Zdravljenje periodontitisa

Ali je mogoče zdraviti periodontitis? Precej pričakovana težava mnogih pacientov, ki trpijo zaradi kroničnega vnetja dlesni, periapičnih tkiv. Odgovor je dvoumen. Vse je odvisno od oblike postopka, vrste vnetja, to je o tem, kako je periodontitis razvrščen.

Če zobozdravnik prejme pravočasno zahtevo, je lahko ocena zdravljenja takšna:

Napoved	Ko je rezultat pričakovan	Ali je nadaljnje opazovanje potrebno?	Povratek
Popolno nadomestilo za zobno funkcijo - 55-60%	Takoj po koncu zadnje faze zdravljenja	Dvakrat letno	Možno

Če se oseba ne posvetuje z zdravnikom in poskuša samostojno zdraviti periodontitis:

Napoved	Ko je rezultat pričakovan	Ali je nadaljnje opazovanje potrebno?	Povratek
Popolno nadomestilo za zobno funkcijo - 15-20%	V 3-6 mesecih	Dvakrat letno	Pogosto je mogoče s komplikacijami

Sodobna zobozdravstvo ima v lasti različne metode, metode in tehnologije pri kurjenju precej zapletenih procesov, ki vključujejo periodontitis. Vendar pa je vprašanje, ali je periodontitis mogoče pozdraviti, neposredno povezan s stopnjo zanemarjanja procesa in območja njegovega širjenja.

Metode zdravljenja periodontitisa

Metoda terapevtskih ukrepov, ki pomagajo obvladovati in nevtralizirati učinke periodontitisa, je razdeljena na dve kategoriji: 

• Konzervativno zdravljenje.
• Kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje se lahko izvaja v medicini, v kombinaciji s fizioterapijo, fizioterapija pa je lahko neodvisna in potrebna le glede na indikacije zdravljenja. Terapevtsko zdravljenje vključuje odprtje, kanalizacijo kanala in njegovo nadaljnje zapiranje s pečatom. Običajno prvi obisk zdravnika konča z namestitvijo začasnega polnila, drugi obisk pa lahko zaključi zdravljenje. Opozoriti je treba, da se kronični periodontitis zdravi dlje časa in eden ali dva obiska nista dovolj. Ukrepi za spremljanje stanja parodontalne bolezni lahko trajajo več mesecev, vendar je to potrebno, ker je treba zaplete zdraviti kirurško.

Fizioterapevtska metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju fibroznega periodontitisa ali kot pomožne metode, ki pospešuje proces obnove parodontalnih tkiv. Kaj je mogoče predpisati kot fizioterapijo: 

• Elektroforeza z uvedbo raztopine kalijevega jodida v kanal.
• UHF na vnetnem območju.
• Laserska terapija.
• Magnetoterapija.
• MRT.
• Parafinske aplikacije.

Kirurške metode za zdravljenje parodontitisa - to je skrajni ukrep, vendar v zanemarjenih procesih, v akutnih, grozljivih pogojih, je potrebno: 

• Reševanje vrhov korenin.
• Coronoradicular ločitev - razsek zob več korenine, nadaljnja curettage.
• Cistomija - izločanje poškodovanega tkiva (ciste).
• Cistektomija - izločanje prizadetega periodontalnega tkiva in del vrha korena.
• Ekstrakcija zoba.

Sodobna zobozdravstvo je namenjena najbolj varčnemu zdravljenju in je namenjena ohranjanju integritete dentoalveolarnega sistema, tako da se odstranjevanje zob danes izvaja le v skrajnih primerih. In če je to neizogibno, je ekstrakcija popolnoma brez bolečin, kar je posledica uporabe učinkovitih anestetikov in novih kirurških tehnologij.

Faze zdravljenja periodontitisa

Zdravljenje parodontitisa je odvisno od njegove vrste in oblike, vendar obstaja en poenotilni kriterij - skoraj vedno je večstopenjski. To je posledica zapletenega poteka bolezni, ki prizadene različne strukture - parodontalno tkivo, kostno tkivo, tkivo dlesni.

Faze zdravljenja periodontitisa v kronični obliki:

Terapija kroničnega periodontitisa je lahko tudi drugačna. Vse je odvisno od tega, kateri proces - vlaknat, granulat ali granulomatozen. Fibrotično kronično vaskularno vnetje se praviloma izvaja v dveh fazah. Včasih je dovolj, da očistite kanale, postavite pečate, ki so med drugim obiskom zdravnika določeni kot stalni. Granulacijsko obliko vnetja in granulomatozni periodontitis se zdravijo veliko dlje, včasih pa do šest mesecev. Najmanjše število obiskov zobozdravnika je štiri. 

Prvi obisk:

• Diagnoza in rentgen.
• Anestezija.
• Odstranitev karioznih tkiv.
• Ustvarjanje dostopa do korenskih kanalov.
• Odstranjevanje celuloze.
• Obdelava kanalov po instrumentalnih (razširitev).
• Sanacija kanalov s pomočjo antiseptikov.
• Uvedba začasnega pečata.
• Imenovanje dodatne terapije - antibiotiki.

