Bolečina v ledvenih mišicah

Statistični podatki SZO kažejo, da bolečine v ledvenih mišicah v različnih življenjskih obdobjih z različnimi stopnjami intenzivnosti doživljajo 90% ljudi, to je praktično vsak izmed nas.

Le polovica tistih, ki so že kdaj poškodoval pasu, pojdite k zdravniku, da pregleda in zdravljenje bolezni, verjetno zaradi dejstva, da simptoma, bolj pogosto kot se ne oster, neznosna. Vendar pa obstajajo razlogi za izzove bolečino je huda dovolj, če niso takoj identificirati, lahko bolezen postane kronična in vpliva zapletov ne le ledvenem delu, ampak tudi druge dele telesa, notranjih organov in organskih sistemov.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki za bolečino v mišicah spodnjega dela hrbta

Bolečina je pogosto eden glavnih simptomov, vodilni klinični znak bolezni, ki usmerja vse diagnostične aktivnosti. Vendar pa so vzroki bolečine v ledvenem mišiču prepoznani in jih ni mogoče enostavno določiti. Menijo, da so glavni vzrok simptomov bolečine predvsem degenerativne patologija hrbtenice - osteohondroza, hrbtenice bolezni dejansko predstavljajo več kot 25% celotnega števila dejavnikov, ki povzročajo bolečine v ledvenokrižnicne območju. V bistvu gre za premik medvretenčnih diskov in kršitev živčnih končičev. Preostali del razlogov je sestavljen iz različnih bolezni, ki vključujejo nefropatologii, bolezni medeničnega organov pri ženskah, hipertonusa mišice po usposabljanju odpornosti, bolezni prebavnega trakta, nevrološke pogoje, in mnogi drugi. Pravzaprav vsi organi in sistemi, ki inervirajo ledveno regijo, lahko povzročijo bolečine v mišicah pasu.

Statistika o dejavnikih, ki povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta: 

• Vnetje, hipertenzija, krči mišic in mehkih tkiv - 70%.
• Degenerativne bolezni, povezane s hrbtenico - ne več kot 12%.
• Herniated disk - 4%.
• Spondilolesteza (lumbosakralna nestabilnost) - 4%.
• Poškodbe - 1%.
• Vročinske anatomske nenormalnosti hrbtenice - 1%.
• Osteoporoza, kompresijski zlomi - 4%.
• Spinalna stenoza - 2%.
• Tumorski procesi - 1%.
• Odsevni simptom bolečine - 1%.

Patološki vzroki za bolečine v mišicah pasu:

• Osteohondroza, deformacija hrbtenice, tako v predelu prsnega koša kot tudi v lumbosakralni coni.
• Myofascialni sindrom.
• Fibromialgija.
• Patološke spremembe v trebušni votlini.
• Nevropatija.
• Bolezni medeničnega organa.

Dejavniki, ki lahko povzročijo bolečine v mišicah v ledvenem območju: 

• Prevelikost mišic kot posledica telesne aktivnosti, trening.
• Statična napetost mišic, ki se nahajajo v pasu pasu, medtem ko sedi, stoji, nagne.
• Vpliv stalnih vibracij - strokovni stroški dela voznikov kmetijskih, gradbenih prevozov (traktor, kombajn, avtomobilski nakladalniki, viličarji in tako naprej).
• Poškodba hrbtenice, kolčnih sklepov, kontrakcija spodnjega dela hrbta, coccyx.
• Subcooling.
• Psihogeni dejavniki (stres, depresivno stanje).

Natančnejši opis etioloških dejavnikov bo pomagal ugotoviti, kaj še vedno prizadene v spodnjem delu hrbta - dejansko mišice ali pa odraža bolecino? Vzroki mišične hrbtenice v medicinski praksi so razdeljeni na primarno in sekundarno

1. Sindrom primarne bolečine je morfofunkcionalna sprememba skeletnih mišic, ki se nahajajo v ledvenem območju, takšen sindrom se imenuje tudi mišično-tonik. Vzrok za sindrom je praviloma distrofična hrbtenica: 

• Osteohondroza, pogosteje lumbosakralna cona. Distrofične, degenerativne spremembe v medvretenčnem disku privedejo do razvoja spondiloze, temu procesu neizogibno spremlja ledvična bolečina.
• Fasetirana oblika osteohondroze je spondiloartroza, ko degeneracija prodre v intervertebralne strukture - aspekt ali sinovialni.

