Implantacija zob - sodobna tehnika za obnovo denticije

Implantacija zob pomeni zamenjavo korenin izgubljenih zob, to je namestitev posebne oblike v kostnem tkivu čeljusti namesto manjkajočih zob.

V procesu združili z kostnega tkiva (osseointegration) vsadke lahko - s pomočjo naslednjih protetike - obnovitev zobovja in s tem normalizacijo funkcijo zobnih sistema.

Preberite tudi:

• Presaditev zob

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zobna implantacija zob: od železa do titana

Trenutno se v svetu zobozdravstvene prakse uporablja titan in njegove zlitine za zobno implantacijo. Titan v svoji kemični in korozijski odpornosti je veliko boljši od nerjavečega jekla in se uporablja v modelih zrakoplovov, podmornic in jedrskih reaktorjev.

Najnovejše tehnologije zobne implantacije - dosežek XX stoletja. Najstarejši zobni vsadek - zob iz kovanega železa v zgornji čeljusti - je bil v lobanji na enem od grobišč v Franciji. Po rentgenski študiji je lastnik implantiranega železovega zoba živel pred približno 1900 leti. Ta najdba je vrnila nazaj na drugo mesto edinstven artefakt, ki ga je leta 1931 po naključju našla ameriška botanična ekspedicija v dolini reke Ulua v Hondurasu. Bila je del spodnje čeljusti, ki je pripadala ženi Maya, ki je živela pred približno 1.400 leti. V tej čeljusti, namesto levega zaslona, je bil vstavljen temen kamen, ki je pokazal, da je ta "implant" vstavljen med življenje in celo poraščen s kostnim tkivom. Tako so indijci Maya prakticirali implantacijo že dolgo pred odkritjem Amerike v Columbusu.

Titan v zobni vsadki se je začel uporabljati sredi prejšnjega stoletja. Švedski profesor Per-Ingvar Brånemark (ne zobozdravnik, ampak ortopedski kirurg) s skupino kolegov na Univerzi v Lundu raziskoval na celjenje kosti. Med poskusi je titanov drog, vstavljen v stegnenico eksperimentalnega zajca, dobesedno zategnil skupaj s kostmi. Uspešne raziskave so privedle do odkritja idealne osseointegracije tehnično čistega titana, ki so se odločili za testiranje na čeljusti. Leta 1965 je bil nameščen prvi titanski zobni vsadek.

Ena najnovejših inovacij na področju zobnih vsadkov je uporaba biološko aktivnih prevlek na titanovih vsadkih, kar pospešuje in krepi njihovo implantacijo v kosti.

[8], [9], [10]

Prednosti implantacije zob

Prednosti implantacije zob so očitne. Zamenjava vsadka korenine manjkajočih zob - ne glede na njihovo število - vam omogoča, da jih v celoti obnoviti: možna vsaditev sprednji zob ali kateri koli žvečenje, kakor tudi popolna zobna implantacijo (ko svoje malo ali nič več). V tem primeru, zobozdravstvena implantacijo daje priložnost, da igrajo, ne le visoko estetski videz zobovja (ki izgleda popolnoma naravno), ampak tudi za zagotovitev polnega delovanja zobe. Izrazi "delo" implantatov so od 10 do 25 let.

Poleg tega, če se po vstavitvi zob vstavi most, potem ni potrebno mletje sosednjih zob. In pritrjevanje odstranljivih protez na vsadke odpravi vse težave, ki pogosto spremljajo njihovo nošenje. Zobozdravniki pravijo, da odstranljivih struktur, nameščenih na zobne vsadke, ni treba odstranjevati iz ust vsak dan: dovolj je, da vsakih 7-10 dni izvaja higiensko nego.

Implantacija v odsotnosti zob zagotavlja resnično priložnost, da zavrne odstranljive zobne proteze in jih zamenja s pogojno odstranljivimi strukturami. Ali pa postavite nerazstavljive strukture, ki v odsotnosti zob in skoraj popolni atrofiji alveolarnega procesa čeljusti ne morejo uporabiti. Kot pravijo strokovnjaki, bo v tem primeru vsaka vrsta protetike, ki temelji na zobnih vsadkih, bolj pestra za paciente in učinkovita z vidika delovanja dentoalveolarnega sistema.

