Bolečina v gluteusni mišici

Bolečine v mišicah gluteusa se najpogosteje čutijo v m. Gluteus maximus (velika mišica), lahko pa se tudi lokalizira v m. Piriformis - hruškaste mišice in druge strukturne sestavine zadnjice. Vzroki za simptome bolečine so različni in so lahko neodvisni signali poškodb mišic in odražajo bolečino pri boleznih notranjih organov, hrbtenice in žilnega sistema.

To, kar mislimo pri zadnjici, je ena od gluteus mišic, gluteus maximus ali mišica gluteus maximus. Njene funkcije so raznolike - je odgovorna za podaljšanje stegna, ko se plezate navzgor, za vrtenje kolena, deloma za pokončno nogo, mišica je še posebej aktivna pri vožnji, skakanju in čučanju.

[1], [2]

Vzroki za bolečine v gluteusni mišici

Najpogostejši vzroki bolečine v mišicah gluteusa so patologije hrbtenice v lumbosakralnem delu. Te bolezni predstavljajo okoli 75% vzrokov, ki povzročajo bolečino simptom v zadnjico in narava bolečine je zelo podoben lumbodynia in revmatične bolezni, ki močno otežuje natančno diagnozo.

Glavni vzroki bolečine v gluteusni mišici: 

• Osteohondroza lumbosakralne cone, radikulopatija, intervertebralna kila.
• Osteoartroza kolčnega sklepa.
• Bolezni sklepov sakroiliakove cone (osteomielitis stegnenice ali iglične kosti).
• Poškodbe hrbtenice, križnice, kokice (mišična napetost, hematom, zlom).
• Stiskanje Išijatičnega živca s strani hruške mišice (hruškasto mišični sindrom).
• Lumbago, ko pride hipertenzija v mišicah ledvene regije, pa tudi stegna in zadnjica.
• Patologija medeničnega organa pri ženskah je adnexitis.
• Bolezni rektuma - proktitis, paraproctitis, hemoroidi, periorektalni absces.
• Mijalgija kot primarni sindrom, povezan z nalezljivimi boleznimi, hipotermija.
• Myozitis je vnetni proces v mišičnem tkivu zadnjice.
• Poliomiozitis.
• Različne vrste artritisa zvišane anksioznosti, vključno s psoriatičnim artritisom.
• Lumbalna stenoza.
• Okluzija oralne arterije ali aorte.
• Tumori retroperitonealne regije.
• Sindrom kronične stiskanja glutealnih mišic.
• Maligni procesi - limfosarkom, patologija mieloma, ilealne metastaze.
• Tuberkuloza kosti.

Vzroki bolečine v gluteusni mišici so lahko tudi sekundarni znaki takšnih bolezni: 

• Zlomi vratu stegna.
• Dimeljska kila.
• Bursitis (zvest).
• Lažna prekinitvena klavdikacija.
• Tendonitis tetive, ki spada v srednjo gluteusno mišico.

[3], [4]

Simptomi bolečine v gluteusni mišici

Občutki, simptomi bolečine v mišicah gluteusa, so zelo različni pri opisu bolnikov in so lahko naslednji: 

• Bolečina v zadnjici se je pojavila spontano, daje v hrbet, nato pa v nogi, se povečuje, ko vstanete s stola, ko hodi.
• Bolečina v gluteusni mišici ne omogoča stopanja na nogo, je otrplost.
• Bolečina se počuti na sredini zadnjice, se razprostira po celotni nogi, ki jo spremlja lumbago v spodnjem delu hrbta.
• Bolečina v zadnjici se ne prekine čez en teden, povečuje se s plezanjem po stopnicah.
• Bolečina v gluteusni mišici je konstantna, se ne zanika v položaju, ki je nagnjena, občutek črpanja, spazmodične bolečine. Bolečina se lahko zmanjša zaradi segrevanja zadnjice.