Drugi obisk zobozdravnika:

• Izvleček začasnega pečata.
• Ekstrakcija zdravila iz kanala.
• Sanacija kanala z antiseptiki.
• Naslednje polnjenje kanalov z bolj gostim materialom, ki pomagajo obnoviti kostno tkivo. Pečat je postavljen za 2-3 mesece.

Tretji obisk zdravnika:

• Rentgen.
• Odstranitev začasnega pečata in naslednja higiena kanalov.
• Zapiranje zoba s trajnim pečatom.
• Priporočila za zdravljenje in preprečevanje kariesa.

Četrti obisk (po 2-3 mesecih)

• Kontrolni rentgen.
• Pregled ustne votline.
• Imenovanje preventivnih ukrepov za preprečevanje ponovnega vnetja.
• Akutni periodontitis se praviloma obravnava nujno, ko se bolnik posvetuje z zdravnikom z akutno, nevzdržno bolečino.

Faze zdravljenja periodontitisa v akutni obliki:

• Rentgenski cito.
• Anestezija, anestezija.
• Vrtanje, odstranjevanje tkiv, na katere vpliva karies.
• Odstranitev nekrotične celuloze.
• Rehabilitacija zobnih kanalov.
• Možen rez in dreniranje gumi za zagotovitev odvzema, izliva eksudata ali gnoja.
• Imenovanje antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, manj pogosto - antihistaminikov. Z vzdrževanjem simptomov bolečine, uporaba zdravil za bolečino.
• Drugi obisk zdravnika je potreben po dveh dneh, ko so kanali ponovno sanirani, vanje vnese zdravilo in začasno pečat.
• Tretji obisk je naslednja predelava kanalov, sanacija, rentgenski pregled za periodontalni pogoj, namestitev trajnega pečata ali pridobivanje nezaščitenega zoba, ki je na tej stopnji izjemno redek.

Napake pri zdravljenju periodontitisa

Glavni razlog, zaradi katerega so pri zdravljenju parodontalne mogoče napake, da napačne diagnoze, na kateri napačno določen vzrok, torej nepravilno razvrščeni proces, kot posledica, niso terapevtske učinke spremljati ali rezultatom prinese zaplete. Pomembna točka v diagnozi je temeljit in celovit pregled pacienta, ki je pomembna vloga, v kateri je rentgen zob in alveolarni procesi. Z natančno določitvijo stanja apikalnih tkiv lahko zdravnik izbere resnično učinkovito terapevtsko strategijo. Če se to ne zgodi, se zob običajno odstrani, saj vnetje poteka predaleč. Poleg tega je zelo pomemben nadzor postopka obdelave, ki se izvaja tudi z uporabo radiografije. Sledenje rezultatom zdravljenja in dinamiki okrevanja vrha, periodontalov pomaga pravočasno popraviti zdravljenje in doseči želeni rezultat.

Napake pri zdravljenju periodontitisa so lahko povezane s takšnimi nepravilnimi dejanji: 

• Nezadostna globoka in skrbna obdelava koreninskih kanalov.
• Ni popolnoma izvedeno odpiranje apical foramena pri zdravljenju akutnega periodontitisa. Če ni ustreznega izliva eksudata, se gnoj, vnetje hitro razširi na tkiva, ki mejijo na korenino.
• Nepravilno odpiranje zgornjega kanala, ko je okužena vsebina potisnjena za vrhu korena.
• Travmatična poškodba periodontalnega ob odprtju maksilarnega sinusa pri zdravljenju dentacije zgornje čeljusti.
• Nezadostna obdelava kanala. To se zgodi, ko se zdravnik opira na delovanje močnih zdravil, zanemarjanje ročnega čiščenja. Kot rezultat, dentin ostane v kanalu, pravilno tesnjenje kanala se izvaja slabo.
• Zdravljenje parodontitisa je redka napaka, vendar se še vedno pojavljajo izolirani primeri. Prevelik odmerek zdravila ali, nasprotno, nerazumno majhen, lahko povzroči toksično vnetje periodontalnih tkiv. Poleg nekroze kostnega tkiva lahko močne kemikalije v periapičnih tkivah povzročijo osteomielitis vdolbinice.
• Napaka je zdravljenje zoba v času, ko obstajajo vsi znaki za njegovo ekstrakcijo. Poskus zdravljenja že brez živega zoba vodi k poslabšanju vnetja in njegovemu preoblikovanju v splošno obliko.
• Uporaba nepravilno izbranih orodij v procesu zdravljenja je že dolgo bila neprijetna zgodovinska dejstva. Sodobne metode zobozdravstvene oskrbe skoraj 100% izključujejo takšne napake, saj zobozdravniki v praksi v praksi uporabljajo terapevtske, instrumentalne algoritme delovanja.
• Perforacija kanala je postala tudi redkost, prej so se pojavili taki primeri, saj zobozdravniki niso imeli učinkovitih načinov za oceno topografije korenskega kanala. Danes je radiografija dosegla takšne višine, da vam omogoča, da "vidite" skoraj vse, kar zdravnik potrebuje za učinkovito zdravljenje.
• Ni popolnoma končan polnilni material. To se zgodi, ko cement ne doseže luknje vrha. To napako se je mogoče izogniti z uporabo rentgena za spremljanje.
• Neveljavna ocena stanja zoba in zaman pri pridobivanju. Surgery se uporablja v skrajnih primerih, ko je resnično nemogoče rešiti prizadeti zob.

