Bolečina v kolenu

Bolečina pod kolenom je lahko posledica številnih razlogov, saj je kolenski sklep najbolj zapleten in največji sklep človeškega telesa in je skoraj vsak dan izpostavljen stresu, včasih pa tudi poškodbam, vnetjem in poškodbam.

Simptomi so bolečine pod kolenom, bolečine v kolenskem sklepu predstavljajo skoraj 30% vseh obolenj, povezanih z mišično-skeletnimi boleznimi, in se najpogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki so aktivni, se ukvarjajo s sporulacijo, vključno s profesionalnimi.

[1], [2], [3]

Vzroki bolečine pod kolenom

Bolečine v kolenu so posledica spremembe, poškodbe hrustanca, periartikularne vrečke, kit, mišic, žilnega sistema in so povezane z različnimi provokativnimi dejavniki, med katerimi so lahko naslednji:

• Traumatske poškodbe, ki so posledica intenzivnega fizičnega napora, neupoštevanje pravil ogrevanja pred aktivnimi, dolgimi treningi.
• Poškodbe, ki jih povzročajo modrice, šok, nesreča, padec.
• Vnetni proces v sklepu je osteoartritis, protin, revmatoidni artritis.
• Vnetni proces v periartikularni vrečki je burzitis.
• Beckerjeva cista (poplitealna neoplazma), ki jo povzroča artritis.
• Revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
• Nalezljivi proces v sklepu (luskavica, spolne bolezni).
• Izravnava pogačico.
• Poškodba meniskusa.
• Tendonitis (vnetje kit).
• Tendinoza (ruptura tetive).
• Schlätterjeva bolezen.
• Zvok, zlom ligamentov.
• Zlom kolenice.
• Chondramalacia patella (patela) - deformacija, mehčanje sklepnega hrustanca.
• Tumor kosti.
• Prekomerna telesna teža kot dejavnik, ki povzroča poškodbe kolenskega sklepa.
• Osteohondroza ledveno-križne hrbtenice.
• Bolezni kolčnega sklepa.
• Sindrom kolenskega kolena je sindrom ileo-tibialnega ligamenta.
• Krčne žile

Kljub raznolikosti so vzroki bolečine pod kolenom najpogosteje povezani z vnetnimi ali travmatskimi poškodbami tetiv, kar kaže lokalizacija simptomov bolečine.

[4]

Bolečina v nogi pod kolenom

Območje simptomov bolečine pod kolenom v diagnostičnem smislu je precej specifično, v nasprotju z bolečino v samem sklepu. Najpogostejša bolečina v nogi pod kolenom, povezana z boleznimi ali poškodbami aparata za tetive.

Tetive so textus connectivus ali vezno tkivo progastih mišic, ki je odgovorno za združljivost in vezanost kostnega in mišičnega tkiva. Tetive so zelo močne, vendar niso sposobne močnega raztezanja, kar povzroča njihovo občutljivost za vnetja, poškodbe, raztezanje in trganje. Poleg tega je bolečina v nogi pod kolenom lahko povezana z resnim stanjem - zlomom meniskusa, zlomom patele, dislokacijo ali vnetjem periosta (shinsplint).

Bolezni kitov kolena so tipični problemi profesionalnih športnikov, v revmatološki praksi pa obstajajo celo definicije, ki opisujejo zelo specifične simptome in etiologijo bolečine v predelu kolena: 

1. STIT - sindrom tekača ali sindrom trenja ali tibialni trakt.
2. Tendinitis patele - »skakalčevo koleno« (manj pogosto košarkaš).
3. Kronični tenosinovitis - "plavalec kolena".

Poleg tega so bolečine v nogi pod kolenom pogosto povezane s krčnimi žilami, ki se kažejo v pulzaciji, težki in vleči občutkih, ki se povečajo s statičnim položajem telesa - stoji, sedi.

Kako se manifestira bolečina pod kolenom?

Za natančnejšo diagnozo je treba razlikovati med znaki in simptomi bolečine pod koleni.

Vrste in narava simptomov bolečine pod kolenskim sklepom: 

• Boleča bolečina, ki najverjetneje kaže na razvoj vnetnega procesa v sklepih - artroza, artritis revmatoidne etiologije.
• Huda, ostra bolečina, značilna za travmatsko poškodbo, zlom ligamenta, tetive in lom.
• Akutna bolečina pod kolenom je lahko znak poškodbe meniskusa ali pa se odraža bolečina v radikularnem sindromu (ledvena radikulopatija).

Poleg bolečega simptoma bolezni kolenskega sklepa ga spremlja tudi zmanjšanje funkcionalne mobilnosti, okorelost, pri podaljšanju je fleksija noge zelo težka. Simptomi bolečine pod kolenom, skupaj z drugimi kliničnimi manifestacijami - pordelost kože, otekanje, hematomi, nenavaden položaj ali videz kolena so pomembni diagnostični kazalci, ki zdravniku pomagajo natančno določiti glavni vzrok in predpisati ustrezno zdravljenje. Obstajajo določeni pogoji, ki jih ni mogoče zdraviti sami, saj lahko povzročijo resne zaplete in izgubo motorične funkcije.

Znaki, simptomi, ki zahtevajo zdravniško oskrbo: 

• Če bolečina pod kolenom ni intenzivna, vendar ne izgine v 3-5 dneh.
• Če se bolečina podnevi poveča in jo spremlja povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje.
• Če simptom bolečine pod kolenskim sklepom ni mogoče stopiti na nogo, imobilizira osebo.
• Ko bolečino spremlja huda oteklina sklepov.
• Boleč simptom je akuten, nevzdržen, koleno je deformirano, noga ima neobičajen videz.
• Če pride do hude bolečine pri spuščanju ali spuščanju.

[5]

Bolečine v kolenu pri upogibanju

Bolečina v samem sklepu, bolečina pod kolenom med upogibanjem je povezana z dejstvom, da mišice kolenskega sklepa delujejo v dveh smereh - koncentrično in ekscentrično. Fleksija je ekscentrična kontrakcija mišičnega sistema. Simptom bolečine je lahko posledica slabe priprave, nezadostnega segrevanja in segrevanja pred vadbo, ko nastopijo ostra gibanja. Redko je vzrok bolečine med ekscentracijo (upogibanje) dolgotrajna statična napetost mišic, vezi in kite (stagnacija). Poleg tega, ko je pogačica izpostavljena stresu, stisne vneto sklepno površino, zaradi česar koleno ne more gladko zdrsniti in povzroča boleč simptom. Praviloma je v takih primerih bolečina pod kolenom, ko je upognjena, povezana z gonartrozo - vnetnim procesom kolena. Boleče občutki so dolgočasni, trajni, če jih ne diagnosticirate pravočasno in se ne začnejo zdraviti, lahko artroza kolena povzroči resne deformacije sklepne strukture, poškodbe hrustančnega tkiva in stanje, v katerem je težko, včasih pa je nemogoče popolnoma poravnati noge. Pojavi se značilen hod na napol ukrivljenih nogah, značilen za gonartrozo v napredni fazi.

