Izpad želodca

Izločanje želodca je še posebej pomembno na predpogojni stopnji, saj vodi v zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvi.

Pojav bruhajočega refleksa za nekatere vrste akutnih zastrupitev je treba obravnavati kot zaščitno reakcijo, namenjeno odstranjevanju strupene snovi iz telesa. Ta proces naravne detoksifikacije se lahko okrepi z bruhanjem ali mehaničnim draženjem korena jezika ("restavracijska" metoda). Prva metoda praktično ni uporabljena v povezavi s težavami pri obvladovanju intenzivnosti in trajanja emetične želje ter z različno individualno občutljivostjo na zdravila. Druga se šteje za glavno za samopomoč in medsebojno pomoč pri akutnih ustnih zastrupitvah na prizorišču. Vendar pa obstajajo primeri, ko ta metoda nujnega čiščenja želodca ni priporočljiva.

Kadar je zastrupitev s sesalnimi tekočinami, je spontan ali umetno povzročen gag refleks nevaren, saj lahko večkrat prehaja kisline ali alkalije skozi požiralnik okrepi njeno opekline. Obstaja še ena nevarnost, da se poveča verjetnost aspiracije cepilne tekočine in razvoj hudega opeklin dihalnega trakta. V stanju toksične komi se močno poveča možnost aspiracije želodčne vsebine med bruhanjem.

Te zaplete se je mogoče izogniti s sondo metodo izpiranja želodca. V komatskih pogojih je treba izpiranje opraviti po intubaciji sapnika, kar popolnoma preprečuje aspiracija bruhanja. Nevarnost vnosa sonde za izpiranje želodca za zastrupitev cauterizing tekočine bistveno pretirane, uporaba te metode v prehospital fazi omogoča zmanjšanje razširjenosti kemijske opekline ter zmanjšati smrtnost pri tej bolezni. Upoštevati je treba, da je uporaba vodika pri raztopine natrijevega zastrupitve kisline nesprejemljivo, saj povzroča oster razširitev želodca, da se tvori ogljikov dioksid in izboljšuje krvavitve in bolečina.

V praksi, v nekaterih primerih izpiranje želodca zavrne, navaja dolgo časovno obdobje, ki je minilo od sprejetja strupa. Vendar pa je ob odprtju črevesja včasih našli veliko količino strupene tudi po 2-3 dni po izpostavljenosti, kar kaže, da je nezakonitost zavrnitve izpiranje želodca. Pri hudi zastrupitvi, toksini drog in organofosfatna insekticidi priporočamo izpiranje želodca ponovi vsakih 4-6 ur. Potreba po ponovnem vstopanju postopku pojasnjeno strupenih snovi iz črevesja v želodcu zaradi reverzne peristaltiko želodca in žolčnega litjem, ki obsega številne unmetabolized spojin (morfin, klozapin in drugo).

Če zastrupitve hipnotiki intubacijo na dogospi-tal fazi katerega koli razloga, ni mogoče, da bi se izognili zapleti izpiranje želodca je treba odložiti v bolnišnico, kjer so na voljo izvajanje obeh postopkov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Zapleti izločanja želodca

Nepravilno ravnanje izpiranje želodca, se lahko pojavi več zapletov, zlasti pri bolnikih z okvarjeno zavesti, zatiranja zaščitnih refleksov in zmanjšani mišični tonus požiralnika in želodca. Najbolj nevaren od njih aspiracijo izpirku, bradavice sluznico žrela, požiralnika in želodca, poškodba jezika, krvavitev zapletov in krvni aspiracije. Najboljši način za preprečevanje teh zapletov, razvija predvsem pri bolnikih, ki imajo izpiranje želodca izvedli prehospital linearne reševalna vozila - strogo upoštevanje pravilne tehnike tega postopka. Pred vstavljanjem sonde, ki je potreben za straniščno usta, pri povišani gag refleks prikazano atropin in lidokain mazanje žrela, medtem nezavesti vnaprej sapnika intubacija cev z napihljivo manšeto. Nedopustno je, da bolniku, ki je odporen na ta postopek, navdušuje s hudo sondo, ki je navdušena zaradi delovanja strupene snovi ali okolice. Sondo je treba predhodno mazati z želatino, njegove mere pa ustrezajo fizičnim podatkom pacienta. V tem postopku povprečno zdravstveno osebje potrebuje sodelovanje ali stalen nadzor zdravnika, ki je odgovoren za njegovo varnost.

[9], [10], [11], [12], [13]

Upravljanje bolnika po izpiranju želodca

Po izpiranju notranjosti želodca priporočamo dajanje različnih vpojne in odvajala zmanjšati sesanje in pospešijo prehod strupenih snovi v prebavnem traktu. Učinkovitost uporabe odvajal, kot natrijevega ali magnezijevega sulfata, je zelo majhna, saj so dovolj hitro (v 5-6 urah po dajanju), da se prepreči absorpcijo velik del strupa. Nadalje, v primeru zastrupitve prepovedanih drog v povezavi z znatnim zmanjšanjem črevesne gibljivosti odvajal ne daje želenih rezultatov učinkovitejšo uporabo kot odvajalo vazelin olje (100-150 ml), ki se ne absorbira v črevesju in veže v maščobi topnih aktivnih toksičnih snovi, kot so dikloroetanu.

Tako uporaba odvajalnikov nima neodvisnega pomena kot metoda za pospešeno detoksifikacijo telesa.

Poleg odvajalnikov v klinični praksi se uporabljajo tudi druge metode za izboljšanje peristaltov v črevesju. Detoksikacijski učinek čistilnega klistirja je omejen s časom, ki je potreben za prenos strupene snovi iz tankega črevesja v gosto. Zato je zgodnja uporaba te metode v prvih urah po zastrupitvi neučinkovita. Da bi zmanjšali ta čas je priporočljiva uporaba črevesne farmakološki stimulacija s pomočjo intravenske 10-15 ml 4% raztopine kalcijevega klorida 40% raztopine glukoze in 2 ml 10 ie intramuskularno pituitrina® (kontraindiciran v nosečnosti). Najbolj izrazit učinek je intravensko injiciranje serotonina.

Vendar, z vsemi sredstvi, ki spodbujajo funkcijo motornih evakuacija črevesja, je pogosto neučinkovito zaradi toksičnih blokade njenega nevromuskularne aparata v hude zastrupitve, zasvojenosti, organofosfornih sestavin in nekaterih drugih strupov.