Aortografiya

Sodobna znanost ne stoji mirno in nudi potrošniku vse nove tehnike in tehnične rešitve, namenjene olajšanju našega življenja. To velja za področje medicine, kjer vsako leto nastaja nov medicinski pripomoček in razvijajo se fizioterapevtske metode za preučevanje človeškega telesa, da se odkrijejo nepravilnosti pri njegovem delovanju. Aortografija je ena od takih inovativnih metod, ki zdravnikom omogočajo, da preverijo stanje aorte. Bistvo manipulacije je dobava kontrastne tekočine v votlini posode z vzporednim vodenjem številnih rentgenskih fotografij. Posledične slike po končanem postopku ostanejo v računalnikovem elektronskem pomnilniku, kar omogoča večkratno delo z njimi.

[1], [2], [3]

Indikacije za abdominalno aortografijo

Ker je postalo jasno, študijo v tem članku določi zdravnik, ki se zdravi, v primeru potrebe po pregledu stanja krvnih žil in še zlasti aorte.

Da je zdravnik imenoval ali predlagal to raziskavo, je potrebna prisotnost indikacij za opravljanje abdominalne aortografije. Takim zdravnikom so:

• Aneurizem (patološka lokalna ekspanzija krvne žile) aorte.
• Koarctacija je razvojna motnja, ki je sestavljena iz omejevanja ali popolnega zaprtja aortnega lumena.
• Sum na notranjo krvavitev.
• Vročinska bolezen srca, v kateri se arterijski kanal (Botallov duct) po rojstvu ne prerašča pri novorojenčku.
• Stenoza usta krvne žile - zožitev prehoda aortnega ventila, ki vodi do okvare norme krvnega pretoka od levega prekata srca do aorte.
• Patologija pri lokalizaciji aortnega loka.
• Patološke spremembe v loku krvne žile, ki vodijo do popolne blokade prehodov.
• Disfunkcija aortnega ventila.
• Kršenje celovitosti trebušnih organov, ki so posledica travme ali kronične bolezni.
• Diferencializacija diagnoze novotvorbe mediastinuma in aortne anevrizme.
• Sum na benigni ali maligni tumor.
• Patologija retroperitonealnega prostora.
• Potreba po razjasnitvi lokacije negativnih sprememb aorte v času priprave kirurškega posega.

Priprava na aortografijo

Tako kot številne druge študije, izvajanje tega postopka zahteva izvajanje številnih prejšnjih dejavnosti. Priprave na aortografijo sestavljajo več stopenj.

• Pacient vzame krv za analizo splošnih parametrov in koagulacijo.
• Izvaja se testiranje na prisotnost alergije na jod.
• Na predvečer načrtovanega pregleda, pred spanjem, pacient pretrpi čistilni klistir, po katerem prejme enega od sedativov.
• Takoj na dan pregleda je bolniku prepovedano jesti, postopek se opravi na prazen želodec.
• Na mestu krvne žile, skozi katero naj bi bila dostavljena kontrastna tekočina, manipulativna sestra brije dlake, čiščenje površine za nadaljnje delo.
• Študija poteka pod vplivom anestezije. Zato je pol ure pred predlaganim postopkom bolnik podvržen premedikaciji, ki je pripravek za anestezijo.
• Lokalna anestezija se pogosto uporablja, če pa pacientovo telo pokaže alergijsko reakcijo na kontrastno tekočino, ki vsebuje jod, je medicinski postopek pod vplivom splošne anestezije.
• Pred pregledom mora pacient odstraniti vse kovinske predmete od sebe.

Metode abdominalne aortografije

Mnogi bolniki, preden opravijo ta ali tisti postopek, si prizadevajo izvedeti več o naravi njegovega ravnanja, informativni naravi metode in zanesljivosti pridobljenih rezultatov.

Izvede se študija trebušne regije ene od velikih posod, da bi razkrili patološke spremembe, ki vplivajo na tako aorto kot tudi na notranje organe, ki mejijo nanjo. Lahko je jetra, črevesje, zastavo, organi majhnega bazena ali ledvic.

Tehnika abdominalne aortografije je preprosta. Pri tej vrsti pregleda se daje rentgenski kontrastni pripravek v aksilarni ali femoralni arteriji. Ta snov je inertna in ne škoduje telesu pacienta, ki se preiskuje.