[6], [7]

Bolečina kolena spredaj

Sprednji del kolenskega sklepa, bolečine pod kolenom spredaj se najpogosteje sprožijo zaradi naslednjih funkcionalnih motenj, bolezni: 

• Slabost medialne glave (caput mediale) ekstenzorja, ki povzroča pritisk na stranske dele patele in moti njeno gibanje. Če atonija glave in mehanski tlak postane kronična, se razvije mehčanje, deformacija - hondromalacija patele.
• Nestabilnost patele, njeno premikanje zaradi stalne rotacije golenice. Najpogosteje je taka kršitev povezana s športom.
• Tendonitis, ki se kaže kot bolečina v kolenu, bolečina pod kolenom spredaj. Boleč simptom lahko poslabša fizični napor, plezanje ali spuščanje po stopnicah.

Bolečina iz kolena od zadaj

Vzroki, ki izzovejo bolečino pod kolenom od zadaj, so dobro preučeni v kliničnem smislu in so ponavadi posledica poškodb meniskusov ali zvijanj ali raztrganih vezi. Poleg tega simptom bolečine, ki je lokaliziran za kolenom, kaže na tumor - Beckerjeva cista. V vnetih tetivno-ligamentnih napravah kolena se v dolgoletni votlini oblikuje cista zaradi dolgega, kroničnega vnetnega procesa v sluznici - artroza. Obstaja nakopičen izcedek, ki se v notranjosti zbira. To ne vpliva le na normalno gibanje, temveč povzroča tudi prehodne, mravljinčne bolečine, nato pa otrplost. V poglabljanju kolenskega sklepa je jasno otipljivo izobraževanje, boleče na otip. Beckerjevo cisto diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem in injiciranjem kontrastnega sredstva v mehko tkivo. V začetni fazi se bolečina pod kolenom od zadaj zdravi s konzervativnimi metodami, v hudih, zapostavljenih primerih je potrebno punkcija, v kateri se izpere izcedek iz votline, injicira se kortikosteroidno zdravilo. Možna je tudi operacija, ko cista raste v velikosti in vsebuje gnoj. Poleg tega je po olajšanju bolečega simptoma potrebno osnovno zdravljenje vnetnega procesa v samem sklepu in v telesu kot celoti.

Vlečna bolečina pod kolenom

Vlečna bolečina pod kolenom je povezana z artritisom ali degenerativnimi procesi v meniskusu. Območje notranjega dela kolena se šteje za projekcijo medialis (medial), notranjega meniskusa in notranjega kolateralnega ligamenta. Značilen simptom poškodbe medialnega meniskusa je vlečna bolečina pod kolenom, ko se spuščamo z višine, lestev. Praviloma rentgenski pregledi na začetni stopnji procesa ne kažejo degeneracije hrustanca, zato je pri trajni, dolgotrajni bolečini predpisana artroskopija, ki pomaga določiti in natančno potrditi deformacijo notranjega meniskosa - hrbtišča. Tudi vlečna bolečina pod kolenom je lahko posledica osteohondroze ledvene hrbtenice ali bolj banalnega vzroka - ploskosti. Tudi bolečine na dnu kolenskega sklepa so značilne za vensko stazo - krčne žile, ki se razvijejo v pisarniških delavcih, ki so prisiljeni sedeti več kot 7-8 ur v istem položaju, takšni simptomi so značilni za voznike, ki večino časa preživijo za volanom. V teh primerih so prikazana redna ogrevanja, preventivne masaže in pregledi.

Artritis, ki povzroča vlečno naravo bolečine pod kolenom, je najpogostejši pri starejših, saj je ta proces povezan s starostnimi spremembami v kostnih in mišičnih tkivih.

Bolečina pod kolenom pri hoji

Pogost vzrok trajne bolečine pod kolenom je progresivna gonartroza. To še posebej velja za ljudi, starejše od 40-45 let, pri katerih po statističnih podatkih deformirajoča lezija kolenskega sklepa pri 30% povzroči bolečino pod kolenom pri hoji. Simptom se lahko razvije v enem kolenu ali pa se čuti v obeh nogah.

Pojav bolezni je asimptomatska, oseba praktično ne čuti nelagodja, le prehodna boleča bolečina lahko signalizira razvoj artroze, praviloma pa se »odpisuje« v preobremenjene, utrujene noge. Vzrok gonartroze je intraartikularna progresivna deformacija hrustanca in kostnega tkiva, povezana s starostnimi spremembami, vključno s hormonskimi spremembami. Spremljevalni simptomi bolečine so: 

• Periodični krč v kolenu pri hoji, čepi.
• Rahlo omejena gibljivost kolena.
• Koleno začne boleti ne le pri hoji na dolge razdalje, temveč tudi pri dvigu s postelje.
• Območje pod kolenom močno prizadene, ko se uteži dvignejo iz čepenja.
• Bolečina pod kolenom pri hoji spremlja bolečina pri vzpenjanju na povišanem terenu, po stopnicah in tudi med spustom.
• Bolečina začne pridobivati značaj konstante, bolečine in leže v ležečem položaju.
• V akutni fazi gonartroze se lahko bolečina ponoči pokaže kot akutna, huda.

Diferenciacija bolečine pod kolenom pri hoji je dovolj preprosta: 

• Vaskularne spremembe sčasoma ne povzročajo povečane bolečine s starostjo.
• Bolečina, povezana z utrujenostjo, je v mirovanju in se ne ponavlja.

[8]

Hude bolečine pod kolenom

Hude bolečine pod kolenom so lahko posledica več vzrokov, najpogosteje pa so povezane s poškodbami, zlomi, zlomi.

Če je kolenski sklep resno poškodovan zaradi podplutbe, udara ali padca, je huda bolečina pod kolenom, v samem sklepu, v okoliških tkivih, ki služi kot prvi signal, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Simptom močne bolečine se razvije oteklina, lahko pride do hematomov.

Tudi dejavnik, ki povzroča močne boleče občutke pod kolenom, so lahko takšne bolezni: 

• Gnojni infekcijski proces v sklepu, ki poleg bolečine povzroča tudi hipertermijo telesa, povišano telesno temperaturo, splošno zastrupitev telesa.
• Bursitis v akutni fazi, ki ga spremlja huda bolečina v čepih, premikanje navzgor ali navzdol po stopnicah, pogosto med dolgim sprehodom.
• Osteoartritis, ki se kaže kot huda bolečina pod kolenom zjutraj ali pred spanjem. Čez dan se simptom bolečine praviloma umiri, koleno pa je oteklo, lahko boli s palpacijo, omejeno je v mobilnosti.
• Revmatoidni artritis, ki velja za avtoimunsko bolezen, vpliva ne le na koleno, temveč tudi na druge sklepe človeškega telesa. Poleg močne, neznosne bolečine revmatoidni artritis izzove rdečico kože okoli kolena, deformacijo kolena.
• Dislokacija patele - popolna ali nepopolna, povezana s poklicnim dejavnikom (šport, ples, balet). Hude bolečine pod kolenom, nad sklepom, skoraj popolna imobilizacija, deformacija sklepa in otekanje so značilni znaki travmatske poškodbe pogačice.
• Zvok ali popolno zlom ligamentov pri padcu, ki prizadene območje pod kolenom. Poleg tega je raztrganje vezi lahko posledica ostrega obrata noge z močnim udarcem v koleno (najpogosteje - trki v športu).
• Poškodba, raztrganje meniska, ki ga spremlja ne le močan simptom bolečine, temveč tudi krvavitev (hemartroza), otekanje sklepa. Glasovanje (izguba stabilnosti) patele je povezano z dejstvom, da se v votlini sklepne vrečke kopičita eksudat in kri.

