Bolečina v ledvenem območju

Bolečine v spodnjem hrbtu so znane vsakomur, le malo tistih, ki tega niso srečali. Včasih je dovolj, da v sedečem položaju preživijo veliko časa, da imajo bolečino v spodnjem delu hrbta. Po statističnih podatkih bolečine v ledvenem območju občutijo 60-90% ljudi. Bolečine v hrbtu so le sekundarne le akutne bolezni dihal in so pogosti vzrok za začasno nezmožnost.

Pri 80% bolečine v ledvenem območju je povezana s patologijo hrbtenice, preostalih 20% - povezanih s sočasnimi boleznimi notranjih organov. Bolečina v ledvenem območju je lahko nedolžna funkcionalna motnja, ki izgine brez sledu ali lahko kaže na resne težave s hrbtenico ali notranjimi organi. Zato je pomembno, da pravočasno za zdravnika diagnosticirate težavo in se izognete resnim zapletom.

[1], [2],

Vzroki za bolečino v ledvenem območju

Vzroki za bolečino v ledvenem območju so številni. Lahko so primarne, povezane s patologijo hrbtenice in sekundarne bolezni, povezane z boleznimi notranjih organov. Skupaj z vzroki je treba upoštevati in predispozicirati dejavnike, ki lahko povzročijo ali krepijo sindrom bolečine. Takšni dejavniki vključujejo: 

• Značilnosti poklicne dejavnosti (težke telesne dejavnosti, kot so nakladalci, gradbeniki ali športniki, ki dvigujejo uteži itd.).
• Dolgotrajno sedenje, še posebej dnevno. 
• Sedalni način življenja. 
• Prekomerna telesna teža.
• Neuravnotežena prehrana (pomanjkanje kalcija, fosforja, beljakovin, vitaminov v telesu). 
• Škodljive navade - uporaba alkohola in alkohola.

Z zmanjšanjem ali odpravljanjem zgoraj naštetih dejavnikov vpliva na telo je to velik korak za izboljšanje splošnega stanja v zdravju in hrbtu ter posledično odpravo ali zmanjšanje bolečin v hrbtu.

Po razumevanju dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se premaknemo neposredno na vzroke bolečine v ledvenem območju.

Primarni povzročitelji bolezni bolečine v hrbtu so povezani z degenerativnimi distrofičnimi procesi v hrbtenici, med njimi so: 

1. Osteohondroza je degenerativno-distrofična sprememba v medvretenčnih diskih in hrustancih, kar vodi v deformacijo diskov in pojavu kile. 
2. Spondiloza je degeneracijski proces, v katerem nastaja kostna rast na vretencah (tj. Proliferacija kostnega tkiva) kot kompenzacijska reakcija na prekomerne obremenitve. Širjenje kostnega tkiva vodi do mišičnih krčev okrog hrbtenice, omejuje njeno mobilnost, možne je poškodbe radikularnih živcev v ledvenem sakralnem predelu in membranah hrbtenjače. 
3. Spondilartroze - progresivna degeneracija sklepnega površin vretenc lumbosakralni z udeležbo pri patološkem postopku vezi, mišic, sklepne kapsule in širjenja mejnih osteofiti. Ta proces vodi do deformacije medvretenčne ploščice, skupni prostor zmanjšuje, omejene mobilnosti hrbtenice, da se bolečine in mišične napetosti okoli hrbtenice. Spinalne korenine se lahko sčasoma stisnejo. 
4. Spondilolisteza - značilna premikanje vretenc med seboj, zaradi česar se lumen hrbtenice spremeni, poškodbe hrbtenice. 
5. Kriza medvretenčnih diskov.

Sekundarni vzročni dejavniki, ki izhajajo iz sočasne patologije v telesu, vključujejo: 

1. motnje metabolizma, pomanjkanje makro- in mikroelementi v telesu, s čimer se spremeni skelet (npr - osteomalacija, osteoporoza, hemokromatoza, homogentisuria). 
2. Izkrivljenost hrbtenice (lordoza, kifoza, skolioza). 
3. Nahaja se v bližini hrbtenice maligne neoplazme ali njegove metastaze v hrbtenici. 
   • Metastaze v vretencah ali epiduralnih boleznih. 
   • Limfogranulomatoza, limfom ali mielom. 
4. Nalezljive bolezni: 
   • Epiduritis (hrbtenični epiduralni absces). 
   • Spondilitis (osteomielitis hrbtenice). 
   • Bolezni znoj (tuberkulozni spondilitis). 
   • Purulentni diskitis.
5. Poškodbe hrbtenice (npr. Vretenčni zlomi). 
6. Avtoimunske bolezni: 
   • Revmatoidni artritis. 
   • Reiterjevega sindroma (hkratni poraz sklepov, sečnega sistema in konjunktiva oči). 
   • Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis). 
7. Bolečine v hrbtu so psihogene (duševne motnje) in po kapi. 
8. Bolezni gastrointestinalnega trakta (npr. Obstrukcija črevesja, appendicitis). 
9. Specifične in nespecifične bolezni medeničnega organa (ledvična kolika, vnetje jajčnikov, venske bolezni). 
10. Bolečine v hrbtu med fiziološkimi procesi pri ženskah (med menstruacijo in nosečnostjo).

