Vaginalna bolečina

Vaginalna bolečina je pritožba, ki jo zdravniki pogosto slišijo, zlasti zdravniki reševalnih vozil. Diagnoza teh bolečin je precej zapletena, saj je lahko neposredna bolečina ali obsevanje, ki daje prsnemu košu iz drugih organov.

Zakaj je bolezen v prsnem košu težko diagnosticirati?

• Če so bolečine v prsnem košu lokalizirane na vrhu prsnega koša ali trebuha, potem je to lahko kardiovaskularna bolezen
• Če je bolečina za prsnim košem povezana z notranjimi organi, lahko dajo v prsnem košu in v trebušni votlini
• Oseba lahko opisuje bolečino na svoj način, to je, da jo zazna individualno in s temi znaki je zelo težko prepoznati pravi vzrok bolečine
• Velik pomen pri ugotavljanju vzroka bolečine v bočnem ritmu je anamneza - in za njegovo temeljito ravnanje potrebujete največjo interakcijo med zdravnikom in pacientom ter visoko kvalifikacijo zdravnika
• Pacientovi fizični podatki so zelo pomembni za določanje vzrokov za bolečine v prsih, to pa bo zahtevalo tudi dodatne teste

Kaj povzroča bolečine v prsih?

Z bolečino v prsih akutnega izvora lahko zdravnik prevzame naslednje vzroke, ki ogrožajo človeško življenje. Med najpogostejšimi boleznimi, ki povzročajo bolečine v prsnem košu, so lahko:

1. akutni miokardni infarkt
2. nestabilna angina
3. pljučna embolija
4. požiralnik
5. asektna disekcija
6. spontani pnevmotoraks

Če so vse te bolezni izključene (in vsi ogrožajo življenje), potem oseba potrebuje dodatne diagnostične preiskave. Izvajajo se v kliniki in z akutno bolečino - opazovanje v bolnišnici.

Kakšne retrosternalne bolečine?

Bolečina je lahko ostra, ostra, prebodljiva - takšna bolečina je lahko mišično-skeletna po izvoru. Pri 74% bolnikov lahko zdravniki diagnosticirajo plevritijo. Od vseh bolnikov je lahko 14% bolecine v prsnem košu ne-plevralno.

Simptome bolečine v različnih boleznih je težko diagnosticirati tudi zato, ker morda niso popolnoma značilne za določeno bolezen. Na primer, retrosternalna bolečina pri bolnikih s srčnim infarktom je mogoče zaznati kot pekočo, čeprav se včasih kaže kot tlak. Nasprotno, z želodčnimi boleznimi lahko bolečino gori, vendar je zaznana kot bolečina zaradi srčnega napada.

Kje lahko prinese bolečine v prsih?

Bolečina z angino pektoris je skoraj vedno dopolnjena z retro-črevesno komponento, kot pri drugih vzrokih bolečin, ki jih povzročajo bolezni notranjih organov. Takšne bolečine se lahko prenašajo na popolnoma drugačna mesta, ne tista, iz katerih izvira izvor bolečine. Angina navadno daje bolečino ramenu, vratu, notranjosti roke (ali le levo roko).

Bolniki, ki se pritožujejo zaradi disekcij aorte, dajo zgornjemu trebuhu in nazaj. Odvisno od tega, kako daleč je aorta postala.

Kadar bolnik ima gastro refluksno bolezen, z drugimi besedami, ezofagealni refluks, bolečina se redko pojavlja na drugem področju, vendar se takšni primeri še vedno zgodijo. Pri 20% bolečine se lahko vrne, včasih v rokah in ramenih (kadar je bolečina izrazito izrazita in je bolezen v akutni fazi).

Kdaj se začne bolečina v prsnem košu in kako dolgo traja?

Bolečine v prsnem košu, ki so posledica angine pektoris (angina pektoris), trajajo veliko manj kot bolečine v primeru srčnega napada. Njihovo trajanje je od 5 do 15 minut, z infarktom bolečine pa ta čas ni omejen. Bolečine z angino pektoris izginejo po uporabi nitroglicerina in zelo pomembno je, da ležite mirno, ne premikajte se in ne delajte.

Če je angina nestabilna, bolečine v prsih ne smejo trajati 15 minut. Bolečina za prsnico se lahko nadaljuje tudi v mirovanju in po prehajanju nitroglicerina.

Z variantno angino pektoris se lahko pojavijo celo noč, da ne omenjamo stanja počitka. Nitroglycerin lahko pomaga pri bolečini. Tisti, ki imajo variantno angino pektoris, se lahko celo ukvarjajo z zmerno fizično aktivnostjo.