Zdravljenje paradentitisa je zapleten in precej dolgotrajen proces, poleg tega parodontitis ima več različic in se vedno ne kažejo s specifičnimi simptomi. Zato je terapevtska strategija zgrajena na zapleten način, je obvezno spremljanje periodontalnega stanja, zdravljenje pa mora biti večstopenjsko.

[1], [2], [3], [4],

Konzervativno zdravljenje parodontitisa

Konzervativno zdravljenje parodontitisa je dolgotrajno kompleksno zdravljenje, ki se izvaja v več fazah. Naloge, ki jih konzervativno zdravljenje parodontitisa rešuje: 

• Vplivi na bakterijsko floro v kanalih koreninskih kanalov.
• Nevtralizacija vnetnega procesa, olajšanje vnetja.
• Desenzibilizacija celotnega telesa bolnika.

Glavne faze konzervativnega zdravljenja: 

• Odpiranje kanala.
• Odstranitev nekrotične celuloze.
• Prehod zobnega kanala.
• Razširitev kanala.
• Sanacija kanalov.
• Učinki zdravil na parodontalna tkiva.
• Namestitev pečata.
• Restavracijsko simptomatsko zdravljenje - odprava ostankov pojava kariesa.

Prvič, opravimo čiščenje, obdelavo kanala, v katerem lahko vsebujejo celulozno tkivo in dentin. Kanal je sanitiran in razširjen, da zagotovi ustrezen odtok gnojnih vsebin iz osrednjega vnetja. Poleg tega je predpisano ultravijolično obsevanje že saniranega kanala, kar pomaga pospešiti nevtralizacijo vnetnega procesa. Menimo, da poleg neposredne terapije prizadetega zuba stimulacija zaščitnih lastnosti telesa, to je imunosti, večkrat poveča učinkovitost zdravljenja. Zato terapevtska strategija poleg antibiotikov vključuje tudi imunomodulirajoča zdravila. Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju odpornosti peroralnih mikroorganizmov, zato so najučinkovitejša droga skupina lincomicina, pa tudi antibiotiki širokega spektra delovanja najnovejše generacije.

Povzetek, konzervativno zdravljenje parodontija lahko razdelimo na takšne stopnje: 

• Odpiranje in namakanje kanalov.
• Sterilizacija, sanacija kanalov.
• Začasno polnjenje zoba z antiseptičnimi pripravki, ki vsebujejo kalcij.
• Nastavitev trajnega pečata.

[5], [6], [7]

Kirurško zdravljenje periodontitisa

Periodontalna kirurgija je ekstremna mera pri zdravljenju vnetnega obolenja. Kirurško zdravljenje periodontitisa vključuje delno ali popolno odstranitev korena, zoba. Ekstrakcija zoba se izvaja manj in manj, saj ima današnja operacija vse načine zdravljenja zob. Večkrat se uporablja resekcija vrhov korenine in ne odstrani celotnega vrha, temveč le prizadeti del. Postopek odstranitve je maksimalno anesteziran, operacija se izvaja hitro, kar omogoča ne samo, da obdrži zob, ampak v prihodnosti in ga obnoviti s pomočjo krono ali drugih metod. Rešitev konice poteka s sočasnim odstranjevanjem granuloma, cist, medtem ko zobozdravniki uporabljajo visoko učinkovito lasersko metodo, ki se šteje za brezrokrvno in učinkovito. Takšne laserske tehnologije se pogosto uporabljajo pri operacijah sekalcev, premolarjev, kanj. Vnetje periodontalnega v molarjih nakazuje hemisekcijo, ko se zamaši zob, prizadeta korenina se odstrani, zdrava pa se ohranja in obnavlja z ortopedskimi metodami.

Kirurško zdravljenje parodontitisa lahko predstavimo v obliki tabele:

Kirurgija, ki ohranja zob in periodontije	Surgery delno ohranja zobne krono	Kirurgija, ki ne vključuje ohranjanja zoba
Reševanje	Gemsection	Ekstrakcija zoba
Cistektomija	Odstranjevanje korenin	Cistektomija z ekstrakcijo zoba
Kompaktostatomija	Koronadokratska ločitev

V kakšnih okoliščinah je bilo izvedeno kirurško zdravljenje vnetnega obolenja? 

• Anatomska značilnost korena je ukrivljeni vrh.
• Nemogoče prenesti koreninski kanal in pomanjkanje rezultatov pri konzervativnem zdravljenju.
• Jatrogenski dejavnik - nepreviden prehod kanala in zlom igle.
• Nepravilno predhodno polnjenje kanala (nedoplombirovanie do vrha).
• Reaktivni progresivni vnetni proces.
• Splošni periodontitis na zapostavljenem, nekrotičnem stadiju.

Kontraindikacije za kirurško terapijo: 

• Resorpcija alveolarne kosti.
• Hudo stanje bolnika (sindrom zastrupitve).
• Sočasne patologije v fazi poslabšanja.

Rezanje gumije s periodontitisom

Včasih ni mogoče odpreti zoba za konzervativno zdravljenje, v takih primerih je rezanje dlesni izkazano s periodontitisom. To zagotavlja iztok eksudata, gnoj, poleg tega se rez pokaže z gnojnim vnetjem periosteuma, da se prepreči resnejše zaplete.

