Amputacija materničnega vratu

Amputacija materničnega vratu je operativni poseg na notranje ženske spolne organe, ki se pogosto uporablja za takojšnje zdravljenje določenih bolezni. Ta operacija se šteje za varčevalno metodo kirurškega zdravljenja, ki se pogosto uporablja v ginekologiji. Stopnja benignih in malignih oblik ženskih spolnih organov se vsako leto povečuje v geometrijskem napredovanju, kar zahteva nove metode zdravljenja. Poleg tega bi morala zdravljenje kot organ, rešiti, ne le reproduktivno funkcijo ženskega telesa, ampak tudi ohranjati normalno hormonske ženske, ki so potrebni za normalno delovanje številnih organov in sistemov. Ena taka operacija je amputacija materničnega vratu.

[1], [2], [3], [4],

Indikacija in tehnika amputacije materničnega vratu

Najprej je treba pojasniti primere, v katerih je na splošno vprašanje kirurških načinov zdravljenja in o amputaciji materničnega vratu, vključno z. Mnoge patologije ženskih genitalij se lahko zdravijo konzervativno, kar v določenih primerih omogoča popolno ozdravitev bolezni. Če zdravilne metode zdravljenja niso učinkovite, se lahko uporabi kirurško poseganje. Obstajajo bolezni, pri katerih se priporoča kirurško zdravljenje kot prva linija, ker so lahko posledice konzervativnega zdravljenja nepredvidljive. Takšne patologije so predvsem ozadje in predrakavske bolezni ženskih spolnih organov:

• Metaplazija materničnega vratu.
• Resnična erozija materničnega vratu.
• Ozadje patologij v obliki leukoplakia brez atipije celic.
• Majhne pooperativne travmatske okvare materničnega vratu.
• Ciste materničnega vratu so majhne.
• Foci endometrioze ali endometrijske ciste majhne velikosti v materničnem vratu.
• Cepični polipi so večkratni ali posamezni.
• Ectropion materničnega vratu.

Te patologije zahtevajo kirurško zdravljenje, obseg operativnega posega pa se določi v vsakem posameznem primeru. Obstaja več vrst kirurških posegov:

1. preprosta ekstirpacija maternice - je odstranitev maternice z vratom;
2. Razširjeno izpiranje maternice je odstranitev maternice z vratom in dodatki;
3. popolno iztrebljanje maternice - je odstranitev materničnega vratu, telesa, dodatkov in regionalnih bezgavk;
4. Amputacija materničnega vratu je izrezek materničnega vratu.

Kar se tiče amputacije materničnega vratu, obstajajo primeri, ko se ta način zdravljenja pogosto uporablja. Indikacije za amputacijo materničnega vratu vključujejo:

• Benigne cervikalne strukture - polipi, kondilomi.
• Myomatous vozlišče cerviksa.
• Cista materničnega vratu.
• Endometrioza materničnega vratu.
• Maligna nastanek materničnega raka materničnega vratu prve stopnje.
• Raztezek materničnega vratu, brazgotine, zožitev ali oviranje materničnega vratu.
• Absolucija maternice je popolna ali nepopolna.
• Displastični procesi materničnega vratu

Amputacija materničnega vratu s displazijo je zelo pogosto, ker gre za lokalni proces, ki ga je mogoče obravnavati s pomočjo te metode. Metaflazija materničnega vratu je bolezen, pri kateri pride do normalne strukture epitelijskega pokrova, ki ne doseže bazalne membrane, kar pomeni, da je proces plitvo. Operativno zdravljenje displazije epitelija materničnega vratu poteka na CIN-ІІ in CIN-ІІІ. Ta taktika je posledica dejstva, da je konzervativno zdravljenje s takšno stopnjo neučinkovito in v tem času je malignost mogoča. V tem primeru se uporablja posebna tehnika amputacije stožca, v kateri se drobec spremenjenega tkiva izloča daleč v notranjost, ki učinkovito zdravi patologijo.