2. Sindrom sekundarne bolečine v spodnjem delu hrbta ima več različnih vzrokov, med katerimi so nekateri tudi posledica funkcionalnih motenj hrbtenice, vendar pogosto niso povezani z njim: 

• Fiksno ali nefiksirano odstopanje hrbtenice, ukrivljenost v čelni ploskvi ali skolioza. 
• Osteoporoza, osteomalacija.
• Neinfekcijske bolezni mišično-skeletnega sistema - RA (revmatoidni artritis), Reiterjev sindrom, Bechterjeva bolezen, revmatična polimialgija.
• Poškodba hrbtenice je tresk, prelom vretenca.
• Tumorski proces v hrbtenici.
• Nalezljive bolezni - epiduralni absces, bruceloza, tuberkuloza.
• Bolezni gastrointestinalnega trakta.
• Myofascialni sindrom.
• Myozitis je vnetni proces v mišicah ledvene cone nalezljive narave.
• Sedaliŝni bursitis.
• Bolečine v hrbtu med nosečnostjo.
• Nekatere variante kapi, ko se diagnosticira akutna motnja cerebrospinalnega krvnega pretoka.
• Lumbago (komora).
• Zrcalna bolečine v hrbtu, tudi bolečine v mišicah, je lahko posledica ledvične kolike, ginekološke bolezni in nekaterih vrst SPB - gonoreja, ureaplazmozom, klamidija, trihomoniaze.

Povzema širok razpon vzrokov, ki povzročajo boleče mišični sindrom v ledvenem območju, jih lahko sistematiziramo na ta način: 

• 70-75% - povzroča bolečine v spodnjih hrbtnih mišicah, povezanih s degenerativno-distrofičnim procesom v hrbtenici.
• 10-15% - miofascialni sindrom.
• 10-15% bolezni trebušne votline, majhne medenice.
• 5-10% nevropatije.

Kako bolečine v mišicah spodnjega dela hrbta?

Kot drugi simptomi bolečine se simptomi bolečine v mišicah pasu delijo glede na stopnjo intenzivnosti in naravo občutkov: 

• Akutni simptom bolečine. Trajanje od 1. Dne do meseca in pol.
• Simptom subakutne bolečine. Trajanje od enega leta do pol meseca do 3 mesece.
• Simptom kronične bolečine. Trajanje bolečine več kot 3 mesece ali več.
• Ponavljajoče se bolečine.

Simptomi bolečine v ledvenem mišičju so neposredno povezani z boleznijo, stanjem, dejavnikom, ki povzroča boleč občutek: 

1. Lumbalija je bolezen, ki ima veliko vzrokov, od katerih se večina nanaša na prekomerno, fizično preobremenitev in hipotermijo. Bolečina je locirana v hrbtu, v pasu, prelijemo v stran stegna, čez površino noge. Bolečina se pojavi z fizičnim naporom, ki jo ojačajo ostri gibi. Zdravilo Lumbago se lahko ponovi in ga izzove hipotermija. Simptom bolečine je lokaliziran v paravertebralnih mišicah, na začetku ima snemanje, oster znak, nato pa prehaja v bolečino, ki seva v zadnjico, kar omejuje motorno aktivnost.
2. Lumboschialgia je varianta lumbago, ki je neposredno povezana s hrbtenico, vertebrogenskega izvora. Sindrom se najpogosteje izzove s kompresijo ali krvjo medvretenčnega diska (L5-S1 ali L4-L5). Treba je opozoriti, da so stiskalne bolečine redke, pogosto simptom pomeni draženje bližnjih mišic in vezi. Bolečina je simetrična, razpršena, slabo opredeljena z lokalizacijo, čutiti globoko v pasu, redko žari pod kolkom. Če lumboscialgia povzroča kilo, se bolečine počutijo bolj ostro, odvisno od gibov, statične drže, pobočja, se lahko ojačajo pri najmanjšem stresu (kašljanje, kihanje). 
3. Myofascialni sindrom. Ta kompleksna polisemptomatska bolezen lahko povzroči bolečine v mišicah kot samostojno, vendar lahko zaplete simptome vertebrogenih patologij. Narava bolečine je odvisna od razširjenosti procesa, najpogosteje se boleče in intenzivira v gibanju. Bolečina je lokalizirana v hruplastih mišicah, pa tudi v srednjih glutealnih in paravertebralnih mišicah pasu. V palpaciji mišičnega tkiva so majhne boleče tesnila, ki so diagnostična merila. Sindrom miofascialne bolečine je opaziti pri 80% bolnikov s težavami pri bolečinah v mišicah pasu.