Sekziranje gumije z periodontitisom se imenuje gingivotomy. Indikacije za gingivotomy: 

• Prevelika, globoka, vendar ozka žepka žvečilne gume.
• Velika enotna periodontalna abscesa.
• Nekatere vrste marginalnega periodontitisa (mejna vnetje).
• Pogosto s periodontitisom modrost zoba.

Kako se izvaja rez na dlesni?

Shematično, gingivotomy je mogoče opisati takole:

1. Priprava bolnika z anestezijo.
2. Gumijasti deli na območju dentogingivalnega žepa skozi njegovo globino.
3. Izreze v stranskih predelih žepa (navpično).
4. Zapiranje lopute znotraj zdravega tkiva glede na indikacije.
5. Reklamacija žepa in okoliškega dela sluznice - odstranitev granul, prizadeta epitelija.
6. Uporaba kozmetičnih šivov in povoj na rani.

Od zapletov je mogoče retrakcijo tkiva dlesni, vendar načeloma zdravljenje poteka precej hitro in ga ne spremljajo pomanjkljivosti v dlesni.

Rezanje gingivalnega tkiva se lahko izvede na različne načine, odvisno od resnosti vnetja in indikacij za vrsto manipulacije: 

1. Preprost rez, preprosta gingivektomija - izrez robov vzdolž globine žepa.
2. Obsežna, radikalna gingivektomija - odstranitev žepov v celoti skupaj z resekcijo dela alveolarnega procesa.

V takšnih primerih se opravi preprosta gingivektomija: 

• Čezmerno zbijanje v dlesni (vlaknate narave).
• Odsotnost žepov kosti v kombinaciji z akumulacijo eksudata v globokih plasteh.
• Horizontalni atrofični proces kostnega tkiva.
• Periodontitis v kombinaciji s hipertrofičnim gingivitisom.

Izločanje zob s periodontitisom

Pridobivanje ali odstranjevanje zoba med periodontitisom se zdaj šteje kot redka stvar, saj so zobozdravniki opremljeni z vsemi vrstami novih tehnologij, ki so namenjene največjemu ohranjanju zob na splošno.

Kdaj je med periodontitisom opravljeno izvlečenje zoba? 

• Če je patološki dentogingival žep prevelik in presega 6 milimetrov.
• Zobe, ki jih prizadene karies in vnetje, popolnoma izgubljeni alveolarni proces, se odstranijo.
• Popolna ovira korenskega kanala.
• Prisotnost tujih teles, delcev v kanalu.
• Uničenje integritete zobne strukture je več kot 60%.
• Če zob lahko povzroči trajni septični proces.
• Pomanjkanje učinkovitosti konzervativnega zdravljenja po enem mesecu.
• Reaktivno širjenje vnetnega procesa v celotni čeljusti.
• Zob, ki je popolnoma izgubil stabilnost.

Med odstranitvijo zoba se opravi revizija stanja vrha in gingivalnega tkiva hkrati. Po operaciji je predpisano simptomatsko zdravljenje, proces celjenja lahko traja največ 1 teden, vendar se najpogosteje epitelizira prvi dan.

Priprave za zdravljenje periodontitisa

Glavna naloga zdravljenja vnetnega procesa je odprava mikrobnega ostrine. Zato so zdravila za zdravljenje periodontitisa konvencionalno razdeljene v dve širši kategoriji: 

• Antiseptiki.
• Antibiotiki.

Ker je periodontitis najpogosteje nalezljiv in ga povzročajo nekatere vrste mikroorganizmov, se lahko zdravili za njegovo zdravljenje razvrstijo kot antiseptiki, ki se uporabljajo lokalno v obliki namakanja ali izpiranja in so naslednji: 

• Posebni medicinski balzami - umivalniki za domačo uporabo - leseni balzam, Colgate Plax, LACALUT, Dentapept in drugi.
• Aminoflurid z vsebnostjo fluora.
• Klorheksidin.
• Vagotil.
• Jodopiron.
• Miramistin.

Antiseptične droge praviloma vsebujejo alkohol, klorheksidin, polivinilpirolidon.

Antibiotiki pri zdravljenju periodontitisa se uporabljajo manj in manj, včasih pa so nujno potrebni. Še posebej, če se proces razvije reaktivno ali v gnojni obliki. Katere antibiotike se uporabljajo pri zdravljenju parodontalne bolezni? 

• Doxycycline.
• Skupina zdravil tetraciklin.
• Biseptol.
• Lincomycin.
• Ciprofloksacin.
• Metrics.

Poleg tega so za simptomatsko nadzorovanje postopka predpisani antipiretiki, imunomodulatorji, vitaminsko-mineralni kompleksi.

Antibiotiki za periodontitis

V sodobni zobozdravstvu se antibiotiki z periodontitisom uporabljajo manj in manj, uspešno jih nadomeščajo visokotehnološke metode, kot je laserska terapija. V nasprotju z običajnim pogledom je vnetje periapičnih tkiv mogoče nadzorovati le s pomočjo antiseptikov, fizioterapevtskih postopkov, ki predvidevajo standardno konzervativno zdravljenje. 