Priprave na amputacijo materničnega vratu vključujejo splošne klinične trenutke - to je, prvič, natančno ugotovljena diagnoza. Pred odločitvijo o takšni intervenciji je treba opraviti celovit pregled zdravnika z uporabo instrumentalnih in laboratorijskih metod preiskovanja. Najprej morate opraviti kolposkopijo, ki vam omogoča natančno vizualizacijo sprememb, ki jih boste morali odstraniti, in prisotnost sočasnih patologij. Potrebno je opraviti diferencialno diagnozo bolezni, če je potrebno, histološko študijo za preprečevanje zapletov. Zelo pomembno je, da pred amputacijo materničnega vratu pri malignih formacijah ali metaplazijo materničnega vratu natančno določimo stopnjo poškodbe tkiva. Navsezadnje je amputacija materničnega vratu operacija ohranjanja organov in nezadostna količina kirurških posegov lahko prispeva k poslabšanju stanja, zato je treba opraviti histološki pregled brez neuspeha. Tudi v okviru priprav na materničnem vratu amputacije je treba preučiti mikrofloro notranjih spolnih organov z identifikacijo potencialnih patogenov, ki lahko povzročajo postoperativne zaplete zaradi okužbe. Zato v nekaterih primerih tudi priporočamo, da pred postopkom izvajamo lokalno preventivno zdravljenje s kombiniranim antibakterijskim zdravilom v obliki sveč.

Tehnika amputacije materničnega vratu je odvisna od vrste amputacije in posebne uporabe določene tehnike.

Prvič, amputacijo materničnega vratu lahko opravimo z vaginalno metodo, z odprto laparotomijo in laparoskopsko. Laparoskopska metoda je najmanjša invazivna, vendar ne omogoča revizije in je omejena pri uporabi pri malignih materničnih strukturah. Laparotomija vam omogoča pregled vseh sprememb v okoliških tkivih. Kar se tiče vaginalne metode, se široko uporablja za zdravljenje cervikalne displazije.

Metoda uporabe vodilne metode razlikuje veliko vrst te intervencije:

1. Nož - to je uporaba preprostega skalpela;
2. ultrazvočno odstranjevanje s pomočjo ultrazvočne sile;
3. radijski val;
4. cryodestruction - uporaba nizke temperature za zdravljenje materničnih bolezni;
5. Laserska amputacija - z uporabo laserskega skalpela za amputiranje pomanjkljivosti v vratu. Najbolj progresivna in nova metoda amputacije.

Amputacija materničnega vratu je drugačna, kar je odvisno od stopnje spremembe v materničnem vratu. Tako se razlikuje med visoko amputacijo, nizko, klinasto in stožčasto.

Visoka amputacija materničnega vratu je poseg, ki se izvaja s podaljšanjem cerviksa, pa tudi s hipertrofičnimi spremembami v svoji strukturi. V tem primeru se operacija izvaja z največjim odstranjevanjem materničnega vratu. Amputacija je možna tudi z zožitvijo cerviksa in cervikalnega kanala. Takšna amputacija ženski ne omogoča, da bi si zaslužila in nosila otroka z normalnim porodom, zato se pri ženskah v rodni dobi izvaja samo z absolutnimi indikacijami.

Amputacija nožnice cuneata v vratu je tehnično enostavnejša in se opravi z izsušitvijo prednje in zadnje ustnice materničnega vratu v obliki klina in nato z dvema šivoma oblikovanih horizontalnih rezov. Takšen kirurški poseg se lahko izvede za ekscizirajočo polipozo ali hipertrofijo materničnega vratu.

Amputacija kosti materničnega vratu je zelo preprost poseg, ki se pogosto uporablja za metaplazijo materničnega vratu. Hkrati je bistvo metode zarezovanje cervikalnega epitelija v obliki stožca, odvisno od globine lezije. Ta metoda ima svoje prednosti, saj je tveganje, da bodo katere koli celice ostale globlje, minimalno, ker je mesto razrezano na membrano v kleti ali celo po potrebi globlje.

Amputacija cerviksa ga Shturmdorfu - tehniko stožca amputacije, opisanem po zdravnika, ki je krožna sekcija mestu lezije z nadaljnjim šivanja od začetka odseka, ki segajo skozi vse plasti cerviksa. Z takšnim posegom je zelo pomembno, da zagotovite normalno šivanje brez poškodb mehurja.