[9], [10], [11], [12]

Bolečina v kolenu

Kolenska skodelica je patela, saj jo imenujejo revmatologi, osteopati, kirurgi. Patela je strukturni del kolenskega sistema, ki ga podpira Musculus quadriceps femoris, kite kvadricepsa mišice stegna. Patelarna čašica je odgovorna za normalen zdrs aparata za tetive-vezi.

Če je poškodovana hrustančasta plast pogačice, se razvije hondropatija, gladko in neboleče drsenje, moteno je gibanje sklepov in bolečina se poveča pod čašo kolena. Znaki hondropatije so lahko naslednji klinični znaki: 

• Bolečina pod skodelico, v samem sklepu, z intenzivnim fizičnim naporom.
• Značilen zvok "trenja" pod skodelico.
• Boleč občutek na palpaciji na območju pod patelo.
• Otekanje sklepov, kopičenje eksudata.
• Zmanjšan mišični tonus, atrofija.

Poleg tega lahko bolečino pod pecljem kolena sproži nestabilnost patele s popolno ali nepopolno subluksacijo. Vzroki, ki povzročajo patološko podvrženost nagiba ali pod kolenom, so lahko naslednji: 

• Prekomerno raztezanje, ali odcepitev zunanje vezi, ki podpira pogačico.
• Atrofija zunanje vezi.
• Atrofija Musculus vastus medialis - notranja (medialna) široka mišica stegna.
• Anatomsko nenormalna struktura, oblika nog.
• Valgus oblika nog (oblika X).
• Displazija kolka, femoralni kondili.
• Offset (lux) ali previsoka lega patele (patele) - patella alta.
• Anatomska patologija golenice, ploske noge - rotacija golenice („raking“ noge v notranjosti med hojo).

Poleg dejstva, da nagibanje, subluksacija povzroča bolečino pod tele kolena, lahko oseba čuti razlitje bolečega simptoma pod pogačico ali v celotnem sklepu, sliši hrust ali klik. Najznačilnejši znak subluksacije pa je občutek nestabilnosti, mobilnost pogačice.

[13], [14], [15]

Izvlečna bolečina pod kolenom od zadaj

Vlečna narava bolečine v predelu kolenskega sklepa je lahko povezana z osteohondrozo ledveno-križne hrbtenice. Kršitev živčnih korenin povzroči simptom obsevanja, ki se počuti kot boleče vlečenje bolečine pod kolenom od zadaj, medtem ko so živčni končiči locirani.

Tudi bolečino, povezano z zadnjim delom pod kolenom, lahko povzročijo krčne žile, vaskularna patologija. Te bolezni zahtevajo diferencialno diagnozo z uporabo angiografije, ultrazvoka krvnih žil in rentgenskih slik kolenskega sklepa, ledvenega krila.

Vlečna bolečina pod kolenom od zadaj je značilen znak razvijajoče se Beckerjeve ciste, ki je v začetni fazi asimptomatska, le občasno se manifestira z vlečno, intermitentno bolečino. Ker se formacija poveča, je prisoten pritisk na bližnje živčne končiče, ki ga spremljajo boleči občutki za kolenskim sklepom, odrevenelost in mravljinčenje v stopalih. Gibanje kolena se omejuje, posebno težko je upogniti nogo. Velike ciste so vidne s prostim očesom, boleče pri palpaciji in pogosto povzročajo otekanje celotnega sklepa.

Bolečina pod kolenom

Bolna bolečina je lahko povezana z vnetjem v pokostnem predelu kolenskega sklepa. Boleče bolečine pod koleni, konstantne, ki trajajo več ur, se vlijejo v stegensko območje, dajejo bolniku veliko neprijetnih občutkov in jih lahko spremljajo tudi omejevanje gibljivosti noge v procesu podaljšanja. Vnetje periosta zahteva natančno diagnozo in pravočasno zdravljenje, saj lahko povzroči zaplete do popolne nepremičnosti nog.

Poleg tega lahko boleče bolečine pod kolenom povzročijo dejavniki, kot so bolezni: 

1. Revmatoidni artritis, ki povzroča izčrpavajoče boleče bolečine v prizadetih sklepih, vključno s kolenom, pod njo. Danes je zdravilo preučilo več kot 100 vrst artritisa, vendar je revmatizem eden od najtežjih v smislu zdravljenja, saj prizadene vse sklepe, tudi majhne, in velja za sistemsko bolezen. Revmatoidni artritis redko prizadene eno koleno, najpogosteje se razvije v več velikih sklepih naenkrat. 
2. Osteoartritis je vrsta osteoporoze, ki ima tudi definicijo degenerativnega artritisa. To je najpogostejši tip artritisa, ki povzroča bolečine pod koleni. Obrabljeno hrustančno tkivo se razvija več let in se kaže v obliki bolečih, periodičnih občutkov. V fazi, ko je hrbtno tkivo kolena deformirano in skoraj izgine, se pojavi huda paroksizmalna bolečina, ki jo ponovno nadomešča boleča bolečina pod kolenom. Osteoartritis "reagira" na številne dejavnike - spremembe vremenskih razmer, vročino, mraz, preobremenitev, statično napetost in tako naprej. 
3. Začetna faza hondrame je druga vrsta artritične deformacije hrustanca, ki se kaže v bolečini pod kolenom in je pogosto lokalizirana med stegno in pogačico. Hondromalacijo povzročajo tudi poškodbe, ki niso bile obravnavane, »zapostavljene«. Posledica take poškodbe travmatičnega hrustanca je mehčanje hrustanca, boleče bolečine popliteala med aktivnimi gibi - tek, skakanje. V zanemarjeni obliki lahko ta patologija privede do invalidnosti in popolne imobilizacije osebe.

Bolečina pod levim kolenom

Najpogosteje se hkrati prizadenejo kolenski sklepi - levo in desno.