1. Strupeni periodontitis ne potrebuje antibiotikov, zdravimo z antidoti, izpiranjem, sanitacijo in zapiranjem kanala.
2. Vlakni periodontitis se zdravi z lokalnimi resorpcijskimi zdravili in fizioterapijo.
3. Granulomatozni periodontitis pogosto zahteva mešano obliko zdravljenja - kombinacija konzervativnega in kirurškega videza.
4. Granuliranje periodontitisa zahteva imenovanje protivnetnih zdravil, najpogosteje topikalne aplikacije - paste, aplikacije, obliži.

Prekomerna fascinacija z antibiotiki je ostala v preteklosti, to je resnično upravičeno, saj antibiotiki agresivno potisnejo zaščitne lastnosti telesa, ob tej naravni funkciji. Posledica tega je, da lokalna imuniteta postane nedejavna, ravnovesje mikroflore ustne votline se moti in nastanejo pogoji za trajne ponovitve periodontitisa kljub antibiotičnemu zdravljenju.

Antibiotiki se lahko predpišejo v takih primerih, ko je vloga utemeljena: 

• Nevtralizacija specifične, identificirane vrste bakterij.
• Akutna apicalna okužba.
• Akutna mejna okužba.
• Spread vnetje na bližnjih tkivih.
• Akutni gnojni proces.

Lahko se imenuje:

• Priprave skupine penicilina.
• Priprave skupine tetraciklinov.
• Metrics.
• Doxycycline.
• Klindamitsin.
• Lincomycin.
• Ciprofloksacin.
• Oftoksaksin.

V zobozdravstvu so se droge linkomicinske skupine, pa tudi vse nove pripravke s širokim spektrom delovanja izkazale za zelo koristne. Vendar pa nekateri zdravniki še vedno raje dodeliti Biseptol, doksiciklin, ki lahko po mnenju nekaterih anahronizem, saj je bolj učinkovito najnovejšo generacijo antibiotikov, na katere odpornost v telesu še ni razvit.

[8], [9], [10], [11], [12]

Zdravljenje z alternativnimi sredstvi za periodontitis

Recepti babice, namige sosedje zdraviti vnetni proces je nemogoče, tako da, če oseba, ki misli, kako izbrati zdravljenje parodontalne z alternativnimi sredstvi, najverjetneje, govorimo o preprečevanju in procesu rehabilitacije po zdravljenju. Da bi preprečili penetracijo bakterij v periodontin, obstajajo recepti z uporabo zdravilnih zelišč: 

5. Infuzija lubja hrasta. Hrast lubje (2-2, 5 žlic) pour 1, 5 skodelic vrele vode, po 5 minutah, se spoji v termos steklenico in vztraja 20-30 minut. Nato napolnite, ohladite na sobno temperaturo in sperite ustno votlino vsakič po jedi. Če je infuzija prevelika, jo lahko razredčite s kuhano vodo v razmerju 2/1. Najmanjši znesek izpiranja je 3-krat, optimalno število je 6-krat na dan. Infuzija hrastovega lubja zmanjša krvavitev, krepi tkivo dlesni, vendar ne more nevtralizirati mikrobne okužbe ustne votline.
6. Infuzija cvetov kalendula. Calendula (2,5-3 žlici) Nalijte 500ml vrele vode, vztrajajo v zaprti posodi za eno uro, filter in izpiranje ust trikrat na dan: zjutraj, takoj ko se prebudite, dan - po obroku, zvečer - pred spanjem. Potek preventivnega izpiranja - 21 dni, potem lahko vzamete odmor in ponovite tečaj pri prvih znakih vnetja.
7. Infuzija koprive in rafinerije. Zmes vrele vode (500 ml) zmesi zelišč - po 1 žlico. Vztrajajte v termo ali toplo na parni kopeli eno uro. Izpraznite usta 3-4 krat na dan, zvečer - pred spanjem, upoštevajte, da po večernem izpiranju ne smete jesti ali piti.
8. Mešanica morske soli in medu pomaga okrepiti dlesni. Zmešajte 2 žlici medu z eno žlico velike morske soli. Ta mešanica je zmleta v dlesni zjutraj in zvečer za minuto (lahko več, vendar ne poškodujete tkiva dlesni). Po drgnjenju sperite usta z decokcijo kamilice ali katere koli druge zelenjave. V 30 minutah po postopku ne jejte.
9. Konopljane in vnetne dlesni lahko okrepimo s tinkturo propolisa. Lahko ga kupite v pripravi v lekarni ali pa ga pripravite samostojno. 30 g propolisa temeljito potresemo, prelijemo 200 ml alkohola, pretresemo in levo vztrajamo v temni stekleni posodi z gostim pokrovom. Po 14 dneh je zdravilo pripravljeno. Izpiranje se opravi na tak način: 1 čajna žlička tinkture se razredči s pol kozarec kuhane vode, izpiranje se opravi trikrat na dan eno uro pred obroki ali takoj po obroku. Seveda je treba popolnoma nevtralizirati krhkost dlesni.
10. Infuzija ali sok gorskega pepela. Sok iz rdeče pepelnice je treba iztisniti v količini 100 ml. Nalij sok 200 ml alkohola ali močne vodke, vztrajati 2 tedna. Potem se čajno žličko tinkture zmeša z žlico rastlinskega olja. Izperite dvakrat na dan - zjutraj pred zajtrkom in zvečer pred spanjem. Tinkture je treba aktivno "potresati" v ustih, to je, hitro sperite usta, intenzivno do videza specifičnih veziklov. Postopek naj traja najmanj 3 minute. Tečaj preprečevanja infundiranja rowan - 14 dni.