[11], [12], [13]

Zobni vsadki

Po zobnih implantologih je stopnja preživetja titanovih zobnih vsadkov zelo visoka - na ravni 95-98%. Toda verjetnost, da bi prišla v tiste 2-5% primerov, ko telo zavrne "tujca", zagotovo obstaja. Poleg tega prisotnost v ustih implantata zahteva ne le skrbno nego doma, temveč tudi sistematične higienske postopke, ki se izvajajo profesionalno, to je obvezni obiski zobozdravnika.

Treba je pripraviti dejstvo, da bo implantacija zob zahtevala največ potrpljenja in dovolj dolgo časa (od nekaj mesecev do leta, odvisno od primera). Tudi v kategorijo pomembnih pomanjkljivosti zobne implantacije so visoki stroški.

Za referenco, minimalne cene zobnih vsadkov v Veliki Britaniji (po raziskavi Globalni zobnih vsadkov trg), je 1800 evrov na zob, Italija - 1300 evrov v Nemčiji in Sloveniji - 1.000 € na Hrvaškem - 800 evrov. Ameriški plača za en zobni vsadek je 2.000 $, rezident Kitajske - od $ 900 do $ 1500, na Moskovski - .. Od 20 tisoč do 40 tisoč rubljev ($ 600-1200), ki prebivajo v Kijevu in to je zabavno stroške vsaj 5-6 tisoč grivna ..

[14], [15]

Dental Implant Systems

Danes se industrijska proizvodnja intraozeoznih zobnih vsadkov izvaja v 24 državah sveta, na trgu zobozdravstvenih storitev pa je implantacija zob povečala na 18%. Pionir v proizvodnji implantacijskih sistemov - Nobel Biocare (Švedska) - proizvaja vsadke za zobozdravstvo od leta 1981. Implantate koreninske oblike se lahko uporabljajo za klasične dvostopenjske in enostopenjske tehnike implantacije. Nobelove biocare vsadke uporabljajo poseben premaz TiUnite, ki zagotavlja dobro implantibilnost in visoko zanesljivost vsadka.

Švedska družba AstraTech je razvila univerzalni sistem implantacije zob

Astra Tech Implants Dental System, ki se uporablja po vsem svetu in se je izkazal za visoko kakovost in zanesljivost pri reševanju skoraj vseh težav, povezanih z izgubo zob.

Švicarska družba Straumann proizvaja enega najboljših zobnih vsadkov na svetu. Na primer, najnovejši SLAktivni model, zahvaljujoč inovativnemu premazu, se v bolnišničkih čeljusti vsadi v samo mesec dni.

Vijačni vsadki izraelskega podjetja Alpha-Bio Tec uspešno uporabljajo zobne klinike v 48 državah sveta. Posebno priljubljeni so konični implantati SPI in DFI. Sistem implantacije zob s strani specialistov Bicon Dental Implants (ZDA) se vzpostavi tudi v primerih, ko stopnja atrofije kosti dlesni ne dovoljuje dajanja vsadkov drugih sistemov.

Med vsadki, proizvedenimi v Nemčiji, specialisti stožčastega sistema TissueCare blagovne znamke Ankylos. Ta sistem je enostaven za uporabo in zagotavlja maksimalno funkcionalnost v kombinaciji z odličnim estetskim izgledom zobnih vsadkov.

Tipi zobnih vsadkov dokaj vrste endostalnih (Intraosalna) implantate - odvisno od njene oblike - se delijo v vijak, cilindrične, konične, cevasti, laminarnega, s koraki, s kortikalne plošč in drugih.

[16]

Stopnice implantacije zob

Mnogi ljudje so zainteresirani, kako se implantacija zob pojavlja. Tehnologija implantacije zob vključuje postopno implantacijo umetnih korenin izgubljenih zob.