Vendar pa je bolečina pod levim kolenom precej pogost pojav pri takšnih boleznih: 

• Obsevni simptom, značilen za radikularni sindrom pri lumbodiniji, radikulopatiji, osteohondrozi ledveno-križne hrbtenice. Lumbago se lahko signalizira tistemu, ki izstreli bolečino v predelu kolena, ne da bi se pojavil na glavnem mestu poškodbe medvretenčnega diska. 
• Vaskularni simptomi, ki kažejo na vensko zastoj, arterijsko okluzijo. Bolečina pod levim kolenom se lahko poveča med fizičnim naporom - hojo na dolge razdalje. Boleče občutke se poslabšajo z upogibanjem noge pri dviganju - po stopnicah, pri dviganju noge pri prekoračitvi ovire. Značilna značilnost bolečega simptoma je počivajoča ali ko se gibanje ustavi, zato se klinični sindrom te bolezni imenuje "okenska bolezen": hodi boli, prenehaš gledati okno - ni bolečine. Za krčne žile in vaskularne bolezni spodnjih okončin so značilne enostranske bolečine, kot je bolečina pod levim kolenom.

[16]

Bolečina pod desnim kolenom

Enostranska bolečina pod kolenom je najverjetneje povezana z žilnimi boleznimi ali z nastankom poplitealne ciste.

Cista Beckerja (Baker) je neoplazma, ki ima vnetno, manj pogosto travmatično, infekcijsko etiologijo. V zadnjem delu kolenskega sklepa se oblikuje cista, če se oblikuje v desno nogo, je bolečina pod desnim kolenom neizogiben simptom, ki se sprva ne manifestira, ampak s povečevanjem ciste. V poplitealni jami se razvije opazna kompaktnost, koža ni hiperemična, se zlahka premakne nad formacijo, ne spaja z njo. Cista je opazna z ravno nogo, koleno, upognjeno koleno, če je kolenski sklep upognjen, se zdi, da cista pada navznoter in ni vidna. Beckerjeva cista lahko povzroči poškodbe, blago poškodbo meniskusa, sinovitis, osteoartritis, revmatoidni artritis. Bolečina pod desnim kolenom, povezana z majhno cisto, praviloma ne povzroča hudega nelagodja, le občutek pritiska. Obstajajo težave pri gibanju, vendar ne omejujejo mobilnosti kolena. Velika cista povzroča občutek mravljinčenja, odrevenelosti, mraza, kar kaže na očitno okvaro krvnega obtoka v tkivih nog. Trombozo, tromboflebitis lahko imenujemo možen zaplet pri razvoju ciste.

Bolečino pod desnim kolenom izzove tudi artroza v začetni fazi, ki se lahko »začne« z eno nogo, nato pa se razširi na oba sklepa. Zapletene z artritisom prekomerne telesne teže, krčne žile, ki so lahko samostojen vzrok bolečine v kolenskem sklepu ene noge. Za krčne žile so značilne bolečine, vlečne bolečine, ki se lahko povečajo z naporom. Navadno se krčne dilatacije intenzivneje razvijajo v podporni nogi, kar povzroča glavno obremenitev pri hoji, izvajanje vaj. V mirovanju, v vodoravnem položaju z dvignjenimi nogami (nogami), se bolečina spušča, prehaja pa tudi, če oseba »odmakne«, to je zavestno aktivira krvni obtok.

[17]

Ostra bolečina pod kolenom

Ostra bolečina pod kolenom je simptom, ki zahteva ne le zdravniško posvetovanje, pregled, diagnozo, temveč tudi takojšnjo pomoč.

Med vzroki, ki povzročajo ostre, hude bolečine v kolenu, pod kolenom, so najbolj nevarne poškodbe, poškodbe in bolezni: 

• Traumatska poškodba hrustanca - meniskus. Možno je poškodovati, trgati meniskus ne samo s profesionalnim športom, temveč tudi v vsakdanjem življenju z ostrim, neuspešnim zavojem, skokom (pristankom) in celo upogibanjem ali zibanjem. Kršitev strukture meniskusa se kaže v ostri bolečini, imobilizaciji celotnega kolena, še posebej njegove ekstenzorske funkcije. Kolenski sklep hitro nabrekne, boli tudi, ko se ga dotakne. Traumu meniskusa je treba zdraviti čim prej, ker v zanemarjeni obliki vodi do popolne imobilizacije noge. Kot prva pomoč je prikazano prehlad na sklepu, jemanje analgetika (nesteroidno protivnetno sredstvo) in takojšnja zdravniška pomoč. Praviloma je predpisana rentgenska slika kolena, ki kaže na stanje kostnega tkiva in ne na hrustanec. Stanje meniskusa preverjamo z ultrazvokom. Terapevtski ukrepi so odvisni od resnosti poškodbe. Če ostro bolečino pod kolenom spremlja obsežna oteklina in hiperemija kože, je možna dislokacija, ponastavitev. Raztrganje meniskusa lahko pomeni kirurški poseg, pri katerem se deli hrustanca rekonstruirajo, sešijejo skupaj. Po prvi fazi zdravljenja so prikazane terapevtske vaje, fizioterapija in upoštevanje načina nežne vadbe na kolenu. 
• Ostra bolečina pod kolenom je značilna za prelom ligamentov, ki se lahko sproži s padcem na kolenski sklep, udarcem po sklepu in obračanjem v nekaterih športih (hokej, nogomet), ostra bolečina v sklepu pa lahko služi kot ostra, akutna oteklina sklepov, bolečina. Pri upogibanju ali ravnanju, klikanju ali zdrobljanju med premikanjem. Če se ligament popolnoma zlomi, se na mestu poškodbe postopoma razvije hematom. Kot prvo pomoč lahko nanesete led, hladno, vzamete anestetik in imobilizirate koleno pod pravim kotom. Hladno obkladek je namenjen lajšanju edema, preprečuje intraartikularno krvavitev, tesen povoj pomaga zmanjšati simptom bolečine. Obvezno je obiskati zdravnika, diagnosticirati poškodbe in zdravljenje. Domneva se, da je najbolj nevarna ruptura kršitev celovitosti križne sprednje vezi, ki se obnavlja in zdravi zelo počasi in težko.

Akutna bolečina pod kolenom

Vsaka akutna bolečina je znak, da je bolezen akutna, da se vnetje hitro zvija ali da je travma nujna medicinska oskrba. Nobena izjema in akutna bolečina pod kolenom, ki jo sprožijo taki dejavniki: 

Zlom kolenskega sklepa. Pogačica se najpogosteje poškoduje zaradi padca z višine ali na upognjeno koleno. V travmatologiji se najpogosteje diagnosticirajo horizontalni zlomi patele, ki se kažejo kot akutna bolečina pod kolenom, v samem predelu kolena. Horizontalni prelom spremlja premik fragmentov in se obdeluje le s pomočjo fiksacije (mavca). Zapleteni zlomi lahko zahtevajo kirurški poseg, zapleti pa lahko povzročijo endoprotetiko. Tudi zlom lahko spremlja ločitev pogačice, ko se poškodba poda spodaj in povzroči hudo bolečino tik pod kolenom. Manj pogosto diagnosticiramo večfoliatni zlom patele, ki ga sproži zelo velika sila, ki zahteva visoko hitrost in energijo nanosa. Navpični zlom se nahaja od zgoraj navzdol, ne vodi do premika. Najbolj redka varianta zloma patele je osteohondralna vrsta poškodbe, ki jo povzroča že razvit proces deformacije in degeneracije kostnega tkiva pri artritisu, osteoartritisu. Simptomi zlomov so značilni:

• Ostra, ostra bolečina pod kolenom.
• Edem, ki se hitro razvija.
• Notranje krvavitve v sklepni vreči, v votlini - hemartroza.
• Imobilizacija nog
• Deformacija spoja (umik znotraj drobcev).
• Hematom, vdor krvi v podkožno tkivo. Modrica se razteza po nogi, vse do stopala.
• Možna izguba občutljivosti kolena in nog na splošno.