Bodite pozorni, zdravljenje parodontitisa z alternativnimi sredstvi ne more nadomestiti strokovne terapije ali biti edini način, ki nevtralizira vnetni proces.

Zdravljenje periodontitisa doma

Začetka parodontalne zdravljenje na domu ni le nevarnost za nakup izloča gnojen izcedek vnetje oblike, izgubi zob, ampak tudi "zaslužijo" bolj resne zaplete, kot so osteomielitis čeljusti, periostitisa, celulitis vratu, in celo sepse.

Periodontitis se zdravi samo v zobozdravstveni ustanovi z upoštevanjem vseh antiseptičnih ukrepov, anestezije in nadzora z rentgenskimi žarki. Le zdravnik je sposoben strokovno oceniti stopnjo in vrsto vnetnega procesa, njegovo lokalizacijo in natančno razvrstiti periodontitis. Zdravljenje z zdravili je načeloma nesprejemljivo, zato zdravljenje periododontije v domovih pogosto vključuje obdobje okrevanja po vseh terapevtskih stopnjah.

Kaj je mogoče storiti doma, da preprečite ponovitev vnetja periodontov? 

• Prvo pravilo je spoštovanje dobesedno vseh zdravniških priporočil. Tudi če je bolečina tiha, morate jemati zdravila. Zavezani so zobozdravniku in opravljajo vse predpisane postopke.
• Doma je mogoče izprati usta z odlomki zdravilnih rastlin ali s pomočjo pripravljenih farmacevtskih izdelkov.
• Obstaja veliko učinkovitih terapevtskih past, ki preprečujejo periodontitis. Sistematično zdravljenje ustne votline z medicinsko zobno pasto bistveno zmanjša tveganje vnetja, poleg tega učinkovito preprečuje kariesa - glavni vzrok za periodontitis.
• Nedopustno izpiranje ust z poslabšanjem vnetja, še posebej nevarnih toplih raztopin, ki lahko povzročijo razvoj gnojnega vnetja in prodiranje gnoj v periosteum.
• Doma lahko skrčite stanje ustne votline samo z vlaknatimi oblikami periodontitisa. Zdravljenje in postopke predpisuje zdravnik, pa tudi priporočila za uporabo rešitev za namakanje ustne votline.
• Za preprečitev vnetja morate jemati zdravila, ki vsebujejo kompleks vitamina, kalcija, fluorida, koencima Q10.

Uporaba tako imenovanih "državljan" pomeni, recepti s sosedi ali sorodniki vsaj neprimerno ponujajo, in največjo nedvoumno polna pot do zobozdravnika z močnim simptomi bolečine, ki se običajno konča z ekstrakcijo zob. Zato je zdravljenje periododontije doma skoraj nemogoče, se ta bolezen zdravi le v zdravniškem domu.

Izperite z periodontitisom

Izpiranje, namakanje peroralne votline s periodontitisom je uporaba protivnetnih, antiseptičnih raztopin, odvajanj, da bi sanirali dentoalveolarne aparate in zmanjšali tveganje zapletov. Opozoriti je treba, da je izpiranje s periodontitisom le majhen dodaten element v obsežnem terapevtskem kompleksu. Nesprejemljivo je zdraviti le z raztopinami, ne more popolnoma odstraniti bakterijskega ostrine ali odstraniti vnetja periapičnih tkiv, še posebej globokih plasti.

Kakšna zdravila se uporabljajo kot izpiranje z vnetjem periodontalnega vnetja? 

1. Klorheksidin (raztopina) - protimikrobni učinek, zunaj v skladu z navodili ali po priporočilu zdravnika (pogosto v obliki aplikacij na dlesni).
2. Miramistin (raztopina) - baktericidni, protimikrobni učinek, zunaj.
3. Odlomek žajbelj (ne tinkture). Jasto je pripravljeno v skladu z navodili na embalaži kemikalije. Pazite, priporočljivo je kupiti zdravilna zelišča v lekarni, saj proizvajalci rastlin zagotavljajo popolno varnost in sterilnost suhe snovi.
4. Odstranjevanje lubja hrasta - adstrigentni, krepilni učinek zaradi vsebnosti taninov.
5. Speremo z vodikovim peroksidom v matični nesprejemljivo možni namakanja peroksida v zdravnika uradu, kjer ustrezno stanje pripravo peroralne raztopine, ki smo jo sprali z dlesni žepe. Vodikov peroksid je učinkovit le v smislu razkuževanja žepov, to je globokih votlin, do katerih dostop do doma preprosto ni mogoč.
6. Izplakovanje s periodontitisom s pomočjo kalijevega permanganata postane manj pogosto. Bistvo je, da je težko pripraviti rešitev potrebne koncentracije, vendar je na voljo v stotinah drugih bolj sodobnih priprav na zobozdravstvenih ambulantah.