Bolečina s srčnim infarktom se povečuje in ne mine po pol ure. Vaginalna bolečina z ishemijo srca se lahko postopoma poveča, nato doseže vrh, potem pa oseba ne stoji in povzroči "reševalno vozilo". Bolečine v prsnem košu zaradi aortne disekcije ali pljučnega tromboflebitisa so lahko najprej intenzivne in se nato postopoma zmanjšujejo.

Bolečine z boleznimi, ki jih povzroči hrano, se lahko manifestirajo kot pekoč občutek, ali pa pri grenju pri grlu ali grčih boli. Izgorevanje se najpogosteje pojavi v četrtini uro po jedi, še posebej, če je bila obilna jed in maščobna poleg. Zgaga lahko postane aktivna v določenih položajih. Na primer, ko se oseba nagne ali laže navzdol na levi ali zadnji strani.

Bolečine v prsnem košu v požiralniku imenujemo osamljenost, če se ta bolečina pojavi med prehajanjem hrane skozi požiralnik. Narava te bolečine lahko pere, ker hrana draži sluznico požiralnika. Bolečina je lahko kratkotrajna, vendar precej akutna, še posebej, če prehrana prehaja skozi ožje mesto požiralnika.

Če požiralnik spasme, je lahko bolečina v središču prsnega koša tanka in lokalna. Trajanje te bolečine se lahko razlikuje od nekaj bolečih sekund do 10 minut.

Zaradi podobnih simptomov je težko razlikovati bolečino v požiralniku in bolečino v srcu. Poleg tega je možno kombinirati tudi bolezni. Statistični podatki kažejo, da lahko skoraj tretjina bolnikov z miokardnim infarktom ali nestabilno angino pektoris boleče zaradi zgage. Taka retrosternalna bolečina lahko zmanjša osebo več ur, čeprav je minimalno trajanje nekaj sekund. Poleg tega se retrosternalna bolečina manifestira pri palpaciji različnih delov prsnega koša.

Kaj preprečuje natančno diagnozo bolečine v prsnem košu?

Določene so bile posebne sheme za določanje vzrokov bolečin v retrosternalnem delu. Vendar obstajajo dodatne okoliščine, ki lahko vplivajo na točno diagnozo.

Diagnoza, ki se nanaša na pregled bolnikov z akutnim miokardnim infarktom, je zapletena, ker zdravniki ne upoštevajo drugih vzrokov za bolečine v prsnem košu, razen miokardnega infarkta. Vendar pa je vzrok lahko bolečina v prebavnem traktu, ki ostaja nepriznana.

Verjetnost diagnosticiranja določene bolezni je zelo težko uporabiti za bolnika s temi ali drugimi značilnostmi.

Vsaka diagnoza ne more razkriti vseh simptomov bolezni, ker je vsak bolnik drugačen

Diagnoza bolečine v prsnem košu

V urgentnem tipično pristop k bolečine v prsih diagnoze vključuje najbolj nevarne razlogov: srčni infarkt, pljučna embolija, dissekcije, požiralnika loma, pnevmotoraks in tamponada srca. Pogosto vzrok bolečine v retrosternalnem položaju ni tako enostavno zaznati.

Če ima oseba verjetno akutni koronarni sindrom ("nestabilna angina"), veliko zdravnikov opravi anamnezo, nato EKG, nato diagnosticira srčne encime. V nekaterih primerih lahko vzrok za ugotavljanje le kompleksne diagnostike.

Kot pri vseh boleznih, pri katerih je glavni simptom bolečine v prsnem košu, bo temeljita zgodovina zdravljenja in fizični pregled. Hitra diagnostika lahko reši življenje osebe in jo je mogoče pogosto izvajati brez rentgenskega ali krvnega testa (na primer z disekcijo aorte). Toda na splošno je pogosto potrebno več raziskav za vzpostavitev diagnoze.

Zdravnik pri ugotavljanju vzrokov za bolečine v prsih, se osredotoča na nedavne spremembe v zdravstvenem stanju, družinsko anamnezo (v primeru prezgodnjega ateroskleroze, visok holesterol), kajenje, sladkorna bolezen in drugi dejavniki tveganja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pri določanju bolečine v prsih se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Rentgenski pregled prsnega koša in / ali trebušne votline
• CT skeniranje je lahko zelo dobro, vendar ni vedno na voljo (na primer v okrožni kliniki).
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT angiografija pljučnega (s sumom na embolijo pljučne arterije)
• Krvni testi:
• Klinični test krvi
• Analiza elektrolitov in ledvične funkcije (kreatinin)
• Jetrni encimi
• Serumska lipaza, za odpravo akutnega pankreatitisa

Ponavljajoče se bolečine so lahko znak hudih bolezni, ki zahtevajo natančen pregled in zdravljenje, zato tega simptoma ne morete prezreti.