Prva pomoč za zlom - pokličite zdravnika, hladno na mestu poškodbe, imobilizacijo kolena in noge. Prognoza zlomov pogačice je na splošno ugodna, če je zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba.

Synovitis kolena - vnetje notranjega dela sklepov in kopičenje eksudata v votlini. Ostra, akutna bolečina pod kolenom, zvišana telesna temperatura, nepremičnost nog zahtevajo takojšnje zdravljenje, v napredni fazi pa lahko sinovitis povzroči deformacijo kostnega in hrustančnega tkiva, razvoj artroze.

Poklicne poškodbe tistih, ki poznajo šport, balet, ples - dislokacija, subluksacija, nepopolna dislokacija pogačice. Simptomi, ki kažejo odmik - ostra bolečina pod kolenom, v sklepih, težave pri gibanju, bolečine v nogi pri napredovanju. Koleno močno nabrekne, deformirano. Kot prva pomoč so prikazani hladni losjoni, fiksacija kolena s pomočjo pnevmatike glede na lokacijo od zadnjice do gležnja, vnos anestetikov. Neodvisno zmanjšanje dislokacije je nesprejemljivo, saj lahko to povzroči pretrganje vezi in nadaljnjo kirurško intervencijo. Poškodovano pogačico lahko popravi le travmatolog, ortoped, kirurg po pregledu in diagnosticiranju poškodb. Terapevtski ukrepi za dislokacijo, subluksacijo kažejo na ublažitev simptomov ostre bolečine, fiksacijo sklepa za mesec dni ali več. Tudi masaža, fizioterapija. 

Akutne bolečine pod kolenom lahko povzročijo druge bolezni kostnega tkiva, tetivo-vezni aparati v akutni fazi - artritis, burzitis, osteoartritis, tendonitis.

[18], [19]

Bolečina v kolenu

Bolečine v kolenu, bolečine pod koleni, če ste na koži zaradi prekomerne obremenitve na sklepu, ki so lahko že vneti ali poškodovani.

Vzrok za bolečino so mikronske poškodbe hrustančnega tkiva, tendinitis, burzitis v začetni fazi. Če se bolečina občasno občuti in ne moti, to pomeni, da se bolezen razvija le, da se oblikuje in jo je mogoče ustaviti že v zgodnji fazi. Boleč simptom, ko je skvotiranje precej pogosta značilna pritožba ljudi, ki se ukvarjajo s športom in fitnesom. Vzroki bolečine pri skvotanju: 

• Nepismeno izvajanje vaj za moč, neskladnost s tehnologijo. Na primer, obstajajo možnosti za usposabljanje, med katerimi naj bodo kolena vzporedna z nogo in se veselijo. Akutni kot pri skvotanju, razredčevanje kolen lahko povzroči dodaten stres na sklepu in povzroči bolečino.
• Akutna, huda bolečina v prisotnosti znakov travmatske poškodbe - ruptura ali vsaj zvini. Če po ravnanju bolečina ne izgine, morate položiti hladno oblogo na koleno in poiskati zdravniško pomoč, opraviti diagnozo.
• Nenehne bolečine pod kolenom, ko skvotanje kaže na možno bolezen - Schlätterjeva bolezen. Še posebej, če bolezen simptom spremlja spust z stopnišča, od praga. Schlätterjeva bolezen je bila malo preučena in se najpogosteje diagnosticira pri mladih.
• Bolečina pod kolenom, ko je čučenje, ki ga spremlja krč, najverjetneje govori o razvoju artritisa. V začetni fazi artritisa je značilna prehodna bolečina, zlasti po obremenitvah sklepa.
• Bolečina v sedenju je lahko povezana z modo, to velja za pošteno spolnost, ki eksperimentira s hojo po petah nepredstavljive višine. Čevlji s petami nad 6 centimetrov se smatrajo za travmatične z ortopedskega vidika in lahko povzročijo vztrajne bolečine v kolenskem sklepu, pod kolenom.
• Presnovne motnje, ki vodijo v šibkost mišičnega aparata za tetive-vezi, so tudi eden od vzrokov bolečine pri skvotanju.

Če je bolečina pod kolenom, ko je skvotanje posledica preproste preobremenitve ali napačne vadbe, se simptom preprosto in hitro odpravi. Vztrajna bolečina, ki ni povezana s patološko etiologijo, se lahko odstrani s pomočjo hladnih oblog, oblog iz listov svežega zelja, toplih, sproščujočih kopeli. Prav tako učinkovite vaje v ležečem položaju - "škarje" (navzkrižno gugalnica) in "kolo". V nezapletenih primerih, ko je bolezen, ki povzroča bolečino, v začetni fazi, je dovolj fizioterapevtskih postopkov, uporabe mazil, gelov. Lansirane oblike bolezni - artritis, burzitis, travme, zahtevajo dolgoročno celovito zdravljenje.

Bolečina kolena med podaljšanjem

Boleče občutek v kolenskem sklepu, pod njim je najpogosteje povezana z okvaro meniskusa, gonartrozo in drugimi motnjami v strukturi kolena. Poleg tega raztezanje postane boleče in težko, koleno nabrekne in menisk jasno kaže na kopičenje eksudata. Značilna je tudi bolečina za podaljšanje poškodbe ligamentnega aparata, zlasti pri raztegovanju križne vezi. PKS - poškodba sprednje križne vezi je značilna za tiste, ki se ukvarjajo s športnimi vajami, veliko trenirajo. Nenadna zaustavitev med hitrim, energičnim gibanjem, pretirano vrtenje povzroči bolečino pri ravnanju. Hrbtna ligament (ZKS) se lahko poškoduje, vendar je veliko močnejši in bolj elastičen, zato je manj verjetno, da se raztrga ali raztegne. Njene poškodbe lahko povzroči padec, nesreča, močna energijska napaka. Glavni znaki poškodbe PKS (sprednji križni vez) - značilen klik, otekanje, bolečina, ko je noga izravnana, nestabilnost kolenskega sklepa. Če pride do razkoraka takoj, je možen boleč šok, bruhanje, celo izguba zavesti.