Zelo pomembna faza je priprava na implantacijo zob. Najprej je treba odstraniti vse razpoložljive zobe - da bi se izognili tveganju okužbe in celo zavrnitvi implantata. Po pregledu in načrta zdravljenja dentalna implantologija nujno barve celoten postopek (protokola zdravljenja) in izbere vrsto oblikovanja implantata in postopek za njeno implantiranje v čeljusti, ki je najbolj primeren za posameznega pacienta - Glede nadaljnjih procesnih protetiki.

Pripravki za zobne vsadke vključujejo podroben pregled ustne votline in zob z uporabo ortopontomograma (digitalna panoramska čeljust) in računalniško tomografijo (CT). Podatki teh študij dajejo idejo o splošnem stanju ustne votline, kostnih tkiv v čeljusti, pa tudi o njegovih anatomskih lastnostih ali napakah.

Za uspešno delovanje boste morali opraviti teste za zobne vsadke: splošni test krvi, krvni test za sladkor, HIV, hepatitis in spolne bolezni.

V drugi fazi na čeljusti (z dvostopenjsko implantacijo) se poveča kostno tkivo, katerega volumen z daljšo odsotnostjo zoba se bistveno zmanjša (atrofije) tako po širini kot višini. Če želite vstaviti kostno tkivo, uporabite bolnikovo lastno kost (avtograft iz iglične kosti, brade ali zadnjega dela čeljusti) ali različnih alograftov in aloplastov. Trajanje zdravljenja kostnega presadka je najmanj 3-4 mesece. Kot menijo strokovnjaki, 70-80% bolnikov v tej fazi zobne implantacije ni mogoče izogniti, saj je treba strukture trdno pritrditi v čeljustno kost, medtem ko kostni primanjkljaj preprečuje.

Sedaj se uporablja za dviganje zobnih vsadkov na zgornjo čeljust. Med tem postopkom, da bi povečali širino kostnega tkiva v čeljusti grebenu čeljustno votline dnu v čeljustno sinusa se dvigne in osvobojeni nišo prepreči umetno kost. V nekaj mesecih - po njeni adheziji s čeljustnico - lahko vstavite zobni vsadek.

Dejanska namestitev vsadkov poteka v fazi III. Kirurgija za implantacijo vsadka, ki nadomešča korenine zoba, se izvaja pod lokalno anestezijo. Implantacija zob pod anestezijo (to je splošna anestezija) je izredno redka in le v tistih redkih primerih, ko hkratna namestitev več vsadkov.

Za vgradnjo v zobni vsadek se reši dlesni tkiva, pri je kostna izvrtana izrez (postelji), ki ustreza velikosti titana strukture, je vsadek vstavljen v njem, ki se namesti na zgornji navojem in gumi je zašite. Rezanje gumijastih tkiv se lahko opravi ne s skalpelom, ampak z laserjem. To je tako imenovana laserska implantacija zob ali brezkrvna implantacija zob. Postopek za razsekanje sluznega tkiva dlesni, ki traja največ pol ure.

V tem primeru je po mnenju zobozdravnikov verjetnost zavrnitve vsadka minimalna in absolutna sterilnost služi kot zagovor zelo hitrega zdravljenja. Toda to ni mogoče v vseh zobozdravstvenih ordinacijah (zaradi pomanjkanja te opreme), taka operacija pa bo stala 20% več kot pri uporabi tradicionalnih instrumentov.

Šivi po implantaciji zob se odstranijo, ponavadi po 7-10 dneh. Ampak implantat bo varoval s čeljustjo kosti 4-6 mesecev, in v nekaterih primerih - leto in dlje.

Če se bo obnova zobovja poteka s pomočjo zložljive (dvodelne vijakom) vsadka, naslednja stopnja je vgradnja njegove nadgradnje (nadgradnja) ali opornik - da je torej poseben "adapter" med zobni vsadek in zasnove, ki se bo uporabljala za protetiko. Dlesni se spet razsekajo, pokrovček se odstrani in naslonjalo se privije na svoje mesto. Po tej operaciji (ki se izvaja tudi pod anestezijo) se tkiva dlesni zacelijo v dveh tednih.

