Rak na prsnem košu

Rak dojke je tumor prsnega koša, povezan z različnimi vzroki, lokaliziran predvsem v mediastinumu, požiralniku, pljučih in veliko redkeje v srcu. Terapevtski nadzor nad tem onkološkim procesom izvaja onkolog, redkeje pa ozki specialist (gastroenterolog, kardiolog) v primerih, ko bolezen nima tumorskega vzroka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki rak prsnice

Onkološki proces, zlasti rak dojke, je nevaren, ker neoplastične neoplazme ponavadi hitro rastejo in se širijo na bližnje organe. Med najpogostejšimi tumorji v klinični praksi so neoplazme v pljučih, ki jih diagnosticirajo predvsem pri moških. Vzroki za raka dojke niso povsem razumljeni, med teorijami, ki so sprejete kot osnovne, je teorija o izpostavljenosti sevanju, kroničnem kajenju in industrijskem dejavniku (škodljiva proizvodnja, ko oseba dolgo časa vdihava rakotvorne hlape).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patogeneza tumorjev prsnice se malo razlikuje od patogenetskih povezav katerega koli drugega onkoprocesa. Tumor in rak prsnice lahko izzove travma, neoplazme pa lahko nastanejo tudi kot posledica osnovnih patoloških zanemarjenih bolezni. Tako lahko fibrozno displazijo, deformirajočo osteozo (Pagetovo bolezen) in disembrioplazijo (patologijo razvoja embrionalnega tkiva) štejemo za predrakave bolezni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi rak prsnice

Rak dojke je zahrbtna bolezen, saj najpogosteje poteka in se razvija brez očitnih kliničnih simptomov. Prav s to značilnostjo je povezana visoka stopnja umrljivosti: oseba poišče pomoč prepozno, ko proces preide v terminalno, nenadzorovano fazo. Onkološki proces se aktivira v zadnji fazi, takrat pacient začne čutiti atipično šibkost, ki je ni mogoče pojasniti z objektivnimi razlogi, izgubo teže. Poleg splošnih simptomov obstajajo tudi specifični, odvisno od lokalizacije tumorja - pljuča, požiralnik itd.

Rak dojke danes predstavlja morfološko raznoliko skupino bolezni, ki je slabo raziskana in najmanj razvita v kliničnem smislu. Raznolikost tumorjev je povezana z anatomsko specifičnostjo strukture prsnice. Prsni koš vsebuje skoraj vse možne tkivne rudimente in mezenhime (embrionalno vezivno tkivo). Prav tako ni zanesljivih, združenih in potrjenih statističnih podatkov o razširjenosti tumorjev dojke in splošni stopnji umrljivosti.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Obrazci

1. Tumorji mehkih tkiv prsnice;
2. Tumorji skeletnega sistema prsnice.

• Liposarkom;
• Angiosarkomi;
• Rabdomiosarkomi;
• Nevrogeni sarkomi;
• Hondrosarkomi;
• Osteosarkomi;
• Sinovialni sarkomi;
• Ewingov sarkom.

Ewingov sarkom se lahko razvije iz tkivnih zarodkov prsnice in se imenuje primarni, lahko pa je tudi sekundarni in je posledica drugega tumorja, torej metastaza. To se pogosto opazi pri malignih tumorjih mlečne žleze v terminalni fazi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika rak prsnice

Izbira diagnostičnih metod je odvisna od tega, kje naj bi se tumor nahajal glede na predstavljene primarne simptome in zbrano anamnezo. Standardno se predpiše ultrazvočni pregled, rentgensko slikanje, če so prizadeta prebavila, požiralnik - gastroskopija, v primeru suma na onkološki proces v srcu - koronarna angiografija. Obvezno je opraviti MRI - slikanje z magnetno resonanco in laboratorijske krvne preiskave, tako biokemične kot za določanje tumorskih markerjev. Žal diagnostika v 85 % primerov pokaže onkološki proces in raka dojke v pozni fazi, tumorji so običajno maligni. Edina izjema so neoplazme v predelu reber, v tej lokalizaciji je skoraj 50 % tumorjev diagnosticiranih kot benignih in imajo zelo ugodno terapevtsko prognozo.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferencialna diagnoza

Pri diagnosticiranju je diferenciacija bistvenega pomena za ločevanje raka prsnice od drugih benignih bolezni in zapletov po poškodbah (hematomi, burzitis, miozitis).

Zdravljenje rak prsnice

Maligni tumorji prsnega koša in rak prsnice so predmet kirurškega posega. Taktika kirurških posegov je odvisna od rezultatov histoloških študij, lokalizacije tumorja, njegove velikosti in stopnje invazije v bližnja tkiva in organe. Če se diagnosticira benigni tumor, se običajno izvede kirurška enukleacija (odstranitev tumorja brez izrezovanja okoliških tkiv). Če je diagnostična prognoza zaskrbljujoča, je tumor maligni z invazijami, se izvede obsežen kirurški poseg z obsežnim izrezovanjem okoliških tkiv znotraj plasti neoplazme. Pogosto se v primeru mediastinalnega tumorja izvede tudi resekcija velikega območja tkiva in mišic, pri čemer se koža pri takšnem posegu ohrani (ni predmet izrezovanja). Če se zaradi operacije odstranitve neoplazme oblikuje skoznji defekt, je indicirano plastično korektivno zaprtje, vključno z endoprotetiko odstranjenih delov reber ali lopatice.

Napoved

Rak dojke ima nizek odstotek ugodnih prognoz, predvsem zaradi benignih tumorjev. Tako ukrepi zdravljenja kot prognoza preživetja so tesno povezani s trajanjem bolezni, starostjo bolnice, hitrostjo širjenja tumorja in histološkimi rezultati. Najbolj nevarne z vidika prognostične vrednosti so vse vrste sarkomov. Zdravljenje raka dojke ostaja problematično, saj je sam proces slabo razumljen in nima enotne etiološke podlage.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]