Artritis v akutni fazi, burzitis je lahko tudi dejavnik, ki povzroča boleč simptom med ekstenzorskimi gibanji. Diferencialna diagnoza v takih primerih je dovolj natančna, dodatne metode raziskav kolenskega sklepa pa pomagajo samo razjasniti naravo, stopnjo bolezni in usmeriti učinkovito terapijo.

[20]

Bolečina pod kolenom od zadaj

Bolečo bolečino pod kolenom od zadaj, jasno lokalizirano v poplitealni jami, je simptom Beckerjeve ciste. To je benigni tumor, neoplazma, ki ovira gibanje noge, povzroča svetlobo, v začetni fazi pa poteka brez kliničnih manifestacij. V prvih mesecih je cista skoraj nevidna, lahko jo odkrijete naključno, ko palpirate v pokončnem položaju noge. Če je noga upognjena, se zdi, da se tumor »spusti« v poplitealno foso in ni opazen. Koža nad cisto ni hiperemična, v sklepu ni otekline, načeloma je zdrava, nožna bolečina pod kolenom je lahko le prvi znak bolezni. Razlog za nastanek cist se šteje za travmo meniskusa ali artritisa v prvi fazi, manj pogosto - sinovitis. Bolečina postane bolj opazna, če se cista širi in raste v velikosti, stisne živčne končiče in moti normalno prekrvavitev sklepa in noge kot celote. Če se Beckerjeva cista ne začne zdraviti pravočasno, lahko povzroči resne, resne zaplete - krčne žile, trombozo ali rupturo sten ciste. Raztrganje tvorbe kapsule spremljajo hude bolečine in hipertermija.

Poleg cist, boleče bolečine za kolenskim sklepom pogosto izzovejo modrice, hematomi, travmatični izvor.

[21]

Ostra bolečina pod kolenom od zadaj

Pri hudih poškodbah, poškodbah - zlomih, raztrganinah, premikih je diagnosticirana ostra bolečina pod kolenom od zadaj.

V travmatološki praksi obstaja koncept - triada poškodb kolenskega sklepa. To je popolna ruptura sprednje križne vezi, popolna odcepitev medialnega ligamenta in trauma meniska. Takšen patološki kompleks je značilen za profesionalne športnike, ki sodelujejo v aktivnih, travmatičnih športih - nogomet, hokej, baseball, borilni šport. Pri sindromu triade je zadaj močna bolečina pod kolenom, boleč simptom v celotnem sklepu, značilen znak »prednja predala«, premik osi vrtenja, deformacija nog, še posebej med preizkusom. Za triado je manifestacija izliva neznačilna, kompenzira pa jo popolna ruptura medialne kapsule, zaradi katere krv izhaja iz sklepne votline. Takšne kompleksne poškodbe zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo, pogosto operacijo.

Poleg tega je lahko huda bolečina pod kolenom na hrbtu povezana z rupturo kapsule Beckerjeve ciste, stanje, ki se v praksi pogosto ne pojavlja. Praviloma se neoplazma začne zdraviti v fazi povečanja velikosti, vendar se lahko v zanemarjenem stanju akumulirani eksudat prebije skozi steno ciste in povzroči hude bolečine v zadnjem delu kolenskega sklepa.

Bolečina v kolenu

Bočna bolečina v kolenskem sklepu se najpogosteje diagnosticira pri športnikih, ki imajo ligamente in kite, izpostavljene intenzivnemu stresu. Bolečina pod kolenom na strani spremljajo težave pri raztegovanju nog, vlečenje občutkov med dolgo hojo in le redko preobrazba v akutni simptom bolečine. Poleg športnikov, podobne bolečine vpliva na uradnike, ki so prisiljeni, da so v statični drži, kar velja tudi za kolenske sklepe. Tudi vozniki taksijev, vozniki javnega prevoza, z eno besedo, tisti, ki sedijo za volanom v istem položaju, se prav tako pritožujejo zaradi naglih stranskih bolečin v območju kolena. To je tipičen dejavnik, ki izzove značilno bolečino lateralne lokalizacije, imenujemo jo - statična prenapetost. Zato statika, mišice, krvne žile v telesu ne dobijo zadostne prekrvavitve, s kroničnimi statičnimi pozami, zlasti v sedečem položaju, se pogosto razvije tromboflebitis, boleč simptom pod kolenom od zadaj pa je sekundarna manifestacija osnovne bolezni.

Razlog, zakaj oseba čuti bolečino pod kolenom, je lahko osteohondroza, modrica ali začasna prenapetost mišic. Zelo redko ti simptomi povzročajo krčne žile zaradi anatomskega položaja na drugih območjih.

Hude bolečine pod kolenom od zadaj

Če koleno boli v spodnjem delu hrbta, je to znak resne poškodbe ligamenta, tetive, redkeje raztrganja Beckerjeve ciste ali septičnega burzitisa.

Simptom akutne bolečine, ki se lahko lokalizira na mestu poškodbe, nato pa se razširi vstran in za kolenom, je značilen za zvin in raztrganje ACL, sprednje križne vezi. Trauma PCD, celo delna, takoj spremlja hud edem, celotno koleno nabrekne in hudo bolečino se pojavi pod kolenom spredaj in zadaj. Vendar je bolj značilna posteriorna lokalizacija bolečine za trganje ali raztezanje posteriorne sakralne vezi, takšne poškodbe se kažejo v obliki hudega edema v poplitealni jami, nestabilnosti patele in močnega bolečinskega simptoma.

Velika velikost Beckerjeve ciste z gnojnim izcedkom je tudi eden od razlogov za prepoznavanje akutne, intenzivne bolečine pod kolenom od zadaj. Cista se lahko poškoduje zaradi razvitega artritisa, sočasnih kožnih lezij ali zaradi stalnega mehanskega pritiska med fizičnim naporom - športne, poklicne dejavnosti. Huda bolečina katere koli lokalizacije zahteva zdravniško pomoč in pravočasno zdravljenje.

Bolečina in otekanje pod kolenom

Otečenost na dnu kolena je lahko povezana z žilnim, venskim faktorjem, z vnetnim infekcijskim procesom v akutni fazi, z nezadostnim obdobjem rehabilitacije po zdravljenju, operacijo in prekomernim stresom na kolenu. Značilna je tudi oteklina, bolečina in oteklina pod kolenom, okoli sklepa, ko je meniskus poškodovan. Zlom luskice, izpah, raztezanje ali raztrganje vezi, zlasti PKS - sprednji križni vez, Beckerjeva cista - to je nepopoln seznam možnih dejavnikov, ki povzročajo bolečino. Popliteal fossa se šteje za zelo ranljive in ranljive, koža na tem področju ni zaščitena, zato lahko vsaka kršitev strukture kolenskega sklepa, ki jo spremlja edem, povzroči otekanje za sklepom. Bolečina in občutek pritiska, oteklina v poplitealni votlini se hitro kaže in zahteva pregled, diferencialno diagnozo. Imobilizacija noge in kolena z elastičnim materialom lahko pomaga kot prva pomoč. Trljanje, hladni losjoni niso učinkoviti in včasih celo škodljivi, še posebej, če je oteklina povezana z vensko kongestijo. Za lajšanje bolečega simptoma lahko uporabite nesteroidno protivnetno sredstvo, nato pa se obrnite na travmatologa, osteopata, revmatologa, flebologa. Če je bolečina povezana s poškodbo, bo na koleno nanesena opornica ali omet, predpisani bodo fizioterapevtski postopki. Phlebologist, ki je ugotovil krčne žile ali tromboflebitis, bo svetoval metode in metode raztovarjanja ali aktiviranja krvnega obtoka in bo predpisal venotonski vnos. Revmatoidni artritis se zdravi dolgo in v kompleksu, saj je sistemska bolezen. V vsakem primeru, otekanje pod kolenom je znak kršitve tkivne trophism, žilne prevodnosti, je treba ne le, da ga ustaviti, ampak tudi za zdravljenje vzrok simptom.