Če se uporabi en korakih metode za zobne vsadke, ki niso zložljivi konstrukcija (enostopenjski), v katerem opornik in intramedularni palica - celote, in del, ki bo proteza je neposredno nad dlesni. To omogoča pospešitev procesa implantacije.

Končna stopnja implantacije zob je namestitev umetnih zob, to je protetika. Protetiko lahko izvedemo z različnimi modeli: cementnim ali vijačnim pritrditvam krun in mostov, odstranljivo protezo z več možnostmi montaže.

Metode implantacije zob

Odvisno od tehnike zobne implantacije se razlikuje dvofazna in enostopenjska zobna implantacija.

Dvostopenjski implantacija, ki ga mnogi strokovnjaki klic klasiko, zelo dolgotrajen postopek z operacijo (ki je svojo tehnologijo na kratko opisano v prejšnjem poglavju o stopnjah zobni vsadki). Tudi če nič ne kaže, da se poveča obseg čeljustnice, dvostopenjski zobne vsadke za najmanj šest mesecev, kot se izvaja zložljive vijake vsadke dvodelne.

Enostopenjska implantacija zob, pri kateri se uporabljajo ne-segregirane strukture, omogoča vsaditev implantata v enem koraku in ne počaka dolgo za namestitev umetnega zoba. Ta metoda implantacije ima tako razširjena imena kot ekspresno implantacijo zob, enostopenjsko implantacijo zob, takojšnjo implantacijo zob.

Vendar pa, kot strokovnjaki v zobni točke, obstaja tveganje, da se implantat ni trdno rastejo v kostno tkivo čeljusti v tej metodi implantacije in kasnejše proteze lahko uspela.

Ta vrsta enostopenjskem implantacijo kot endoskopski implantaciji, da so pacienti v enem dnevu iz zobnih vsadkov le uporabiti takoj po puljenju zob: implantat je nameščen v zobne alveole, da je, kadar njegova varnost in razpoložljivost kosti. In v tem primeru celotna enodelna struktura prevzame mesto izgubljenega zoba brez rezanja dlesni - samo za en obisk zobozdravnika. Krona na implantu se nosi nekaj dni kasneje.

Bazalna implantacija zob

Najnovejšim tehnologij implantacije zob je bazalna implantacija zob. Glavna razlika med drugimi metodami je, da odpravlja potrebo po izgradnji kostnega tkiva. Tu se vsadki vpeljejo v globlje bazalne plasti kosti, ki niso podvržene atrofiji, kar je neizogibno pri popolni ali delni izgubi zob.

Bazalni osteointegrirani vsadki (BOI-implantati), razviti v Švici, imajo bistveno drugačen dizajn (ki spominja na obrnjeno črko T). Poleg tega se njihova namestitev izvaja s strani kosti čeljusti.

Vložki BOI so takoj postavljeni z mostovi, pacienti pa dobijo lepe zobe in po enem tednu po operaciji lahko žvečijo hrano.

Vendar pa se bazna implantacija zob uporablja le pri obnavljanju treh ali več zob.

[17], [18]

Kontraindikacije za implantacijo zob

Ker zobna implantacija vključuje kirurško intervencijo, obstajajo kontraindikacije za zobno implantacijo. Med absolutnih kontraindikacij pojavi osteoporoza, sistemske bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, revmatoidni artritis, itd.), Kronična ledvična in jetrna odpoved, duševne motnje, odvisnost od alkohola in narkotikov. Prav tako se ne izvajajo implantacije zob v diabetesu. Starostne omejitve namestitve zobnih vsadkov so napredno starost in starost do 16-18 let.

Relativne kontraindikacije na zobno implantacijo so povezane s prisotnostjo koronarne srčne bolezni, arterijske hipertenzije, bolezni krvi, tuberkuloze, malignih tumorjev in splošnega zmanjšanja imunosti. Implantacija zob s parodontalno boleznijo (v hudih oblikah) in z nepravilnim ugrizom je tudi kontraindicirana.

