Schistosomi

Schistosomi so paraziti iz skupine ploščatih črvov ali trematod, ki jih imenujemo tudi krvne pljučnice. To je ena izmed najbolj škodljivih trematod zaradi morebitnih zapletov, zato je zelo pomembno, da se patogen pravočasno identificira in izvede zdravljenje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Značilnosti strukture in življenjskega cikla različnih vrst šistosomov

Schistosomi spadajo v razred trematode, ki jih označuje kot posameznike s kompleksnim življenjskim krogom. Imajo več gostiteljev in njihov življenjski cikel poteka s sodelovanjem sladkovodnih mehkužcev. To so različni spoli, vendar imajo sposobnost, da se v določenem trenutku združijo in moški nosi žensko na svojem telesu. Zato je struktura moškega taka, da je nekoliko manjši od ženske v dolžini, vendar je debelejša. Ženska ima dolgo, ravno telo. Po sotočju je v posebni vrečki moškega - gyneco-kanala. Krivusni učinek se imenuje tudi krvni šistosom zaradi primarne lokalizacije v krvnih žilah človeškega telesa.

Obstaja več vrst šistozomov, ki so patogeni za človeka.

Schistosome Mansoni je parazit, ki povzroča črevesno obliko šistosomaz. Zanj je značilno poraz žil ali venul v črevesju, predvsem mesenteričnih posod. To vodi ne samo k mehaničnim krčenjem črevesne stene, temveč tudi na toksični učinek na delo črevesja. Zato je posebnost te vrste šistosoma prevlada črevesnih simptomov.

Genitourinski šistosom ali hematobij šistosoma je povzročitelj šistosomaze lokalnega urogenitalnega razmnoževanja. Ta vrsta ima telo, prekrito z bočnimi nogami, ki mu omogoča, da se fiksira za sluznico in vzdrži delovanje urina. Ta parazit se nahaja v venih majhne medenice - vene maternice, mehurja, in ima tudi visoko mutagenost. Pojavlja simptome, ki so značilne za lokalizacijo motenega patogenskega uriniranja in spolne funkcije, kot tudi kršitve menstruacijske funkcije.

Japonski šistosom je tudi povzročitelj črevesne oblike, vendar pa ima hujše smer in je razširjen na območjih Indonezije, Japonske in Kitajske. Značilnost patologije je hiter potek in napredovanje bolezni, kar lahko povzroči hitro poslabšanje bolezni in progresivno poslabšanje delovanja jeter do ciroze.

Velikost moškega šistosoma je približno deset do petnajst centimetrov, ženske pa več kot dvajset centimetrov. Živijo ločeno več mesecev, nato se združijo in moški nosi žensko do konca svojega življenja. Moški imajo sesalec, s katerim se lahko pritrdijo na notranjo steno plovila in se aktivno premikajo.

Življenjski cikel parazita se začne z dejstvom, da se jajca, ki jih spolno zrela ženska proizvaja, sproščajo v okolje z blatom ali urinom. Za nadaljnji razvoj morajo vstopiti v sladko vodo, kjer se nahaja njihov vmesni gostitelj. Jajca pogoltnejo mekuši različnih rodov, kjer poteka nadaljnji razvoj in nastanek ličink. Iz školjke izstopajo ličinke šistosomov in aktivno lahko plavajo v ribniku.

Načini okužbe s šistosomi so stiki. Ko plavajo v ribniku, celo skozi oblačila, prodrejo v človeško telo in po nesreči pogoltnejo vodo ali namerno pitno vodo. Nadaljnje po vstopu v človeško telo, ličnik prodre v posode in se aktivno preseli skozi telo. Kraj končne lokalizacije parazita je odvisen od vrste patogena in njegova troposfera določi tropizem določenim organom. Potem, po aktiviranju določenih organov v žilah, lahko parazit živi do štirideset let, medtem ko se toksin izloča in se kaže simptomatologija. Obstajajo tudi lokalni pojavi zaradi poškodbe stene organa in motenj trofizma in venskega odtoka.

[8], [9], [10],

Simptomi okužbe s šistosomazami

Klinični simptomi okužbe s šistosomazami lahko razdelimo na več stopenj - predhepatično, jetrno in posthepatično. Inkubacijsko obdobje traja od treh do šestih tednov. Ko ličin vstopi v človeško telo, vstopi v jetra na stopnji ličinke iz črevesja ali iz posod kože. To je predhepatična stopnja razvoja parazita. Če šistosom priteče skozi kožo, se na mestu prodiranja pojavijo spotikanje, srbenje, pekoč občutek na tem področju.