[3], [4]

Kako je bolečina v spodnjem delu hrbta?

Kako se bolečine v ledvenem območju manifestirajo, vprašate? Drugače. Bolečina v spodnjem hrbtu je lahko odvisna od stopnje njegove resnosti:

• Ostri, strelni znak, dovolj močan, nenaden (lumbago). 
• Kronična, traja več kot tri mesece. Takšna bolečina je pogosto dolgočasna, boleča v naravi (lumbulgija ali lumboeishalgia).

Poleg tega se bolečina v ledvenem območju lahko ponavlja, in občasno se počutite.

Pojav bolečine v križu zaradi kršitve živčnih korenov, krči, otekanje in draženje mišic, vezi, vretenca in medvretenčne ploščice lumbosakralni.

Bolečine v ledvenem območju so lahko: 

• Mehansko, ki se običajno pojavi ali poveča v drugi polovici dneva po fizični napori ter se zmanjša ali preide po mirovanju. Pojav takšne bolečine je posledica degenerativnih-distrofičnih ali funkcionalnih motenj strukture hrbta. Pri ljudeh s srednje velikimi starostmi ali pri starejših. 
• Vnetna - se pojavi ali zviša v prvi polovici dneva, se zmanjša pri fizičnem naporu in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, za katere je značilna jutranja togost. Vzrok te bolečine je vnetna spondilopatija. Začetek bolezni se opazuje v mladosti.

Glede na to, katere strukture so poškodovane, so naslednje vrste bolečin v ledvenem območju: 

1. Lokalne (lokalne) bolečine v ledvenem območju. Nastane zaradi poškodb in draženja strukture ledvene regije (sklepov, mišično-skeletnega sistema, ligamentov). Ta bolečina je jasno lokalizirana, trajne narave, ponavadi ni močna. Lahko se razlikuje glede na položaj telesa. 
2. Refleksne (odbojne) bolečine v ledvenem območju. 
   • Bolečina, ki seva bolezni ledene hrbtenice zaradi bolezni notranjih organov (medeničnih organov in trebušne votline). Ta bolečina lahko daje zadnjici in stegno. Takšna bolečina je globoka, vleče in boleče, ne prehaja sam. 
   • Bolečina, ki nastane zaradi poraza križnice. Lahko obsevajo v dimlje in območje zadnjice, stegna, do stopal. Bolečina je dolga, dolgočasna, odsotna. 
3. Radikularne bolečine v ledvenem območju. Izhaja iz draženja korenin hrbtenice. Radikularna bolečina v intenzivnosti je močnejša od refleksa in izžareva iz hrbtenice do periferije. Taka bolečina je v inerviranju hrbteničnega korena in lahko v spodnjih okončinah prsti prste. Kašelj, kihanje ali drug stres povečuje radikularno bolečino. 
4. Bolečine v mišicah (fibromialgija) je bolečina, ki nastane zaradi zaščitnega mišičnega spazma. To se zgodi najpogosteje in se pojavi s številnimi boleznimi hrbtenice. Dolga, kronična mišična napetost povzroča bolečino, včasih konvulzivno bolečino.

Boleče in bolečine v ledvenem območju

Bolečine v trebuhu in bolečine v ledvenem območju so lahko manifestacija različnih bolezni hrbtenice in notranjih organov (osteohondroza, medvretenčne kile, okužbe, tumorji itd.). Obstajajo te bolečine, praviloma postopoma. Ampak odvisno od resnosti patološkega procesa, lahko dolgotrajne in bolne bolečine napredujejo in se spremenijo v akutno. Večina dolgočasnih in bolečih bolečin v ledvenem predelu se pojavlja pri ženskah med menstruacijo, med nosečnostjo in okužbami genitourinarskega sistema (na primer pielonefritisa). Če želite pravilno določiti vzročni dejavnik dolgočasne bolečine v ledvenem območju, morate poiskati pomoč pri specialistu, ki bo izvajal diferencialno diagnozo in predpisal optimalno terapijo.