Za reševanje vprašanja »nosečnosti in zobne implantacije« strokovnjaki svetujejo, naj se z njo skrbno posvetujejo in upoštevajo dejavnike, kot so anestezija med operacijo in verjetnost, da bo po njem prišlo kakšno zdravilo. Da ne omenjam neizogibnosti dodatnih in nezaželenih motenj za prihodnjo mater.

[19], [20], [21], [22]

Zapleti po implantaciji zob

V skladu s klinično prakso so zapleti po implantaciji zob opazovani v manj kot 5% primerov in so izraženi kot bolečina, oteklina in krvavitev.

Bolečina po implantaciji zoba pride po odstranitvi anestezije in lahko traja do tri dni. Za daljše bolečine se posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, da ni vnetja ali poškodbe živcev.

Tumor po implantaciji zob (otekanje) je naravni pojav. Kirurško mesto začne nabrekniti nekaj ur po operaciji, doseže največ tretji dan, teden dni kasneje pa otekanje izgine. Ampak, če na obraz naredite hladen stisk (zavite v brisačo s pakiranjem ledu - 15 minut, vsakih 30 minut), potem bo tumor izginil hitreje.

Manjša krvavitev iz razkosane in žvečilne gume za več dni ne bi smela povzročati skrbi. V primeru daljše krvavitve, ki lahko povzroči poškodbo plovila, se posvetujte z zdravnikom, ki predpisuje ustrezna zdravila.

[23], [24], [25]

Zdravljenje po implantaciji zob

Zdravljenje po implantaciji zob je namenjeno lajšanju bolečin in pospeševanju zdravljenja, za kar zdravniki priporočajo lepilo Solcoseryl. Zdravilo je dobro prenašati in nima kontraindikacij, treba ga je uporabljati na dlesni šivih dvakrat na dan.

V prvih dneh po postopku zobnega namestitve vsadka narediti kopeli oralnih antiseptikov rešitve: 0,05% raztopino klorheksidina 0,01% ali raztopine miramistinom (da zdravilo v usta 3-4 minute večkrat dnevno - A po obroku).

Z bolečinami po implantaciji zoba zdravniki priporočajo uporabo nesteroidnih analgetikov in protivnetnih zdravil. Na primer, instant tablete Naise (analogno Nimesulide, Nimesil) so predpisani 100 mg dvakrat na dan po obrokih. Največji dnevni odmerek je 400 mg. Eno tableto zdravila je treba raztopiti v žlički vode. Zdravilo se običajno dobro prenaša in ga je mogoče uporabiti v 10 dneh.

Rehabilitacija po implantaciji zob bo brez težav prenehala, če bo strogo upoštevala vsa pooperativna priporočila zobozdravnika-implantologa.

Torej, morate izključiti kakršno koli telesno dejavnost, preprečiti prekomerno ohlajanje, pregrevanje in zračni prevoz. Alkohol po implantaciji zob, kot tudi kajenje dva tedna, sta strogo kontraindicirana. Previdno (z zaprtimi ustji), kihanje, udarec nosu ali kašelj.

Kje narediti implantacijo zob? Nekaj nasvetov

Kje narediti zobni vsadek je vaša osebna izbira, vendar mora biti trdna zobna ambulanta s posebno, dobro opremljeno enoto za zobno implantacijo. In morate izbrati kliniko, kjer vam bo zagotovljeno, da se prvotno izračunani "ocenjeni stroški" celotnega postopka med izvajanjem ne bodo povečali ...

Koristno je, da se zanimajo stranke pregledi klinike ali o določenem specialistu zobnih vsadkov. Mimogrede, mnenja o zobnih vsadkih, ki so na spletnih straneh nekaterih ruskih klinik, pogosto objavljajo njihovi zaposleni.

V obvestilu je danes za implantacijo zob široko uveljavljeno v 196 državah sveta. Po mnenju Združenja peroralne in maksilofacialne kirurgije je 69% odraslih Američanov (35-44 let) iz različnih razlogov izgubilo vsaj en stalni zob. Poleg tega je več kot 74% starejših v državi izgubilo vse svoje zobe. In svetovna statistika priča o delni odsotnosti zob v treh četrtinah prebivalstva našega planeta.