Nadalje na stopnji penetracije lahko pride do alergijske reakcije po celotnem telesu v obliki izpuščaja na koži polimorfne vrste panjev. Akutno obdobje bolezni, ki ustreza prehodu parazita skozi venske posode telesa, je značilno nespecifične manifestacije v obliki povečanja telesne temperature, bolečine v mišicah in sklepih ter motenj spanja.

V jetrni fazi v sistemu vratne vene parazit raste in razmnoži, kar ustreza naslednji stopnji razvoja. Za post-hepatično stopnjo razvoja je značilna nadaljnja migracija moškega na žensko in lokacijo v sistemu medeničnega vena. To ustreza stopnji razširjene invazije, v kateri se parazit zrel aktivno premika neposredno v organe in postavi jajca.

Nadalje, dva tedna po pojavu bolezni se lahko že pojavijo specifični simptomi iz črevesja ali urogenitalnega sistema.

Simptomi genitourinarnega sistema nastanejo zaradi patogenega delovanja šistosoma. Mehanski ukrepi se pojavi, ko poškodovano jajca urogenitalnega iz lukenj stene - v tem primeru sluznico mehurja zaradi podaljšane parazitskih opazili erozije, razjede in simptomi vnetja polypous reakcije. Obstaja tudi strupeno-alergijski učinek zaradi trajnega delovanja šistosoma in sproščanja presnovnih produktov v človeško kri. Kršeni trofični procesi mehurja, maternice, ki povzroča kršitev delitve celic in je dejavnik tveganja za razvoj onkopatologije. Parazit se hrani tudi na eritrocitih in hranilih, kar bistveno moti celoten trofizem človeškega telesa in dihalno delovanje krvi.

V tem primeru lahko pride do splošnih simptomov med migracijo parazita in njegovo lokalizacijo v pljučih - pojavijo se zasvojen kašelj, težko dihanje in težko dihanje. Ti simptomi minejo, ko se parazit pošlje na končno lokacijo lokalizacije. Lokalni simptomi, ki se večinoma manifestirajo v obliki krčenja uriniranja, bolečine med uriniranjem, pa tudi hematurije (pojav kri v urinu). Če se shistosom nahaja v venah maternice ali v zunanjem prostoru, se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki niso povezane z menstruacijo, kršitvami menstrualnega cikla.

V kroničnih pogojih se pogosto pojavijo komplikacije - ureterična striktura, pielonefritis, hidronefroza in nastanek kamnov v ledvicah in mehurju. Schistosomi lahko povzročijo zgodnjo impotenco.

Schistosome Mansoni, ko je zaužit v akutni fazi, ima podobne simptome splošne zastrupitve, bolečine v mišicah in kožnega izpuščaja. Poleg tega bodo ob upoštevanju njegove lokalizacije izraženi simptomi dispepsije. Prvič, klinične manifestacije v obliki bolečine v trebuhu, motenj blata po vrsti diareje. Potem, s povečanjem števila parazitov in jajc, je močno mehansko draženje in to vodi do diareje izmenično z zaprtjem, lahko pride do izločanja sluzi in krvi v blato. Obstajajo tenesmusi, kar lahko privede do krvavitve in celo do prolapsa rektuma.

Za japonski šistosom so značilni črevesni simptomi, ki imajo močno izražen potek s prevladujočo poškodbo jeter. To razgrajuje strukturo hepatocitov, kar vodi v hiter razvoj ciroze jeter. Zato so poleg črevesnih manifestov tudi simptomi v obliki povečanja jeter, bolečine pri palpaciji, rumeni skleri in koži.

Diagnoza šistosomov

Diagnoza šistosomije je zelo poenostavljena, če obstajajo epidemiološki podatki o kopanju v ribniku ali v stiku z virom okužbe. Podatki anamneze omogočajo odkrivanje prvih simptomov patologije in preučevanje poteka bolezni.

Analiza šistosomov poteka ob upoštevanju lokalizacije patološkega procesa. Če se pacient pritoži na genitourinarski sistem, je treba opraviti mikroskopski test urina - odkriti so jajca šistosomov. Z ovoskopijo lahko vidite jajca šistosomov, ki imajo ovalno obliko, podolgovate, na eni strani trnje. Z instrumentalnimi metodami včasih potrebujemo cistoskopijo. V tem primeru lahko opazimo erozijo na notranji sluznici mehurja, znake vnetja. V biopsiji lahko določite samega patogena, njegovih jajc, pa tudi znake kršitve celovitosti stene.