Invazivno tehniko sestavljajo tri stopnje:

• Postopek poteka v nagnjenem položaju. Pacient je pritrjen na mizo, saj mora med celotnim pregledom ostati miren. Samo v tem primeru je mogoče doseči visoko natančnost rezultata.
• Na začetku je bolnik anesteziran. Mesto vgradnje katetra je sanitirano in narejen je majhen rez na želeno posodo, skozi katero se nežno vstavi v krvno žilo. Kateter je posebna medicinska cev iz plastike. Postopoma se promovira vzdolž poteka krvne žile. Zdravnik ima možnost, da s pomočjo rentgenske televizije, ki je opremljena z napravo, spremlja celoten postopek.
• Po zaključku predstavitve specialist začne hraniti cev z rentgensko kontrastno snovjo, vzporedno pa se izvede tudi raziskava strele, ki daje vrsto rentgenskih slik. Med uvajanjem zdravila lahko bolnik čuti vhodno toploto. Kontrastna tekočina se dovaja v telo dva do štirikrat (po potrebi).
• Po pregledu se kateter previdno odstrani. Kraj njegovega uvajanja je pritrjen s stiskalnico ali je drugače pritrjen. To bo ustavilo krvavitev. Po četrtini ure se na poškodovano območje pritrdi tesen sterilni povoj.

S to metodo je mogoče prepoznati take resne bolezni kot hipervaskularnih tumorjev na ledvicah, metastaz jeter, vnetje, pojavi v spodnjih delih gastrointestinalnega trakta.

Obstajajo tudi neinvazivne metode te študije:

• Magnetna rezonančna angiografija vam omogoča, da določite anatomske lastnosti in stopnjo delovanja pregledanega krvnega žila.
• Angiografija računalniške tomografije omogoča specialistu, da dobi zelo natančno sliko o lokaciji in stanju krvne žile.

Abdominalna aortografija se večinoma izvaja za preiskavo in diferenciacijo bolezni ledvic, mehurja, črevesja, ledvic, vranice in maternice. Abdominalna aortografija je precej informativna metoda prepoznavanja lokalizacije placenta previa.

Ta postopek vam omogoča, da diagnosticirati prisotnost različnih nepravilnosti, policistični, prisotnost v telesu samotnih ciste priznati pielonefritis, gipernefroidnye maligne tumorje, hidronefroz in drugih patoloških sprememb.

Breast aortografija

Če zdravnik, ki se zdravi, sumi na patološki proces, ki se razvije v telesu pacienta, ki vpliva na prsni del aorte, potem je treba potrditi ali ovreči to domnevo. V tem primeru je pacientu dodeljena torakalna aortografija.

Ta študija vam omogoča prepoznavanje:

• Anevrizma krvne žile, ki se razvije na prsni aorti.
• Razvoj koarctacije na področju zanimanja.
• Disfunkcija aortnega ventila.
• Druge anomalije njegovega razvoja.

[4], [5]

Aortografija srca

Ta postopek je redko predpisan. Čeprav je ta tehnika sorazmerno enostavna za uporabo, je lahko aortografija srca s punkturo srčne aorte zadostna nevarnost in je ni mogoče ponuditi za široko uporabo.

Bistvo problema tega postopka je, da opravi študijo z majhnim premerom igle nima smisla, ker je medicinski instrument primeren za premer študije, zaradi njegova široka razdalja ni priporočljiva zaradi velike verjetnosti nadaljnjega razvoja krvavitve. Ta medicinski izraz označuje pretok krvi iz poškodovanega plovila, kršitev njene celovitosti in prepustnost sten. Prisotnost krvavitev povečuje tveganje za resne zaplete, nato pa grožnjo smrti.

Za izvedbo tega postopka ne izbira kraja vnosa, - brahialne arterije. Če se kontrastna tekočina injicira skozi zgoraj navedeno krvno žilo, bo pred vstopom v potrebno arterijo barva zdravila morala iti daleč. To nam ne bo omogočilo pridobitve slike zahtevane natančnosti. Toda ta tehnika bo pacienta in zdravnika rešila pred tveganjem za nastanek krvavitve.

Prednostno je opraviti aortografijo srca skozi karotidno arterijo. Celoten postopek je izveden dovolj hitro, snov se injicira pod visokim pritiskom, da se prepreči, da bi rentgenski kontrastni zdravilo vstopil v možgane. V času ulivanja tekočine se vzamejo številne slike.

Ta metoda raziskovanja je precej inovativna in se danes proizvaja le v specializiranih institucijah.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

CT aortografija

Računalniška tomografska angiografija je v resnici dva v eni. Če je to potrebno, in bolnik je dodeljen kt aortography, bolnik v enem postopku uspe prenesti skoraj dveh študij: tradicionalna skeniranje moteče parcelo s pomočjo aparata za računalniško tomografijo, vzporedno angiografijo. Posledično specialistica prejme najbolj popolno sliko patoloških sprememb, serijo posnetih slik pa se kopira in hrani na trdem disku računalnika. Zdravnik bo po potrebi večkrat uporabil te podatke.