Posledice in zapleti po amputaciji materničnega vratu

Amputacijo materničnega vratu se šteje za kirurško intervencijo, zato je potrebna predoperativna priprava in posebno upravljanje pooperativnega obdobja, da bi se izognili morebitnim zapletom.

Ena od posledic tega postopka je lahko stenoza cervikalne kanala materničnega vratu, še posebej pri izvajanju postopka na področju zunanjega grla materničnega vratu. Takšno zoženje je lahko klinično nepomembno, če pa je velikega pomena, je morda potrebno kasnejšo kanalizacijo. To zoženje nastane zaradi velike napake v sluznici, ki po ozdravitvi oblikuje brazgotino, kar pomaga zožiti lumen. Tudi zapleti po amputaciji materničnega vratu so lahko prej v obliki krvavitev, ki se pojavi, ko so poškodovana plovila. V tej krvavitvi je lahko zelo veliko, kar zahteva pomembne ukrepe. Vzrok za to krvavitev je lahko nezmožnost šivov, zato morate preveriti njihovo stanje. V primeru slehernega suma krvavitve je potrebna temeljita preiskava, da se preveri ne le maternična votlina, temveč tudi zunanji prostor.

Posledice amputacije se lahko pojavijo v obliki zapletov operacije v primeru poškodbe sosednjih organov - mehurja ali rektuma. To je redko, ker imajo zdravniki izkušnje in ustrezne kvalifikacije.

Izpustitev po amputaciji materničnega vratu je lahko tudi ena od posledic, ki nastanejo zaradi okužbe vratne votline ali zaradi povečanega izločanja žlez pri intenzivnem širjenju. Če je izcedek sluzen, svetloba v majhni količini, potem ni potrebe po skrbi, saj je to običajen pojav takšnih motenj, povezanih z aktivnim širjenjem in izločanjem celic na mestu napake. V primeru zelenega gnojnega odvajanja z neprijetnim vonjem se je potrebno posvetovati z zdravnikom za zdravljenje nalezljivega procesa.

Mesečno po amputaciji materničnega vratu je treba povsem obnoviti z rednim ciklom. Pomembno je zagotoviti, da se njihovo število v primerjavi s prejšnjimi menstruacijami ne spremeni, ker so možne spremembe v številu izločkov. V primeru brazgotin po operaciji lahko ustvari mehansko oviro za normalno menstruacijo, kar bo prispevalo k razvoju hematometra - državne kopičenje krvi v maternici. Zato je potrebno spremljati trajanje cikla in njegove glavne značilnosti, in ko se vse obnovi, se lahko pomiri.

Življenje po amputaciji materničnega vratu je zelo običajno, lahko imate polni spol, ker tako hormonsko ozadje kot število receptorjev in nožnice nista popolnoma spremenjeni. Obstaja tudi možnost, da zanosite in vzamete zdravega otroka z ustreznimi nadaljnjimi priporočili.

Obdobje rehabilitacije traja en mesec, ko se obnovijo vsa poškodovana tkiva, kanal za rane in kraj šivalnic pa se ozdravi. V tem času poteka popolna epitelizacija in regeneracija, kar omogoča, da nove celice normalno delujejo. V rehabilitacijskem obdobju je priporočljivo, da ne živite spolno življenje. V dveh tednih je treba opraviti drugi pregled za oceno rezultata zdravljenja.

Amputacija materničnega vratu je operacija, ki se pogosto uporablja v ginekologiji in je zelo učinkovita metoda, saj omogoča korenito odstranjevanje vseh histoloških sprememb v materničnem vratu. Obenem pa obstajajo različni načini izvajanja tega postopka, katerih izbira je odvisna od vrste patologije. Potrebno je opraviti celoten predoperativni pregled ter pravilno opraviti pooperativno obdobje. Rezultat zdravljenja je pozitiven in napoved popolnega okrevanja je pozitiven, če upoštevamo vsa priporočila.

[5], [6], [7], [8], [9]