obeh straneh reza Kocher napenja. Umika 2 cm od roba rez, skalpel Preprega tvorita premer luknje 1 cm. Seize izmenično okrogle ligament na razdalji 3-5 cm od maternični vezi in izhod zanko skozi odprtino v pripadajoči bočni Preprega. Nad Preprega vezi povezati svile za šivanje zanke in pritrjena na Preprega šivanje. Peritoneum in aponeuroza sta navadno šivana.

Manchester operacija (operacija Manchester)

Navedba: opustitev in delno prolaps maternice, zlasti pri podaljšanju grlića maternice in prisotnosti cistocela.

Tehnika: maternični vrat je ujel s krogelnimi kleščami in se zmanjša na vhod v vagino. Incizijo vaginalne stene na sprednji kapne mehurja od 1,5-2 cm pod meatus. Na sprednji steni vagine lahko razločite trikotno loputo. Potem, krožna zareza sluznice materničnega vratu kroga (pred - na nivoju zadnjega prečni zgib). Sluznici sprednje vaginalne stene otseparovyvaetsya iz mehurja zarezana s škarjami vezne vrvi, ki se raztezajo od vratu do mehurja, ter slednjega s topim in ostrimi odstranjenim navzgor 2-3 katgut šivanje izvedenih mehurja prenos. Ob krožnem rezu so vaginalni oboki ločeni od materničnega vratu zapleten način. Izpostavljeni so kardinalni ligamenti, ki se nahajajo na stranskih površinah podolgovatega vratu. Ligamente so zatesnjene z objemkami, razsekane, šivane skupaj z vejico maternične arterije, ki poteka skozi njih. Proizvedeno konično amputacija podolgovat del materničnega vratu, maternice po vnaprej bougienage materničnem dilatatorji Gegara do № 10-11. Pritrjevanje neba vezi so priviti na središčne in sešiti pod dnom mehurja, ki predstavlja dodatno podporo za to. Pritrditev nožničnih obokov na amputirani vrat je narejena z U-oblikovanimi šivi. Bočni deli vrata so šivani z ločenimi šivali s kaktusi z zajemom sluznice in mišičnega tkiva.

Zadnja stopnja operacije je colpoperineorafia glede na običajno metodo.

Vaginalna ekstirpacija maternice (extirpatio uteri na vaginam)

Indikacije: celoten prolaps maternice.

Tehnika: maternični vrat grabi Myso klešče, maternica se zmanjša na vhod v vagino. Na meji ter anteriorni vaginalne fornix sluznice, ki pokriva maternični vrat, krožno ali semilunar incizija in seciramo vaginalno steno otseparovyvaetsya manšeto proti maternice zevu. Mehur se ločuje na akutnem in ravnem načinu od materničnega vratu, ki se razširi na vezikalno-maternično gubo, ki jo določi belkasta barva. Mehurček potisne spredaj z dvigalom in odpre se vestibularna krat (anterior colpotomy). Paracervical vlakna, kardinal ligamenti so speljane s sponkami, sekajo in ligirajo s katgutom. Prosti rob vezikularne gube se povezuje z robom vaginalne rane s šivkami iz katguta. Telo maternice poteka skozi anteriorno kolpotomijo. Po izločanju se maternica odstrani levo, objemke namestimo na začetne odseke krožnih, lastnih vezi in jajcevodne cevi. Med njimi se te formacije sekata in se ligirajo s katgutom. Podobne dejavnosti se izvajajo na drugi strani. Maternica je potegnjena v eni smeri, panj pristankov v drugi. Maternice tkiva razrešen stransko ploskev pravokotna na drugo položenih objemke na maternične arterije, ki seka in ligirali (tako kot na drugi strani). Telo in maternični vrat se potegnejo proti sebi, so izpostavljeni sakro-maternični ligamenti, ki so zoženi, prečkani in ligirani. Proizvedena presečni stranski loki, peritonej, posteriornega vaginalni obok, ki se privijejo na vhodni sponki vagine. Peritoneum se šivlja s šivanjem šiva. Okrogle ligament in vej priveski fiksne extraperitoneal jih povezujejo z obeh strani med seboj in s stranskimi robovi vaginalne rez. Kardinal ligamenti so medsebojno nadgrajeni in zlepljeni skupaj. Rezanje vaginalne stene je zasukano s šivalnimi ščitnicami za kaktuse. Priporočljivo je, da se odpravi nesposobnost mišic medeničnega dna, da bi dopolnili to operacijo s colpoperineoraphy.