Očitno je, da so klinične manifestacije, simptomi bolečine v mišicah gluteusa, odvisni od vzroka, časa začetka, sočasnih bolezni. V nadaljevanju navajamo več različic opisa simptomatologije: najpogostejše patologije:

1. Najpogostejši vzrok simptomov bolečine v zadnjici je degenerativna poškodba hrbtenjače, osteohondroza. S takšnimi patologijami se bolečina razširi čez površje zadnjice in izžareva čez zadnji del stegna. Simptom se povečuje z neugodnimi gibi, fizičnim naporom in se lahko počitek spočije, leži, z masažo in segrevanjem.
2. Stenoza, okluzija aorte ali oralne arterije. Bolečina je intenzivna v prvih 30 minutah, zato se lahko šteje za paroksizmično. Senzacija bolečine se postopoma samostojno spusti brez uporabe kakršnega koli zdravljenja, vendar se pogosto ponavlja ponoči. Poleg bolečine v zadnjici se stenoza spremlja tudi šibkost, bolečina v nogah, mravljinčenje in otopelost stopala, pogosto delna šopa.
3. Hruškova mišična sindroma. Za klinično sliko so značilne vlečne, blatne bolečine, ki jih pogosto spremljajo opekline v mišicah zadnjice, v območju križa in kolka. Bolečina se vrti v vodoravnem položaju, se aktivira v gibanju, še posebej z dolgotrajno hojo. Simptomi bolečine v gluteusni mišici so lahko obsevani, dani na območje kolena, na prste, motijo normalno hojo.
4. Lumbalija je značilna močna, utripajoča, žareča bolečina v hrbtu, zadnjice, stegna, pogosto simptom, ki izžareva nogo.
5. Gnojno-vnetni proces v kostnem tkivu kolka je osteomielitis. Simptomatske lastnosti ostrih, akutnih bolečin, motenj so moteni, bolečina se ne počiva niti v mirovanju, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, omotica, slabost. Akutna hematogena oblika osteomielitisa lahko povzroči komo.

Diagnoza bolečine v gluteusni mišici

Diagnoza bolečine v gluteusni mišici mora biti najprej diferencialna, torej njegova glavna naloga je odprava resnih življenjsko nevarnih patologij.

Splošni, standardni algoritem za pregled bolnikov z bolečino v zadnjici, boki po anamnezi:

Metoda pregleda	Naloga ankete
Vizualni pregled	Določitev specifičnosti bolečine - intenzivnost, narava, trajanje, odvisnost od drže in tako naprej Določitev mišičnega tona zadnjice in spodnjega dela hrbta Pregled motornih dejavnosti, občutljivost Biomehanski testi za razjasnitev področja poškodb mišic
Radiografija	Identifikacija možnih poškodb hrbtenice Določanje premikanja medvretenčnih diskov ali vretenc Določanje možnih prirojenih anatomskih nenormalnosti v strukturi hrbtenice, medenice Izključitev možnega tumorskega procesa v hrbtenici Odkrivanje osteoporoze, osteohondroza
Računalniška tomografija	CT opravlja podobne rentgenske težave, vendar z bolj podrobnim vizualnim rezultatom (prečni in tridimenzionalni deli hrbtenice)
MRI - slikanje z magnetno resonanco	Omogoča odkrivanje kršitev v mehkih tkivih, ki obdajajo hrbtenico, sklepe
Izotopska kontrastna scintigrafija	Odkriva metastaze, abscese, osteomielitis, nevretenčne oboki
UAC, urinaliza	Izključiti ali potrditi vnetni proces, revmatizem
ENMG - elektroneuromiografija	Določa mišični tonus, slabost pri inerviranju v kompresijskem sindromu
Ultrazvok kolčnih sklepov, prebadanje	Imenovan je strogo glede na indikacije za tumorski proces

Faze, ki zagotavljajo standardno diagnozo bolečine v gluteusni mišici, se izvajajo v naslednjem zaporedju:

• Pogovorite se s pacientom.
• Inšpekcija.
• Palpacija mišičnega tkiva, ročna diagnoza.
• Določitev količine aktivnih in pasivnih gibov.
• Biomehanski testi, testiranje mišic, fizični testi (test Trendelenburg, Thomas test, Patrickove obleke in drugi).
• Metoda stabilnosti je določitev razmerja toničnih in kloničnih refleksnih mišičnih kontrakcij.
• Preverjanje bližnjih območij do zadnjice.
• Rentgen.
• Elektromiografija.

Preostale metode raziskovanja se lahko določijo na podlagi rezultatov prejšnjih ukrepov.