Obstajajo simptomi bolečine v mišicah spodnjega dela hrbta, ki zahtevajo takojšnjo diagnozo in zdravstveno oskrbo, ne glede na razlog: 

• Hude bolečine v ledvenem območju 1,5-2 dni, ne da bi se zmanjšale v vodoravni legi in se ponoči povečale.
• Bolečine v mišicah pasu, ki oddajajo pod koleno.
• Simptomi bolečine, ki povzročajo otrplost v eni ali obeh nogah.
• Bolečine v hrbtu, ki jih spremljajo medenične motnje (črevesje, mehur).
• Bolečina, ki jo povzroča močna poškodba ramen, poškodba.
• Kronična bolečina v mišicah pasu, ki jo spremlja stalna izguba teže.

Diagnoza bolečine v ledvenih mišicah

Specifičnost, ki ima diagnozo bolečine v mišicah pasu, je subjektivnost pritožb, ki jih da bolnik. Se šteje, da je pomembno v prvi vrsti, čeprav nihče simptom bolečine v križu ne morejo biti patognomichnym, poleg tega pa pogosto v raziskavi ni odkril nobenih resnih anatomskih ali degenerativne spremembe gibalnega sistema. Zato je začetna faza diagnoze odprava groženj in bolezni hrbtenice. Sledijo nevrološki in instrumentalni pregledi, ki določajo diagnostično smer.

Diagnoza bolečin v lumbalni mišici, algoritem: 

1. Izključitev resnih patologij (sistem "rdeče zastave"): 

• Oncoprocess.
• Nepojasnjena izguba teže.
• Zmanjšana odpornost (možna dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov).
• Infekcijske bolezni urinskega sistema.
• Trombocitopenija, podaljšana uporaba antikoagulantov in možnost retroperitonealnega hematoma.
• Osteoporoza v starosti več kot 50 let.
• Resne poškodbe, vključno z padcem od višine njene rasti.
• Sindrom ponošnice, druga nevrološka patologija, vključno s tistim, ki zahteva kirurško zdravljenje.
• Odvisnost od simptomov bolečine z boleznimi notranjih organov.
• Izgovorjena deformacija hrbtenice.

2. Izločanje lokalizacije, značaja in drugih parametrov bolečine s pomočjo bolnikovega vprašalnika: 

• Na kakšnem položaju se drži telesne bolečine.
• V katerem času dneva bolečina postane najbolj intenzivna.
• Kakšen položaj lahko zmanjša simptom bolečine.
• S kakšnimi gibi telesa je bolečina.
• Ko se je pojavila bolečina - spontano ali postopoma povečana.
• Prisotnost ali odsotnost travmatične poškodbe pasu, hipotermija, prekomerno prizadetost.

3. Zunanji vizualni pregled ledvene regije in palpacija: 

• Prisotnost ali odsotnost skolioze.
• Identifikacija krčev telesa - sprožitvene točke.
• Identifikacija področij mišične hipotrofije.

4. Opredelitev in pojasnitev obsega gibanj, pojasnitev nevrološkega statusa: 

• Simptom napetosti (test Lassega-Wasserman, test Neri, simptom sajenja, nagiba).
• Pregled za določanje občutljivosti, refleksov in zadostnega mišičnega tona.
• Prisotnost ali odsotnost otekline.
• Stanje kože pasu (temperatura, barva, vlaga in tako naprej).

5. Instrumentalne vrste preiskav: 

• Radiografija hrbtenice.
• CT in MRI.
• Ultrazvok medeničnih organov pri ženskah.
• Rektomonoskopija glede na indikacije.
• Ginekološki pregled po indikacijah.
• Gastroskopija po indikacijah.
• Laboratorijski testi krvi, urina za diferenciacijo možnih vnetnih nalezljivih bolezni, ki povzročajo simptome bolečine v spodnjem delu hrbta.

[5]

Zdravljenje bolečin v mišicah pasu

Glavna naloga, ki se reši z zdravljenjem bolečine v mišicah pasu, je ustaviti bolečino z dostopnimi in primernimi metodami.

Zdravljenje bolečin v hrbtu - splošna priporočila: 

• Anestezija.
• Spoštovanje varčnega počitka v postelji, vendar ne več kot 3 dni v odsotnosti resnih patologij hrbtenice.
• Izogibanje čezmerni, telesni aktivnosti.
• Delna imobilizacija pasu je mogoča s pomočjo steznikov, pritrjevanjem pasov.
• Obdobje rehabilitacije - krepitev mišic pasu.
• Preprečevanje relapsa.