S črevesno shistosomiazo lahko diagnozo potrdimo s pregledom blata in mikroskopijo blata. Če v blatu obstajajo znaki sluzi in krvi, opravite sigmoidoskopijo, ki vam omogoča pregledovanje črevesne sluznice in izdelavo biopsije. Osebki biopsije lahko prepoznajo patogen ali njegove jajca, zaradi česar je mogoče odpraviti avtoimunske uničenje črevesa (ulcerozni kolitis). Bodite prepričani, da opravite splošno preiskavo krvi. Posebne spremembe, ki lahko kažejo na helmintično invazijo, so eozinofilija krvi. To kaže na aktiviranje alergijske povezave imunosti. V biokemijsko analizo krvi lahko tudi spremembe v akutni fazi kot povečanje vrednosti jetrnih encimov (alkalno fosfatazo) in hiperbilirubinemijo pomešamo izvora, še posebej, če gre za japonski Schistosoma, ki vpliva na jetra.

Tudi za namen diagnoze se izvajajo imunološke metode. Da bi to naredili, je prisotnost protiteles v telesu pacienta določena s posredno reakcijo hemaglutinacije. Najbolj zanesljiva metoda je ugotavljanje genetskega materiala šistosomov v iztrebkih, krvi, urinu ali drugih bioloških tekočinah pacienta. V ta namen izvedemo polimerazno verižno reakcijo, ki vam omogoča, da natančno določite DNA parazita in potrdite diagnozo.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Zdravljenje šistosomaz

Zdravljenje s šistosomi je treba opraviti v akutnem obdobju, ko parazit v sistemu vratnih žil še ni dosegel svojega cilja in ni lokaliziran v organih majhne medenice ali črevesja. Najbolj upravičena je uporaba specifičnih anthelmintičnih zdravil.

1. Ambilgar je antiparazitsko sredstvo, katerega aktivna sestavina je niridazol. Drog aktivno vpliva na šistosome, tako na stopnji invazije kot pri lokalizaciji organov. Zdravilo je na voljo v obliki tablet v višini 100 miligramov in 500 miligramov in je odmerjeno na 25 miligramov na kilogram telesne mase bolnika. Možni neželeni učinki med dajanjem zdravila v obliki povečane ekscitabilnosti, zaspanosti in tudi možnega vpliva na sistem hematopoeze z zaviranjem vseh kalčkov.
2. Baltricid je anthelmintik, katerega aktivna sestavina je praziquantel. Zdravilo je zelo učinkovito proti trematodam, vključno s šistosomi. Mehanizem delovanja je aktivacija zdravila s celičnimi kanali, ki povečujejo koncentracijo kalcija v notranjosti - to vodi v dejstvo, da se telo parazita močno krči brez sprostitve in umre. Zdravilo je na voljo v obliki tablet v višini 600 miligramov, odmerek zdravila je 25 miligramov na kilogram telesne teže bolnika na dan. Možni neželeni učinki med aplikacijo zdravila pri hudih invazijah helminthije - slabost, bolečine v trebuhu, srbenje kože in hude zastrupitve.

Prav tako je treba opraviti simptomatsko zdravljenje. Ko je izrazil gastrointestinalni simptomi toksoplazmoza dodeliti spazmolitiki (Baralgin, drotaverin), probiotikov (Jogurt Enterol, Laktiale) in antidiaroiki. Pomembno je, da se držite prehrane, da bi dopolnili pomanjkanje energije in preprečili simptome iz črevesja.

Preprečevanje

Preprečevanje shistosomaze je treba izvajati na območjih z epidemiološko situacijo za to bolezen. Potrebno je informirati ljudi o tej bolezni, o načinih njegovega prenosa, pa tudi o virih aktivne okužbe, da jih ozdravi. Bolnike je treba zdraviti in sanirati možne načine prenosa okužbe. Če obstajajo dokazi o stiku z rezervoarjem in podobnimi kliničnimi manifestacijami, je treba za terapevtske ali preventivne namene izvajati posebno preprečevanje z uporabo anthelmintičnih sredstev.

Schistosomi so paraziti, ki okužijo ljudi pri stiku s kontaminirano vodo, ko pridejo skozi kožo ali črevesje. Imajo zelo široko pot migracij skozi telo, kar lahko povzroči veliko patoloških simptomov. V tem primeru se shistozomi hranijo na eritrocitih in kadar so lokalizirani v genitourinarnem sistemu ali črevesju, potem vodijo do mehaničnega in strupenega učinka. Zdravljenje šistosomaz je problematično in glede na resne zaplete je treba preprečiti to patologijo.