Uretrocistoskopija

Urethrocystoscopy - pregled sečnice in mehurja z endoskopom (cistoskop).

Indikacije za urtocistoskopijo

Ego je dodatna, invazivna metoda preiskave, zato obstaja stroga izjava o uriniranju za opravljanje urstrocistoskopije:

• gematuria,
• zgodovina poškodbe urogenitalnega sistema in perinealne regije;
• obstruktivno uriniranje;
• s suprapubično bolečino kot vodilnim manifestacijo bolezni in odpornim na standardno terapijo; izključiti intersticijski cistitis;
• za diferencialno diagnozo z različnimi boleznimi, ko so izčrpane možnosti neinvazivnih diagnostičnih metod;
• v nekaterih primerih s terapevtskim in diagnostičnim namenom - po diagnostični stopnji hidrostatične dilatacije mehurja pod splošno anestezijo.

Kako se izvaja uretrocistoskopija?

Cistoskop sestavljen iz cevi, skozi katero se čistilna tekočina dovaja z zaobljenimi zapornega konico za udobje instrumenta, optični del osvetljenosti vlaken in enim ali dvema obratovalnih programov za Ureteralni konkrementi katetri in biopsije klešč. Poleg tovrstnih cistoskopov so tudi fibroskopi, katerih upogibanje se med študijo lahko spremeni. Še posebej so primerni za preučevanje sprednje stene mehurja.

Pri odraslih študija poteka pod lokalno anestezijo (včasih pod epiduralno anestezijo), pri otrocih - po možnosti pod splošno anestezijo. V mehurju lahko togo orodje slepo obravnavamo kot ženske, hack in moške. V zapletenih primerih se uporabljajo vizualni obturator in 0-stopinjska optika, nastali urin se posreduje v bakteriološko in, če je potrebno, na citološki pregled (neoplazme sečnega mehurja). Najboljša vizualizacija sluznice bulboze, prostate sečnice, semenskega tuberkulga je zagotovljena z uporabo 30-stopinjske optike.

Ko vstavite instrument v mehur, je treba optiko spremeniti v 70-stopinjsko lečo, s katero je bolje pregledati odprtine uretera. Na pregledu v plačilu mehurja poudarkom na izobraževanju, trabskulyarnost steno, diverticula, vnetnih sprememb, fizioloških zmogljivosti mehurja (če je raziskava izvedena v lokalni anesteziji). Na koncu je nezaželeno uporabljati koncept "normalne slike", je treba opisati tudi nespremenjene parametre (barvo, lokacijo, stopnjo odpiranja uretelnih ust), ki bodo neprecenljive za kasnejši pregled. Na koncu študije je treba mehurček izprazniti in instrument odstraniti.

Urethrocystoscopy je obvezna metoda preiskave s skupno hematurijo, saj omogoča ugotavljanje vir krvavitve in izvede nadaljnje diagnostične postopke za ugotavljanje vzroka.

V tem primeru je treba študijo takoj opraviti v zdravstveni ustanovi, kjer se je bolnik obrnil s celotno makrogematurijo. Nujnost je posledica dejstva, da lahko krvavitev, ko se pojavijo, kmalu preneha.

Urethrocystoscopy je glavna metoda diagnosticiranja tumorjev mehurja. Omogoča ne le določitev diagnoze tumorja, temveč tudi določitev lokalizacije, razširjenosti in stopnje tumorskega procesa, razmerja tumorja do ureteralnih odprtin. Cistoskopija pri bolnikih s tumorjem mehurja se pogosto kombinira z odvzemom dela tkiva za histološko preiskavo.

Urethrocystoscopy je ena od vodilnih metod diagnosticiranja tuberkuloze v sečnem sistemu. Značilna vrsta tuberkuloznih tuberkuloznih mišic se umakne gostu uretralnih ust na strani lezije, včasih njegov bulbarski edem pa priča specifičnemu procesu. Širjenje postopka skozi parauretralne limfatične posode v diagnostično težkih primerih je indikacija za odvzem tkiva mehurja v ureternem predelu ureterja. V tem primeru je pogosto mogoče zaznati znake določenega procesa v biopsijskem materialu, kar omogoča pravočasno diagnosticiranje in ciljno usmerjeno terapijo.

Težko je navesti vse bolezni urinarnega trakta, v katerih lahko uretrocistoskopija zagotovi dragocene informacije. To so tuja telesa mehurja in njegovega divertikuluma, vezikularne fistule in levkoplakije, specifičnih lezij mehurja pri parazitskih boleznih in številnih drugih patoloških procesov.

Kontraindikacije za uretrocistoskopijo

Kontraindikacije za urtocistoskopijo - akutne vnetne bolezni spodnjega sečnega trakta (akutni prostatitis, akutni uregrit), ki lahko vodijo do razvoja urosepsa. Posebno previdnost je potrebna pri bolnikih s prirojenim in pridobljenim srčnim popuščanjem, pa tudi z umetnimi srčnimi ventili. V tej skupini bolnikov je treba vse urološke posege združiti z antibiotično profilakso. Ameriško združenje za srce priporoča, naj eno uro pred študijo antibiotikov širokega spektra, intramuskularno ali intravensko, s ponavljanjem po 8-12 urah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]