Kot zdravilne metode zdravljenja se uporabljajo takšne skupine zdravil: 

• Analgetiki (blokada zdravil).
• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Mielorelaksanty.
• Diuretiki za zmanjšanje edema.
• Tranquilizers, antidepresivi v fibromialgiji, depresivna stanja, psihogeni dejavnik, ki povzroča bolečine.
• Hondroprotektorji.
• Zdravila, ki izboljšujejo metabolne procese in mikrocirkulacijo krvi.
• Vitamini skupine B.

Zdravljenje brez bolečin v bolečinah v mišicah pasu: 

• Vakuumska terapija.
• Stisne s myofascialnim sindromom.
• Iconreflexotherapy.
• Postisometrična ročna sprostitev.
• Magnetopunktura.
• Masaža.
• Terapevtsko fizično usposabljanje.

Preprečevanje bolečine v ledvenih mišicah

Preventivni ukrepi za preprečevanje ponovitve bolečine v hrbtu, poskrbeti za odpravo vzrokov za simptom, stanje popravka hrbtenice, korekcijo morebitnih napačnih motornih vzorcev, ampak kar je najpomembnejše - krepitev mišic in oblikovanje tako imenovane mišične korzet. Dejansko je preprečevanje izvajanje preprostih priporočil: 

• Naučiti se moraš ohranjati fiziološko pravilno držo telesa.
• Potrebno je sedeti in stati pravilno.
• Ljudje, ki trpijo zaradi bolečin v hrbtu, je zelo pomembno, da se naučijo pravilnega vstajanja iz položaja, ki je nagnjen.
• Pri premikanju in dvigovanju uteži se je treba naučiti razdeliti obremenitev hrbtenice.
• Treba je upoštevati prehrano, ki vključuje živila, bogata s kalcijem, fosforjem in vitamini B.
• Redno je treba okrepiti mišični steznik, še posebej v ledvenem predelu.

Nekaj več o vsaki točki: 

1. Hodite in stojite. Ko hodite, sledite drži in poravnajte hrbet, da zmanjšate breme lumbosakralne hrbtenice. Če se človek dolgo časa vstane, se morate potruditi, da se premikate občasno, spremenite položaj, premaknite težo telesa iz ene noge v drugo. Prav tako je koristno narediti majhne nagibe za lajšanje utrujenosti mišic pasu in hrbta na splošno. 
2. Če oseba dolgo časa stoji, je treba držati tudi držo, kolikor je mogoče držati ravno hrbet. Po 10-15 minutah se morate ogreti - raztegnite, spremenite položaj nog. Zelo pomembno je, kako oseba sedi, stol, naslon, itd., Morate izbrati udobno, z visokim hrbtom in precej mehkim sedežem. 
3. Horizontalna drža in vzpon zjutraj. Postelja mora biti zelo toga, da ohranja fiziološko upogibanje hrbtenice. Preveč mehka postelja razvije patološko deformacijo, "odmaknitev" hrbta. Rise zjutraj se morajo začeti s segrevanjem v postelji, nato pa lahko vstanete, obrnete vstran, najprej spustite eno nogo in nato drugega.
4. Premikanje uteži. Obstajajo določene teže norme: otroci do 16 let ne presegajo 10 kg, ženske - tudi moški lahko dvignejo obremenitve od 25 do 50 kg, vendar se izmenjujejo z lažjim delom. Če delo vključuje sistematično gibanje teže, morate okrepiti spodnji del hrbta s posebnim pasom, steznikom. Poleg tega pri premikanju obremenitev ne bi smeli nagniti hrbtenice, ampak na kolenih upognite noge (poravnajte s hrbtom naravnost). Tako dvignite nosilce telesne mase, kar maksimalno ohranja enakomernost hrbta. Dolgo časa ne morete nositi težke obremenitve v eni roki, da preprečite preobremenitev leve ali desne strani telesa. Če morate nositi tovor, je treba čim bolj približati sebi, da se ne upognete in odstranite obračanja (zvijanja) telesa.

Strokovnjaki trdijo, da se bolečine v mišicah pasu lahko preprečijo, če se sistematično ukvarjate z krepitvijo mišičnega steznika in razumno ocenite njihove fizične sposobnosti pri športu ali premikanju bremen. Prav tako ne bo vplivalo na minimalno poznavanje strukture hrbtenice, mišic in vseh značilnosti statične in dinamične obremenitve. Poleg tega, da bi se izognili bolečini v hrbtu, hrbtom omogoča stara, dokazana pot že stoletja - redna motorična dejavnost, to še posebej velja v našem času - v obdobju hipodinamike.