Bolečina v hrbtu

Bolečine v hrbtu so široka kategorija simptomov, ki lahko kažejo na povsem različne bolezni. Statistični podatki kažejo, da skoraj 75% prebivalcev na planetu pozna bolečino v hrbtu, starostno kategorijo tistih, ki trpi zaradi bolečin v hrbtu, ni omejena s številkami.

Eden od razlogov za tako široko širjenje simptomov je sedentaren življenjski slog, omejena motorna aktivnost in prekomerno obremenitev hrbtenice. Poleg tega je vzrok le prehrana, nerazumna prehrana, pomanjkanje kalcija in potrebni vitamini zmanjšujejo stabilnost hrbtenice, ton in elastičnost mišic, ki mejijo nanjo. Praviloma primarne akutne bolečine v hrbtenici potekajo čez mesec, če se vzrok simptomov bolečine ne odpravi, se bolezen spremeni v kronično obliko.

Bolečine v hrbtu so pogojno razdeljene na takšne subjektivne indikatorje: 

• Ostro, nenadne bolečine v hrbtu; 
• Bolečina, ki raste zelo hitro; 
• Dolgočasne bolečine; 
• Bolečine v hrbtenici prehodne z recidivi; 
• Bolečina z obsevanjem (v roki, nogi, v srcu); 
• Bolečina, ki povzroča refleksno inkontinenco urina, iztrebkov; 
• Bolečine z odrevenelostjo v stožčastih prstih ali prstih; 
• Bolečine v hrbtu, ki dajejo v dimlje; 
• Huda bolečina do bolečega šoka.

Boleče občutke v hrbtu lahko nastanejo pri kihanju, kašljanju, ostrih ovinkih, spreminjanju položaja telesa, telesnem naporu - nagibanju, čučeh, utežeh dviganja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bolečine v hrbtu, kaj signalizirajo, katere bolezni lahko navedem?

Najpogostejši vzroki so naslednje patologije:

• Predčasna obraba, deformacija medvretenčnih diskov, ki so redno preobremenjeni. Vzroki obrabe so lahko različni - od velike telesne mase, prekomerne polnosti do patoloških sprememb v strukturi kostnega tkiva. Načeloma je sprememba stanja diska naravni in starostni pojav.

Običajno po 30-35 letih se jedro diska naravno začne z naročanjem, izgubi elastičnost. Prišli so čas, ko se jedro popolnoma raztopi in se višina diska zmanjša, amortizacijske lastnosti pa se ustrezno zmanjšujejo. Med zmanjšanjem jedrske mase se vlaknasti obroč začne deformirati in postane pokrit z razpokami, v katere se pritisne jedro. Nervni zaključki fibroznega obroča in vzdolžnih vezi so izpostavljeni dodatnemu bremenu, zato se pojavijo boleče občutke. Bolečine v hrbtu se najprej pojavijo v ledvenem območju, nato pa se začnejo premikati navzdol - na noge. Spremenjeni medvretenčni disk ne more zagotoviti normalnega sklepa telesa bližnjih vretenc, kompenzirajo in premikajo. Ko se tlak premakne, so izpostavljene okoliške mišice, katerih živčni konci prav tako reagirajo na deformacijo z bolečinami. Če se redna obremenitev ne ustavi, vretenci nadomestijo njihovo deformacijo z izgradnjo osteofitov (reaktivni procesi). Končna faza tega destruktivnega procesa je popolna prekinitev vlaknastega obroča, kar vodi k izgubi jedra zunaj meja diska. V tej situaciji je bolečina v hrbtu še posebej akutna, saj je eden od največjih živcev stisnjen - išijatičen. Ischialgična bolečina izžareva na nogo, zato poleg bolečine v hrbtenici obstaja še en problem - nezmožnost aktivnega gibanja. Najnevarnejša je poškodba "konjskega repa" - snopa živčnih končičev v koksiji. To lahko privede do delne ali popolne paralize nog, krvavitve črevesja in uriniranja. Podobne patološke spremembe včasih napredujejo in se širijo na druge vretence. Osteofiti rastejo, hrbtenica se deformira kot celota, se razvije spondiloza.

Bolečine v hrbtu lahko povzročijo drugi vzroki, vključno s sekundarno deformacijo medvretenčnih diskov. Spinaste oblike se pojavljajo na stranskih delih telesa hrbtenice, kot nadomestilo za stiskanje sprednjih vzdolžnih vezi na plošči. Deformirani in medvretenčni sklepi, obstaja funkcionalna blokada. Posledica tega procesa je spondiloartroza.

Manj pogosti vzroki za bolečine v hrbtu so lahko: 

• Okvare, spremembe strukture hrbtenice, povezane s prirojeno patologijo (pomanjkanje, nezadostno število vretenc); 
• Lumbarizacija sakralne cone hrbtenice, ko prvi vretenčar sakralne regije nadomešča šestem vretencu ledvenega področja; 
• Sacralizacija, pomanjkanje vretenc, ko peti vretenec ledvene regije nadomesti prvi sakralni vretenc; 
• Spondiloliza (spondilolisteza) - popolna prekinitev medvretenčnih lokov ali premik telesa deformiranega vretenca naprej; 
• Bechterewova bolezen; 
• Osteoporoza; 
• Oncoprocess, metastazis; 
• Stafilokokna bolezen kosti; 
• Tuberkuloza; 
• Ginekološka patologija; 
• Patološke bolezni prostate, okužba sečnice; 
• Patologija ledvic, konic; 
• Krvavitve v medenični predel; 
• Aneurizm trebušne aorte; 
• Herpes zoster.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kako se zdravijo bolečine v hrbtu?

Zdravljenje bolečine v hrbtu je odvisno od diagnoze in sočasnih bolezni. Običajno so to klasični NSAID-ji - nesteroidna protivnetna zdravila, v obliki odmerkov, ki bodo najučinkovitejši - tablete ali injekcije. Obvezno je predpisati analgetične droge, po možnosti uporabiti anestetične obloge in blokade novocena. Če so mišice poškodovane, so mielorelaxants predpisani. Prav tako je priporočljivo uporabljati kondroprotektorje - zdravila, ki aktivirajo proizvodnjo osnovnih hrustančnih snovi. Fizioterapija, akupunktura in druge nefarmakološke metode niso osnovni, učinkoviti so kot pomožni in določajo glavni terapevtski učinek.

Bolečine v hrbtu so resni simptomi, ki jih ne smemo prezreti. Čim prej je vzrok bolečine na tem področju pojasnjen, hitreje in učinkoviteje izvajamo terapevtski postopek, kar pomeni, da je tveganje za resne zaplete čim manjše.

Kako prepoznati bolečine v hrbtu?

• Splošni pregled in zbiranje anamneze; 
• Laboratorijski testi - kri, urin, za določitev možnega vnetnega procesa; 
• Radiografija, CT, MRI;
• ZDA bližnjih organov; 
• Preboj (po potrebi)