Fizioterapija periodonitisa

Fizioterapevtske metode so učinkovite kot pomožno zdravljenje za kronično obliko periodontalnega vnetja. Fizioterapevtski periodontitis zagotavlja odlično priložnost, da ne le zadrži prizadeti zob, temveč tudi znatno pospeši proces celjenja kot celote. Indikacije za fizioterapijo: 

• Kompleksno zdravljenje kroničnega apicala periodontitisa izven stopnje eksacerbacije.
• Dolgotrajna nezdravilna fistula.
• Odrasli v zobne delce zobnega dna, delci dentina.
• Med obnovo in krepitvijo dlesni.
• Kot analgetična metoda.
• Kot dodatno metodo, ki nevtralizira vnetje.

Za lajšanje otekline

Analgetične metode	Amplipulsterepiapija Diadinamaterapija
Anestetiki	Metoda fluktuarizacije Elektroforeza z anestetiki
Nevrološke indikacije	Darsonalizacija
Antimikrobna terapija	Transkranialna elektroforeza (jod)
Zmanjšana oteklina	Magnetoterapija

Najuspešnejši fizioterapevtski periodontitis vlaknastih oblik, ki se pogosto nadzoruje s kombinacijo ultrazvočnih metod s parafinskimi lokalno topikalno aplikacijo.

Zapleti pri zdravljenju periodontitisa

Našteli smo glavne resne zaplete pri zdravljenju periodontitisa: 

• Nepravilna diagnoza lahko privede do poslabšanja kroničnega periodontitisa in njegovega prehoda v gnojilno obliko.
• Morda razvoj abscesa.
• Flegmon gumi.
• Sepsis

Seveda so omenjeni zapleti redki primeri, ki so v sodobni zobozdravniški praksi minimalni, kar se lahko razloži z uporabo visokotehnoloških orodij, najnovejših tehnik in številnih drugih izboljšanih metod. Zobozdravstvo je morda ena od prvih področij medicine, ki se je v začetku prejšnjega stoletja hitro razvijala. Danes so zobozdravniki bolj kot znanstveniki, tako veliko instrumentov, visokofrekvenčnih instrumentov, ki jih morajo učiti in uporabljati v praksi. Če prejšnje napake pri zdravljenju parodontalne dejansko izpolnjeni, zaradi nepopolnega diagnostično opremo, je zdaj skoraj vse klinike opremljena s sodobnimi rentgenske aparate, ki omogočajo, da dobimo večdimenzionalno sliko v ustni votlini. Panoramske slike dajejo priložnost ne samo, da vidijo najmanjše spremembe v strukturi zobnih tkiv, temveč tudi izključiti možne diagnostične napake

Edina stvar, ki lahko povzroči napako pri izbiri terapevtske strategije, je nespecifična simptomatologija nekaterih vrst periodontitisa. Vendar se to lahko prepreči, če se zdravljenje izvaja v več fazah, kar vam omogoča, da v zgodnji fazi spremljate najmanjše zaplete in prilagodite zdravljenje periodontitisa.

[13], [14], [15], [16], [17]

Stroški zdravljenja periodontitisa

Danes je zdravljenje periododontitis tako težavno kot pred desetimi leti. Vendar pa obstajajo tudi pozitivne spremembe. Če prej, ko je bila kršena celovitost konice korenin, razpokanja dlesni in zobne mobilnosti, se je problem najpogosteje reševal s pomočjo odstranitve, danes pa se ekstrakcija redko izvaja le v skrajnih primerih. Napredne tehnologije pri zdravljenju dentoalveolarnega sistema so načeloma namenjene čim večji ohranjanju naravnega zobozdravstva, pri zdravljenju parodontalnih bolezni pa se uporabljajo najsodobnejši in najnovejši dosežki v zobozdravstvu.

Kakšni so stroški zdravljenja periodontitisa? Ker je periodontitis najpogostejši zaplet kroničnih kariesa in pulpitisa, je bistveno cenejše zdravljenje osnovnega vzroka. Kadar je periodontalno vnetje 90%, je celuloza že nekrotična, zato ga je treba odstraniti, poleg tega morate sanirati prizadetega kanala in, če je mogoče, zdraviti koren zoba, da ga poskušate ohraniti. Takšni postopki se štejejo za obvezne pred zobno protetiko. Periodontitis je precej zapletena bolezen, ki je istočasno ni mogoče nevtralizirati, terapija je praviloma večstopenjska. V skladu s tem stroški zdravljenja ne morejo biti minimalni, na primer pri zapiranju enega kanala. Poleg tega je cena odvisna od izbrane terapevtske strategije, ki jo določi zdravnik po celoviti diagnostiki prizadete periodontalne bolezni.

Poglejmo si primer večstopenjskega zdravljenja, da bi bolje razumeli, koliko stroškov zdravljenja parodontitisa: 

1. Izvedite raziskavo. Poleg vprašanj, vizualni pregled, tolkala, palpacija, ocena mobilnosti zoba, termometrija, rentgenski žarki so obvezni. Vendar zapletene primere zahtevajo pojasnitvene metode - radiovisiografijo, transiluminacijo.
2. Izvedba anestezije, čiščenje zoba iz nekrotične kaše, da se prepreči tvorba fistule ali da se odzove na gnojne vsebine.
3. Antiseptik se postavi v kanal, da nevtralizira vnetje. Pazite, lahko ima zob od enega do treh kanalov, od katerih je vsak treba očistiti in razkužiti, zato se stroški zdravljenja že povečujejo. 
4. Drugi obisk zobozdravnika je potreben za odstranitev zdravila, ki je bilo prej v kanal. Praviloma se namesti zdravilna pasta, ki obnavljajo strukturo kostnega tkiva. Pasta mora biti v votlini zob več tednov.
5. Tretji obisk zobozdravnika. Odstranitev terapevtsko pasta polnjenje razporeditev kanalov fizioterapijo in druge oblike regenerativno terapije, vključno terapevtskih paste, raztopine za izpiranje ustne votline, sredstva za krepitev dlesni.