[5], [6]

Zdravljenje bolečin v gluteusni mišici

Najpogosteje je zdravljenje bolečine v zadnjici mišice popravek primarne bolezni, ki je tvorila mišično-tonični sindrom. Če je vir bolečine impulz blokiran, refleksna tonična bolečina se zmanjša, regresira. Če je bolečina v gluteusni mišici neodvisen simptom in hkrati vir bolečine, se zdravljenje izvaja s pomočjo lokalnih in splošnih vplivov: 

• Počitek in imobilizacija hrbtenice.
• Terapevtsko raztezanje.
• Masaža prizadete mišice.
• Ogrevanje stiskalnic.
• Grelni fizioterapevtski postopki.
• Ročna terapija.
• Lokalna uporaba zdravil NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila.
• Namen mielorelaxants v obliki tablet.
• Morda imenovanje postizometrične relaksacije (IRP).
• Popravek presežne telesne mase.
• Terapevtsko fizično usposabljanje.

Če simptom bolečine povzroči resna patologija hrbtenice, lahko pride do prekinitve radikularnega sindroma, blokade novocena.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je zdravljenje bolečine je odvisna od glutealni mišičnih etiologij in patogenetske mehanizmov izzove glavni simptom bolezni. Terapevtski strategije je treba določiti, ne le zaradi intenzivnosti bolečine in pospeši proces razvoja, temveč je usmerjen tudi na lajšanje bolečin in nevtralizirati njihovo ponovitev. Na žalost, bolečine v mišicah glutealno, medenici, ledvenem delu pogosto zdravimo simptomatsko, brez upoštevanja hude posledice in zaplete, vključno z možnostjo kronične bolečine. Večina napredujoče terapevtske kompleksi so dodeljene po skrbnem kontrolnih in izključitev ogrožajo patologij, zdravljenje vključuje veliko medicinskih metod (podlage - nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi, vazoaktivni sredstvo in antioksidant) in metode niso drog, vključno s tako imenovanimi alternativnimi metodami. Voditelji nefarmakološke terapije se štejejo masaže, kiropraktično postisometric sprostitev (napetost mišic) in fizioterapijo.

Kirurško zdravljenje bolečine v glutealni mišici se praktično ne uporablja, redko so takšni ukrepi potrebni z neučinkovitim dolgoročnim zdravljenjem starejših bolnikov v leziji kolčnih sklepov.

Preprečevanje bolečine v gluteusni mišici

Preventivni ukrepi, ki preprečujejo razvoj simptomov bolečine v zadnjici, so podobni tistim, ki preprečujejo bolezni hrbtenice in okoliških mehkih tkiv. Na splošno je mogoče opozoriti, da se svet ukvarja z dobro znanimi resnicami - zdravim življenjskim slogom, motoričnimi aktivnostmi, ki so skoraj vsakomur seznanjeni, a jih le malo držijo.

Preprečevanje bolečine v mišicah gluteusa, priporočila: 

• Redna zaposlitev po fitnesu, športu. Sistematično izvedene vaje vam omogočajo krepitev mišičnega tkiva na splošno, zlasti mišic zadnjice.
• Če obdržite statične pozicije, ki jih povzroča delovni proces (delo v pisarni, sedenje za mizo), morate opraviti ogrevanje vsakih 20-30 minut. Sprememba drže, hoje, pobočja pomaga obnoviti pretok krvi, zagotoviti prehrano mišično tkivo, zmanjšati tveganje venske staze.
• Z obstoječimi boleznimi hrbtenice je potrebno glavno patologijo obravnavati na kompleksen način in zmanjšati breme na lumbosakralni coni.
• Medeničnega področja zadnjice ne izpostavljajte hipotermiji. To še posebej velja za pošten seks, ki ne upošteva pričevanja vremenskih napovednikov in raje kratka krila ter druge modne novosti, ki ne ustrezajo vremenskim razmeram.
• Pri prvih bolečih občutkih ni potrebno samostojno zadajati zadnjice, hrbet. Bolje bi bilo, če bi se posvetovali z zdravnikom, ugotovili pravi vzrok bolečine in uporabili posebne metode zdravljenja. Samo-zdravljenje lahko pretvori akutno bolečino v kronično, letargično in slabo zdravilno bolezen.

Bolečina v gluteusni mišici ni bolezen, ampak simptom, ki kaže na različne različne patologije in razmere. Nekateri od njih se zdravijo precej hitro in preprosto, drugi pa zahtevajo daljšo terapijo, vendar v vsakem primeru le zdravnik lahko določi resnost mišične poškodbe, ki je tako pomembna za območje človeškega telesa. Zato je glavni nasvet o preprečevanju bolečine v mišicah v zadnjici to: pravočasni zdravniški pregled, diagnoza je ključnega pomena za uspešno zdravljenje in vrnitev normalne motorične aktivnosti.