Po zaključku postopka imajo roke zdravnika zdravljenje visoke natančne slike aorte, bližnjih tkiv in notranjih organov.

Sama pot organizacije in postopka je podobna konvencionalni računalniški tomografiji. Toda dodatna stvar je, da se med optičnim branjem v določeni arteriji dovede kontrastna tekočina, po kateri se določi več rentgenskih žarkov.

Glede na dejstvo, da se najprimernejši kontrastni pripravek z rentgenskim žarkom namesti v veno in ne arterijo, se postopek CT aortografije šteje za manj invaziven kot v primeru le aortografije.

Zdravnik lahko predpiše to študijo v istih primerih, ki so bili indicirani, in kot indikacije za abdominalno aortografijo. Med pregledom je preizkušenec na posebnem ležišču (pacient je na hrbtu) in s pomočjo posebnih mehanizmov "prinese" kokon v komoro. V njem človeško telo prodira obroč skozi rentgenske žarke.

Ko prejme odgovor, računalniški program ustvarja slike - dele različnih delov telesa. Dobljena slika je v črno-beli negativni gradaciji. Ko pacient vstopi v kontrastni medij, postane slika bolj izrazita. V tem primeru zdravnik prejme material v tridimenzionalni (3D) sliki.

[12], [13], [14], [15], [16],

MRI aortografiya

Magnetna rezonančna angiografija je dokaj inovativna tehnika za preučevanje človeškega telesa. Kombinacija dveh metod - morta aortografije - omogoča strokovnjaku, da v enem postopku pridobi podobo organa, ki je v interesu, pa tudi rentgenske fotografije mesta.

Bistvo tehnike je v tem, da je pacient nameščen v magnetno polje aparata, medtem ko se pojavi obsevanje njegovega telesa z radiološkimi valovi. Človeško telo v takšni situaciji odziva na elektromagnetno energijo, ki jo računalniški program prepozna in obdeluje.

Magnetna rezonančna angiografija je predpisana, ko postane potrebna tridimenzionalna slika krvnih žil. V tem primeru ta tehnika omogoča zbiranje informacij in pridobivanje rezultatov brez uporabe radiopaičnih sredstev. Čeprav je potreba po jasnejši sliki, se zdravniki odločijo za uporabo kontrastnega sredstva.

Prednost te metode je, da se nadaljuje brez bolečin. Hkrati pa zdravniki niso opazili nobenega negativnega vpliva magnetnega polja na pacientovo telo.

Aortografija na Seldingerju

Ena izmed najpogosteje najdenih in uporabljenih diagnostičnih tehnik na obravnavanem vprašanju je aortografija seldingerja. Ta metoda perkutane kateterizacije stegnenice se izvaja z uporabo niza posebnih medicinskih instrumentov. V tem kompletu najdete:

• Medicinska igla za punkcijo.
• Kovinski vodnik z mehkim koncem.
• Dilator je orodje za razširjanje naravnih ali umetno ustvarjenih lukenj in kanalov. Še zlasti je pomembno, če se zmanjša zaradi patoloških sprememb v telesu pacienta.
• Kateter je medicinski pripomoček, ki ga predstavlja dolga tanka cev in dodatne večplastne šobe, ki omogočajo izvajanje različnih funkcij.
• Uvajalec je "vodnik", plastična cev z vgrajenim hemostatskim ventilom.

Pred začetkom študije bolnik opravi standardni postopek priprave, ki je že bil opisan zgoraj. Preiskava se začne z vstavljanjem prebodne igle v stegnenico arterije. To vam omogoča vstavljanje posebnega kovinskega vodnika (kot niz) v punkt. Igla se odstrani, in z uporabo "nizov" se medicinski kateter dostavi skozi arterije.

Za izboljšanje jasnosti slike se uporablja kontrastna tekočina, katere količinski vložek se izračuna po formuli 1 ml na kilogram telesne mase bolnika (v nekaterih primerih 2 ml na kilogram). Kot kaže spremljanje te študije, takšne količine ne povzročajo nobenih zapletov in telesnemu bolniku ne povzročajo škode.

Ker je ta manipulacija dovolj boleča, pacient dobi anestezijo, preden ga začne. Pogosteje se pregled opravi pod lokalnim anestetikom (lidokain ali novocain), vendar pod določenimi pogoji in zdravniškimi indikacijami lahko uporabimo splošno anestezijo.