[5], [6], [7]

Ostra bolečina v hrbtu v ledvenem predelu

Akutna bolečina v ledvenem predelu nenadoma narašča, precej boleča in prinaša hudo nelagodje, znatno omejuje motorno aktivnost. Lahko nastane kot posledica nenadnih gibov - iztrebkov prtljažnika, nagibov, dvigovanja uteži, močnega vzpona iz sedečega položaja. Akutna bolečina v ledvenem območju lahko kaže na hude bolezni hrbtenice ali notranjih organov. Vzroki akutne bolečine v spodnjem delu hrbta so lahko: 

• travma hrbtenice (npr. Zlom), 
• ostro raztezanje hrbtnih mišic, 
• premikanje medvretenčnih diskov, 
• medvretenčna ledvena kila, 
• artroza medvretenčnih sklepov (sindrom faset), 
• artroza kolčnih sklepov (koksartroza), 
• epiduritis, 
• okužba genitourinarskega sistema.

V primeru akutne bolečine v spodnjem delu hrbta potrebujete posteljno posteljo (vzemite najprimernejši položaj, pri katerem je bolečina najmanj opazna) in pokličite zdravnika. Najbolje je, da se z zdravili ne ukvarjate, ker to lahko pripelje do resnih zapletov do invalidnosti.

Diagnoza bolečine v hrbtu v ledvenem območju

Diagnozo bolečine v ledvenem območju opravlja nevrolog, vertebrologist in temelji na naslednjih dejavnostih. 

1. Zbirka anamneze (zdravstvene anamneze), ki jo predloži zdravnik. Ugotovljeni so vzročni in predispozivni dejavniki (morebitne poškodbe, sočasne bolezni, posebnosti poklicne dejavnosti itd.). 
2. Pregled (vključno s palpacijo), ki ocenjuje splošno stanje, ortopedski in nevrološki status (ocenimo gibljivost spodnjega dela hrbta, občutljivost v ledvenem predelu itd.). 
3. Dodatne metode raziskovanja: 
   • izvajanje rentgenskih žarkov lumbosakralne hrbtenice, 
   • računalniška tomografija hrbtenice (ocena stanja vretenc, medvretenčnih diskov, mehkih tkiv, krvnih žil itd.) 
   • slikanje hrbtenice z magnetno resonanco, 
   • po potrebi dodeljeni mielografijo (študijski rentgenkonstrastnoe prevodne poti hrbtenjače - kontrastno sredstvo vbrizga v hrbtenični kanal, ali rentgenske žarke in s tem določa njeno prepustnost, ki je lahko prekinjena zaradi tumorjev, kile, stenoz) 
   • Scintigrafija kosti (radionuklidna študija) je predpisana v primeru neinformativnosti prejšnjih metod rentgenskega pregleda. Z njim lahko prepoznate tumorje, artritis itd. 
   • splošne klinične študije (splošna analiza krvi in urina, biokemijski test krvi) 
4. Posvetovanje z ozkimi strokovnjaki (če je potrebno): 
   • kirurg, 
   • ortopedija, 
   • urolog ali nefrolog, 
   • ginekolog, 
   • infektiolog, 
   • proktolog 
   • kardiolog, 
   • gastroenterolog, 
   • Onkolog.

[8], [9], [10], [11]

Zdravljenje bolečine v hrbtu v ledvenem območju

Zdravljenje bolečine v ledvenem območju je odvisno od vzroka njegovega pojava, od resnosti procesa in praviloma konzervativnega (kirurško zdravljenje ni izključeno). 