Bolečina v veni pod kolenom

Noge so opremljene z dvema tipoma venskega sistema - globoke in površinske vene. Bolečina v veni pod kolenom je povezana z razširitvijo ali blokado vene saphena parva - vene, ki se nahaja od zunanjega dela gležnja do kolenskega sklepa.

Bolečina vaskularne etiologije ni značilna za kolenski sklep, bolečina v veni pod kolenom pa je pogosta bolezen, zlasti pri ženskah. Motnje v pretoku krvi v nogi, v območju kolena, so najpogosteje povezane s krčnimi žilami, tromboflebitisom, ki imajo svojo etiologijo. Praviloma se vaskularne patologije "začnejo" v obdobju pubertete, ko se mladostno telo začne hitro razvijati, plovila pa nimajo časa za razvoj tako hitro kot kostni sistem. Bolečina v veni pod kolenom je redko enostranska, pogosteje boli obe poplitealni veni. Ampak včasih, s konstantno obremenitvijo podporne noge, trpi več, na primer desno. Diferenciranje bolečine v vena saphena parva - vena pod kolenom in druge vrste bolečine so dokaj enostavne: 

• Bolečina v veni ni nikoli akutna, intenzivna kot pri revmatizmu, artritisu, bursitisu ali poškodbah kolena.
• Bolečina v veni pod kolenom redko moti telesno aktivnost osebe in ne povzroči zmanjšanja mobilnosti samega sklepa.
• povzroča zmanjšanje mobilnosti samega sklepa.
• Venske bolečine spremlja značilen občutek utrujenih nog, pogosto s krči, odrevenelostjo.

Zdravljenje začetne faze varikatne dilatacije se izvaja ambulantno, pogosto s pomočjo kompresijskih oblačil, prevleka z elastičnimi materiali in ob venotoniki. Če je bolečina v veni pod kolenom povzročena s podaljšanim procesom, se žile razširijo za 4 ali več milimetrov, indicirana je skleroterapija ali miniflebektomija.

[22], [23], [24]

Bolečina pri ligamentih pod kolenom

Ligament je specifično vlaknasto tkivo, ki je zasnovano tako, da med seboj povezuje kostne strukture, mišično tkivo.

V kolenu so glavne štiri vezi, ki zagotavljajo združitev in funkcionalnost kolka in golenice: 

• PKS - sprednja križna vez, ki nadzoruje gibanje naprej, rotacijo.
• ZKS - posteriorni križni vez, ki zagotavlja posteriorno rotacijo in stabilen položaj sklepa.
• MKS - medialna (srednja) kolateralna notranja vez.
• BCS - lateralni kolateralni ligament (zunanji ligament).

Bolečine v ligamentih pod kolenom so najpogosteje posledica bolezni, poškodb tistih vezi, ki so za kolenskim sklepom. Najpogosteje izzove takšno raztezanje bolečine ZKS - posteriorni ligament, čeprav so takšne poškodbe zelo redke, ker je dovolj močna. Če želite poškodovati PCL, potrebujete zelo velik udarec, na primer močan udarec v sprednji del spodnjega dela noge v nesrečah ali kontaktni šport. Najpogostejši vzrok je tako imenovana poškodba z odbijačem, ki povzroča hude bolečine v ligamentih pod kolenom od zadaj. Če je ZKS poškodovan, se pred kolenom oblikuje bolečina.

Poleg tega je boleč simptom v vezi, ki ga povzroči raztezanje, ki ga lahko spremlja togost sklepov, otekanje. Najbolj nevarno v smislu posledic in napovedi je raztezanje vseh vrst križnih vezi, zlasti škoda na PKS. Poškodbe sprednjih križnih vezi so slabo obdelane in rehabilitirane dolgo časa, poleg tega pa je raztezanje ACL pogosto spremljano s prelomom in bolečinskim šokom.

Standardna dejanja v takih primerih so hladna do mesta raztezanja, analgetično jemanje, previjanje z elastičnimi materiali in se nanašajo na travmatologa za diferencialno diagnozo.

[25], [26]

Bolečina pri otrokovem kolenu

Približno 20% vseh primerov bolečine v kolenu se pojavi pri otrocih. Praviloma je bolečina pod kolenom pri otroku povezana z vaskularnimi motnjami. V tem smislu so še posebej značilne pritožbe mladostnikov. V pubertetnem obdobju se najprej razvije kostni sistem, vaskularni sistem pa ne sledi intenzivni rasti, kar povzroča ponavljajoče se bolečine v območju velikih sklepov. Otrokovo koleno trpi zaradi nezadostne prekrvavitve, na srečo pa se to stanje s starostjo šteje za prehodno. Vendar pa obstajajo patologije, kot so krčne žile, tromboflebitis, ki se lahko »začne« v otroštvu, adolescenci in spremlja osebo skozi vse življenje, občasno povzroči bolečine v kolenskem sklepu.

Žilne bolečine pod kolenom ne spremlja deformacija samega sklepa, kar redko povzroča otekanje ali omejevanje gibanja nog. Bolečina je odvisna od vremenskih razmer, prisotnosti povezanih bolezni, kot so akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, temperatura (vročina ali mraz), telesna dejavnost, telesna vadba. Kolena se v mirovanju, počitku, masaži ali drgnjenju ne poškodujejo več. Tudi bolečine pod kolenom pri otroku, ki jih povzroča venska insuficienca, se dobro odstranijo z zdravili, ki širijo krvne žile. Posebno zdravljenje običajno ni potrebno.

Resnejši vzrok, ki povzroča bolečino pri otroku, je revmatizem ali spondilitis. To so sistemske bolezni, simptomatsko izražene v obliki bolečine v sklepih, edemov in občasno - vročine

Telo. Patološke spremembe v kostnem tkivu so vidne na rentgenskih žarkih, analiza krvnega seruma kaže visoko stopnjo C-reakcije in ESR. Zdravljenje predpiše reumatolog, ortoped, manj pogosto terapevt. Tudi tak otrok zahteva redno spremljanje, posebno prehrano in redno jemanje nekaterih protivnetnih zdravil.