Prav tako je treba opozoriti, da se aortografija na seldirju lahko izvede ne samo preko stegnenice, temveč tudi skozi preboj v brahialni ali aksilarni arteriji. Odločite se za spremembo vstopne točke, je zdravnik morda zaradi blokade stegnenice krvne žile.

Ta tehnika velja za osnovno in se najpogosteje uporablja pri diagnostiki zgoraj navedenih bolezni.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Translumbar aortografija

Če je potrebno, da se vizualni pregled trebušne aorte, ali drugih velikih krvnih žil zdravnik, "služijo" medenične organe in spodnjih okončin človeka, ki pogosto je zateče k translyumbalnoy punkcijo. V primeru zamegljenih slik in potrebe po jasnejši sliki zdravniki se zatečejo k drugemu postopku, ki se imenuje translumbralna aortografija.

Punčanje krvne žile opravlja posebna medicinska votla igla. Uvod izhaja iz zadnjega dela telesa. Možna je tudi translumbralna aortografija na visoki ravni, z vstavitvijo katetra v prsni predel na ravni dvanajstega hrbtenice. Kadar je treba pregledati delovanje posod nog (po njihovi celotni dolžini) ali trebušno območje, transluminalna uvedba igle poteka v območju drugega ledvenega vretenca.

Pri izvajanju obravnavanega postopka je zelo pomembno izpolniti številne obvezne zahteve. Eno od teh je dejstvo, da je igla postopno odstranjena:

• Najprej se izvleče neposredno iz aorte.
• In šele po preteku nekaj minut se lahko instrument odstrani iz para-aortične cone.

Postopno odstranjevanje omogoča preprečevanje nastanka krvavitev in hematomov v para-aortnem območju.

Ta metoda raziskovanja nam omogoča, da temeljito preučimo skoraj vsak del arterijske postelje. Metoda je zelo informativna!

Takšne študije se obvezno izvajajo v pogojih specializiranih institucij. To omogoča zmanjšanje tveganja za zaplete na najmanjšo možno mero, bolnik pa bo dobil pomoč visoko usposobljenega zdravstvenega osebja.

Komplikacije abdominalne aortografije

Ker se ta pregled pojavi z uporabo medicinskega pripomočka, ki poškoduje celovitost kože in tkivnih struktur telesa s potrebno poškodbo krvnega žila, obstaja možnost zapletov.

Najpogostejši zapleti abdominalne aortografije so:

• Slinavost in otekanje na mestu vstavitve katetra.
• Pojav krvavitve. Lahko je notranja in zunanja.
• Oblikovanje hematoma.
• Tromboza krvne žile.
• Arterijska embolija (blokada lumnov posod z embolom, ki se prenaša s tokom krvnega delca).
• Oblikovanje arterijske ali venske fistule.
• Možna je alergična reakcija na jodno komponento kontrastnega sredstva.
• Razvoj anevrizme na mestu vstavitve katetra.
• V srčnem utripu lahko pride do okvare.
• Obstaja možnost za razvoj akutne ledvične in / ali jetrne insuficience.
• Perforacija krvne žile.

[24], [25], [26], [27], [28],

Pregledi abdominalne aortografije

Zaradi razpoložljivosti "World Wide Web", da bi dobili skoraj vse informacije o tej ali tisti medicinski raziskavi, ni zelo težko. Postane normalna in forumska razprava o vprašanju zanimanja.

Iz tega sledi, da se oseba, ki ji je dodeljen zadevni dogodek, preden gre skozi to, morda pozna svoje bistvo. Za vsakega pacienta ni težko prebrati članka neposredno o sami diagnostični študiji. In tudi ocene o abdominalni aortografiji tistih anketirancev, ki so že opravili ta postopek, ne bodo odveč.

Sami pregledi so precej protislovni glede izvajanja postopka. Nekateri se pritožujejo nad nadaljnjim otekanjem in znatnimi modricami. Toda na splošno oseba nima občutnih negativnih občutkov. Nobenega dvoma ni v tem, da poteka študija, zdravniki v rokah dobi dovolj informativno sliko patološkega procesa v telesu pacienta, ki bistveno zmanjšuje čas diagnoze, in, v tem zaporedju, in začne prej zdravljenja.

Ta metoda diagnoze se ni zdavnaj zdela "službam" zdravnikov. Aortografija je inovativna tehnika za pregled aorte in drugih velikih krvnih žil, da bi ugotovili razvoj patološkega procesa, ki negativno vpliva na zdravje bolnika. Uporaba rentgenskih kontrastnih sredstev in pripadajočo opremo bo zagotovil takojšnjo več jasnih kontrastnih slik, ki pomagajo strokovnjaki hitro bi pravilno diagnozo v najkrajšem možnem času, da začne postopek za akutno zdravljenje.