1. Odprava vzroka, ki je povzročila bolečine v spodnjem delu hrbta (zdravljenje sočasnih bolezni, osteohondroza, kile, itd.). 
2. Postelja mora postati trdna (ponavadi postavite ščit pod žimnico). 
3. Uravnotežena prehrana z dovolj vitaminov, beljakovin, mikro in makro elementov (zlasti kalcija in fosforja). 
4. Simptomatsko zdravljenje:
   • nesteroidna protivnetna zdravila - dicloberl, movalis, ibuprofen - učinkovito odpravljajo vnetja in bolečine, 
   • je mogoče uporabiti analgetike, kot so - analgin, baralgin, 
   • uporaba mišičnih relaksantov, ki zmanjšujejo mišični spazem in napetost (midokalm, tizanidin), 
   • predpiše vitamine skupine B (izboljša metabolne procese v celici) in vitamin C (krepi krvne žile in povečuje imunost), 
   • uporaba topikalnih izdelkov (mazila, geli ali obloge) - končni agregat, fastem - gel, ketonal, indometacin ali mastno ortofan. Stisne z dimeksidom ali novokainom. 
   • protivirusna zdravila in imunomodulatorji (Anaferon, Echinacea), 
5. Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo degenerativne - distrofične procese v tkivu kostnega hrustanca (Arthrofon, Don, Structum).
6. Morda imenovanje terapevtskega blokade - uvedba anestetikov (novokain, lidokain) do mesta, kjer je bolečina najbolj izrazita ti trigger točk (običajno izvedemo z uvedbo epiduralne analgezije v epiduralni prostor hrbtenice). Možna blokade s kombinirano uporabo novokain in kortikosteroidi priprave (kortizon Diprospan). 
7. Fizioterapevtsko zdravljenje: 
   • elektroforeza s kalcijem, lidazo, novokainom. 
   • fonoforesija (uporaba ultrazvoka) - izboljša in pospeši zdravilne procese, ima protivnetno in analgetično delovanje, zmanjša otekline, 
   • elektrostimulacija mišic (sprošča mišice, izboljša limfo in krvni obtok mišic okrog hrbtenice), 
   • amplipulazna terapija (analgetik in vaskularno-trofični učinek), 
   • parafinsko zdravljenje (obnavlja in izboljša nevromuskularno prevodnost, presnovne procese, izboljša prekrvavitev limfocitov in krvi), 
   • refleksoterapija (akupunktura, elektroakupunktura, laserska terapija), 
   • balneoterapija (nanašanje sulfida, radona, natrijevih kopeli itd.) 
   • obdelava z blatom (uporaba blatnih aplikacij pri nizkih temperaturah). 
8. Terapevtska gimnastika se začne z minimalnim stresom in pod strogim nadzorom zdravnika. Izvaja se po odstranitvi akutne bolečine. 
9. Terapevtsko masažo (krepi hrbtne mišice in spodbuja stabilizacijo hrbtenice) izvaja izključno specialist, po akutnem obdobju. 
10. Priporočamo, da nosite steznike, polovične steznike, povoje, elastične pasove, ležalnike. Z njihovo pomočjo se izvajajo zdravljenje in preprečevanje bolečin v hrbtu. Omejujejo količino gibanja, zmanjšajo bolečine in mišični krči. 
11. Z neučinkovitosti konservativnih metod in napredovanja jo spremljajo disfunkcijo notranjih organov, povečano kompresijo hrbtenjače in / ali njegove korenine obravnava kirurško zdravljenje (npr odstranitev hernija diskov). 
12. V alternativni medicini se uporabljajo za zdravljenje bolečin v hrbtu: 
    • hrenove obkladke, 
    • riža masti na osnovi joda, limone, breze olja, 
    • Grated črna redkev in med.

Kompleks terapevtskih ukrepov individualno izbere zdravnik za vsak primer, odvisno od bolečine v ledvenem območju, kliničnih simptomov, resnosti procesa, sočasnih bolezni in starosti.

Preprečevanje bolečine v ledvenem območju

Preprečevanje bolečine v ledvenem predelu je izvedba preprostih dejavnosti. 

1. Identifikacija in zdravljenje sočasne patologije, ki lahko povzroči bolečine v hrbtu (različne okužbe, tumorji). 
2. Uravnotežena prehrana z zadostno vsebnostjo mikro- in makroelementov (zlasti kalcija in fosforja), beljakovin, vitaminov. 
3. Izogibajte se težki fizični napori, dvigajte uteži. Porazdelite obremenitev enakomerno po telesu. Ne poskrbite za nenadne premike, kadar je to mogoče.
4. Voditi aktiven način življenja (igrati za šport - plavanje, hoja, medicinska gimnastika). 
5. Izvesti medicinsko masažo. 
6. Če je poklicna dejavnost povezana z dolgim sedečim položajem, je potrebno na uro na uro (hoditi, narediti malo vadbe). 
7. Udobna postelja z ortopedskim žimnico. 
8. Za preprečevanje bolečine v ledvenem območju je priporočljivo nositi povoje, steznike, korektorje drže, elastični pas (še posebej pri izvajanju težkih fizičnih napetosti, priporočamo povojne in pasove). 
9. Poskrbite za težo, tk. Prekomerna telesna teža povečuje breme hrbtenice. 
10. Odpravite slabe navade - kajenje alkohola. 
11. Vsako leto opravite preventivni pregled celotnega telesa.