[27],

Diagnoza bolečine pod kolenom

Diagnostični ukrepi bolečih simptomov v sklepih, vključno s kolenom, so dokaj standardni. Traumatologija, ortopedija, flebologija, osteopatija - to so področja medicine, ki imajo dobro klinično osnovo, vključno z zgodovinskim. Diagnoza bolečine pod kolenom je po naravi različna in je sestavljena iz naslednjih ukrepov: 

• Primarni vizualni pregled.
• Zbiranje anamneze, vključno z dedno, profesionalno.
• Pojasnjena je narava bolečine, njena lokalizacija in interakcija z drugimi kliničnimi manifestacijami.
• Testiranje poteka - upogibanje, podaljšanje.
• Obvezna je rentgenska slika.
• Imenovan ultrazvok sklepa (dupleks).
• Pomemben diagnostični korak je angiografija (vene nog).
• MRI se lahko predpiše, CT - računalniške metode za pregled kostnega tkiva.
• Imenovani UAC (popolna krvna slika), biokemični krvni test.
• Morda bo potrebna punkcija sklepne votline.

Diagnoza bolečine pod kolenom je neposredno povezana z naravo poškodbe, poškodbe sklepov in se izvaja celovito, pogosto v stacionarnih pogojih, kjer je lažje in hitreje.

Zdravljenje bolečine pod kolenom

Zdravljenje simptomov bolečine v kolenskem sklepu je odvisno od resnosti poškodbe kolena. Če je bolečina intenzivna, močna, je prvi terapevtski dogodek lajšanje bolečine, imobilizacija kolena in dostava bolnika v bolnišnico.

V vseh drugih primerih, ki niso opredeljeni kot akutna stanja, zdravljenje bolečine pod kolenom vključuje naslednje korake: 

1. Lajša vnetje in otekanje sklepa. Prikazani so hladni obkladki, nežno zavijanje ali zanesljiva fiksacija sklepa glede na vrsto poškodbe, predpisana so nesteroidna protivnetna zdravila - Ibuprom, Ibuprofen, Diklofenak. Antibiotiki se lahko predpišejo, če je vzrok ugotovljen kot okužba. 
2. Fizioterapevtski postopki so potrebni za krepitev mišic in obnovo stabilnosti kolenskega sklepa. 
3. Prikazana je izvedba fizioterapevtskih vaj, ki podpirajo določeno mišično skupino v napetem stanju za preprečevanje atrofije.
4. Razvija se rehabilitacijski kompleks, ki vključuje izvajanje posebnih vaj.

Če je poškodba resna, se zdravljenje bolečine pod kolenom lahko izvede s kirurškimi metodami. Način kirurškega posega je odvisen od takih dejavnikov: 

• Vrsta in resnost poškodbe.
• Število travmatskih poškodb (kombinirana travma, zdrobljeni zlomi itd.).
• Ocena tveganja ponavljajoče se bolezni kolena (poškodba meniskusa, burzitis).
• Poklicna tveganja, povezana z možno upokojitvijo športnega poklica.
• Pripravljenost bolnika v smislu sorodnih bolezni, kroničnih bolezni itd.
• Operacije so lahko naslednje: 
• Artroskopija je varčna operacija z majhnimi vdori z majhnim vplivom. Ta vrsta operacije je učinkovita, ko je meniskus zlomljen, in prekinitve vezi so obnovljene.
• Endoprostetika - aplicirana po neuspešnem konzervativnem zdravljenju. Nadomeščen del kolena, vsaj - popolnoma v sklepu (z osteonekrozo).

Poleg tega sodobno zdravljenje bolečine pod kolenom, v samem sklepu, ponuja netravmatske, učinkovite metode: 

• Uvedba glukozamina, hondroitin sulfata za obnovitev hrustanca.
• Bioprostheses - to je plošča podloga, oporniki, ki pripomorejo k zmanjšanju obremenitve kolenskega sklepa in zmanjšanju bolečine s ploskostjo, protinom.
• Adrenosteroide, ki se vstavijo neposredno v sklep, so zasnovani tako, da preprečujejo artritične bolečine.
• Skoraj vse bolezni kolena v začetni fazi imajo ugodno prognozo, ki zagotavlja pravočasno, celovito zdravljenje.

[28], [29], [30]

Preprečevanje bolečine pod kolenom

Preprečevanje bolezni kolenskega sklepa zahteva spoštovanje določenih pravil in priporočil. Z upoštevanjem nasvetov se lahko izognete zapletom in bolečinskim simptomom.

Preprečevanje bolečin pod kolenom vključuje razumno porazdelitev obremenitve na sklep, tudi med profesionalnimi športi. Znano je, da so statistični podatki o številu poškodb kolenskega sklepa neposredno povezani s številnimi vrstami športnih tekmovanj. Več kot 45% simptomov bolečine v kolenu povzroča ravno poškodba zaradi treninga ali tekmovanja. Poleg tega se tistim, ki se ukvarjajo s športom, pokaže posebna prehrana, ki vsebuje izdelke, ki krepijo vezi in hrustančno tkivo. Pomembno je tudi, da spremljamo indeks telesne mase, dodatno težo obremenitve kolenskih sklepov povzroči njihovo deformacijo, uničenje in bolečino. Če je zdravljenje kolena že minilo, je treba pri preprečevanju bolečine pod koleni vključiti rehabilitacijske ukrepe - razvoj sklepov, vzdrževanje kolena s pomočjo elastičnega zavijanja, jemanje posebnih zdravil, ki krepijo žile, vezi, kite in kostno tkivo.

Priporočila, ki vključujejo preprečevanje bolečin pod kolenom: 

• Če se oseba ukvarja s travmatskim športom, naj bo koleno zaščiteno s posebno kolenasto blazinico, križno oblikovanim povojem in klinasto peto.
• Če je človeška dejavnost povezana z monotono gibanja nog, ki lahko uničijo strukturne elemente kolena, morate uvesti režim rednih vadb, prekinitev dela.
• Če se koleno poškoduje zaradi podplutbe, je treba sklep in celotno nogo imobilizirati in omejiti splošno fizično aktivnost. Včasih je dovolj 2-3 dni, da se koleno opomore in ne poškoduje.
• Da bi preprečili bolečino pod kolenom, se je treba v samem kolenu izogibati hipotermiji sklepov.
• Če je človeška dejavnost povezana s sedečim položajem več kot 4-6 ur, je pravilna drža in položaj nog pomembna. Stalno upognjena kolena, križanje nog, nog na nogah - to so najbolj škodljivi položaji kolenskega sklepa. Treba je najti čas, da občasno poravnajte in poravnajte noge.

Za preprečevanje bolečin v kolenskem sklepu je potrebno okrepiti mišice stegna (kvadricepsi) - lunges, čepi, vadba "kolesa" bo pomagala ohraniti mišični sistem v formi in odstraniti prekomerno obremenitev s kolen.

[31]