Preučili smo najpreprostejši primer in zelo shematično opisali faze možnega zdravljenja, toda stanje s periodontitisom pogosto ni tako preprosto. Praviloma bolnik pride v zobozdravniško pisarno z že začel kronični proces, zato se lahko število obiskov zdravnika poveča, obdobje zdravljenja pa se razteza od 6 mesecev do enega leta. Poleg tega stroški zdravljenja vplivajo na kakovost in ceno materialov, ki se uporabljajo v terapiji. Tako je cena zdravljenja periodontitisa povezana s takimi dejavniki: 

• Pravočasnost sklicevanja na zdravnika. Čim prej opravimo diagnozo, bo hitrejše, uspešnejše in cenejše zdravljenje.
• Rezultati diagnostike. Kronični apical periodontitis, ki ima dolgoletne izkušnje, se zdravi dolgo in precej draga. Prav tako boste morali plačati za lastno malomarnost v zvezi z zdravjem, če otežen proces vodi do gnojnih zapletov, periosteasisa, osteomielitisa in drugih težav.
• Kategorija težavnosti zdravljenja. Obsežna poškodba periodonta zahteva veliko več časa, zdravniško sposobnost, fazo diagnoze, količino materiala.

Če povzamemo, je mogoče opozoriti, da je zdravljenje kariesa in celo pulpitisa v materialnem smislu veliko cenejše, če ne govorimo o bolj pomembnem vidiku - resnosti groženj zapletov za lastno zdravje. Povzetek tistih - pravočasno sanacijo ustne votline, stalno spremljanje zdravje zob na delu obiskuje zobozdravnika, sistematični preventivni pregledi - vse to pomaga, da ne le prihraniti denar, temveč tudi za ohranjanje naravne niz zob.

[18], [19], [20], [21], [22]

Preprečevanje periodontitisa

Preventivni ukrepi, ki pomagajo zmanjšati tveganje za periodontitis, se lahko začnejo v zgodnjem otroštvu, ko ima otroka prve zobe. Tako kot druge bolezni človeškega telesa je vnetje v periapičnih tkivih lažje preprečevati kot dolgo časa.

Profilaksa periodontitisa, priporočila zobozdravnikov: 

• Skladnost s higieno, ustno nego. To mora postati dobesedni zakon za vsako osebo, od otroštva dalje. Dnevno krtačenje zob, dvakrat na dan, izpiranje in uporaba zobne nitke znatno zmanjša tveganje za nastanek kariesa, torej vnetje parodontalne bolezni.
• Uporaba visokokakovostnih terapevtskih pastic. V tem smislu je bolje, da ne prihranite, temveč da kupite priporočene droge zobozdravnika, ki učinkovito preprečujejo številne bolezni dentoalveolarnega sistema.
• Z uporabo kakovostne zobne ščetke z nitko. Čopič bo pomagal izbrati zobozdravnika, odvisno od strukture dlesni in stanja zob. Prav tako je treba krtačo redno menjati vsake 3 mesece, in stara je brezobzirno zavržena.
• Jedo zdravo hrano. Omejitev uporabe sladkarij, zlasti slaščic v trdni obliki (lizike in tako naprej).
• Redni pregled ustne votline v zobozdravstvenih ustanovah. Obisk zobozdravnika bi moral biti obvezen tudi z zdravimi zobmi. Bolezen, odkrit na zgodnji stopnji, se zdravi hitro in učinkovito, v nasprotju z zanemarjenimi, kroničnimi procesi.
• Pravočasno zdravljenje vseh bolezni ustne votline, zlasti se nanaša na sovražnika številka 1 celotnega civiliziranega človeštva - kariesa. Statistični podatki kažejo, da je karies v večini primerov vzrok številnih zobnih bolezni, vključno z periodontitisom.
• Pravočasno in celovito zdravljenje pulpitisa. Tudi če se po prvem obisku zobozdravnika poškoduje, se mora zdravljenje nadaljevati, dokler se vnetni proces ne ustavi v celoti.

Na splošno se lahko zdravljenje z dezodorantom uspešno pod nekaterimi pogoji, najpomembnejši pa je pozoren odnos do ustne votline s strani same osebe. Bolečina in strah sta dolgo zastarela združenja, ki se pojavijo pri mnogih ljudeh pri omembi zdravljenja zob. Sodobna zobozdravstvo ima različne metode, tehnike, tehnologije, ki so predvsem usmerjene v absolutno nebolečo terapijo. Zato so vsi strahovi vsaj nerazumni, vendar kot največji le še poslabša razvoj vnetnega procesa, ko lahko periodontitis povzroči resne zaplete. Moderna oseba mora preprosto imeti zdrave zobe, da bi se lahko resnično veselila in se ne boji odkritega nasmeha.