Kondilomatoza

Pogosto virusno bolezen kondilomatoze povzroča okužba s papilomavirusom. To je mogoče pripisati boleznim, ki so spolno prenosljive.

V zadnjem desetletju se kondilomatoza pojavlja pogosteje: pri diagnozi se lahko vzame za drugo bolezen, zato je posebna vloga dodeljena strokovnjakom pri diferencialni diagnostiki in preprečevanju te patologije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki kondilomatoze

Znano je veliko različnih vrst papiloma virusov, od katerih sta lahko št. 6 in št. 4 sposobna povzročiti nastanek kondilomatoze.

Papillomavirus se lahko razširi s kontaktno metodo. Najpogostejša okužba se pojavi spolno, tudi z oralnim ali drugim stikom z genitalijami. Vendar pa v nasprotju z nekaterimi prepričanji okužba z uporabo skupnega stranišča (WC školjke) ni mogoča.

Večina bolnikov s papilomavirusom morda nima jasnih izrazov kondilomatoze, vendar pa so lahko tudi razpršilci okužbe. Tudi zdravljena bolezen ni zagotovilo, da bo bolnik prenehal širiti virus. Iz tega razloga je treba vse bolnike v spolno zrelih letih upoštevati kot verjetne vire širjenja virusa.

Če je pacient lastnik virusa, vendar nima manifestacij bolezni, se lahko ustrezni simptomi odkrijejo že za mesec ali eno leto. Na žalost, zato ni mogoče natančno izračunati trenutka okužbe z okužbo.

Papillomavirus lahko vstopi v telo tudi ob uporabi kondoma med spolnim odnosom. Seveda je možnost ulova s kondomom bistveno manj kot brez nje. Vendar pa obstaja.

Obstajajo tudi znani dejavniki, ki spodbujajo penetracijo virusa v telo. Te vključujejo:

• kronične bolezni, ki so oslabile obrambo telesa;
• uporaba določenih zdravil, zlasti kemoterapevtskih zdravil, kot tudi zdravil, ki zmanjšujejo imunsko zaščito;
• pomanjkanje v telesu retinola in folne kisline;
• kajenje;
• stanja imunske pomanjkljivosti.

[7]

Simptomi kondilomatoze

Kondilomatoza pri moških se najpogosteje nahaja v predelu koronarnega sulka penisa, v bližini zunanje odprtine urinarnega trakta, na notranjem listu predpasne vrečke ali ob obodu analne odprtine.

Kondilomatoza pri ženskah je mogoče najti na območju zunanjih spolovil, v perineumu in v bližini anusa. Ob prisotnosti prekomerne telesne mase se lahko kondilomi nahajajo v zgibah kože med dimeljsko cono in delom stegnenice ter podlakti v peri-pooch območju vzdolž spodnjega dela mlečnih žlez.

Bolezen skoraj enako vpliva na moške in ženske. Zelo redko se kondilomatoza nahaja v otroštvu in starejših.

Trajanje inkubacijskega obdobja se lahko spreminja od nekaj tednov do nekaj mesecev (najpogosteje približno 2 ali 3 mesece).

Bolezen se začne s pojavom nepomembnih posameznih vinskih rastlin papilata, ki spominjajo na nodule rožnate barve. Sčasoma se rastci združijo v skupine, tako da postanejo kot piščančji glavnik ali cvetića, ki se nahaja na tanki podlagi (nogi). Pojavijo se lahko samo pri nekaterih bolnikih. V večini je kombinacijsko naraščanje, ki se včasih združuje in pridobiva velike razsežnosti. Pogosto se ta varianta bolezni pojavi pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali med nosečnostjo.

Rast v času postane svetlo rdeča s cianotsko senco, z znaki maceracije, elementi erozije. Lahko so bolečine pri občutku, včasih krvavijo. V časovnih intervalih med nodulami se nabirajo serozno gnojni izliv, ki slej ko prej začne razpadati in izžarevati neprijeten vonj.

Izguba kondilomov ponavadi maligna, zato je pravočasna diagnoza pomemben korak v boju proti bolezni.

Diagnoza kondilomatoze

Kondilomatoza ima precej tipične klinične simptome, zato je pogosto mogoče ugotoviti diagnozo, ki temelji le na rezultatih zunanje preiskave, vključno s pregledom genitalij.

Za odkrivanje proliferacije spolnih bradavic v danki, se lahko s pregledom prsta zahteva posvetovanje s proktologom. Taka preiskava se opravi, če je bolnik odkril vozličke s kondilomom v anusu.

V nekaterih primerih se lahko uporabi anoskopija - pregled notranjih površin rektuma s posebno napravo.

Pri bolnikih s pridobljenimi imunske bradavic lahko vozlički rastejo precej velika, oblikovanje kopičenje površno podobna cvetača florets (simptom Buschke-Lowenstein). Takšen kaljenje lahko kadarkoli postane skvamozni celični karcinom. Za izključitev te degeneracije se izvaja histološka analiza elementov nodularne rasti.

Če zdravnik sumi na maligno naravo brstenja, se bolniku daje sigmoidoskopija. Ta postopek omogoča oceno stanja črevesnega zidu do globine najmanj 30 cm od anusa.

Absolutno vsi bolniki s kondilomatozo morajo opraviti teste za okužbo s HIV in RW (sifilis).

Diagnozo praviloma praviloma določajo rezultati citologije in histologije zaseženih elementov kondilomatičnih rastlin. Poleg tega lahko encimsko vezani imunosorbentni test odkrije protitelesa proti papilomavirusu v krvi. Lahko se imenuje za odstranitev DNK virusne celice iz elementov patološkega tkiva z uporabo diagnostične metode PCR.

Morda bo treba tudi posvetovati z venereologom ali drugimi ozkimi strokovnjaki.

[8]

Zdravljenje kondilomatoze

Kot zdravljenje kondilomatoze je diathermkoagulacija predpisana na osnovi rastlin, zamrznjena s tekočim dušikom (postopek traja približno 30 sekund, po katerem se dezinficira in osuši). Po potrebi se lahko postopek ponovi.

Ena izmed najpogosteje uporabljenih metod zdravljenja je zdravljenje rasti z raztopino podofilina, ki vsebuje alkohol (enkrat na dan približno 4 dni). Podofilin blokira prenos intracelularnih nukleotidov, s čimer se upočasnjuje razmnoževanje virusa v celicah epitelija.

Resorcinol ima lastnost vžiganja v obliki 50% r-ra ali praška.

Dober učinek ima tudi naslednje: xeroform 5 g, resorcinol 5 g, tebrofen mazilo 5% 10 g. Uporaba mešanice se kombinira z zdravljenjem prizadetega območja z novarsenolom 20-30 dni.

Pozitiven učinek je opazen pri dajanju interferona (tisoč enot na 1 ml vode za injekcijo) v bazo rastlin in tudi pri mazanju 5% fluorouracila.

Če so rastline lokalizirane znotraj sečnega trakta, je predpisana uporaba fluorouracila. Dovoljeno je uporabljati 1% bonaflona, 0,5% kolhamina, 5% tebrofena, 3% mazila oksolina 2 do 3 krat na dan 15-25 dni.

V nekaterih primerih na površini rastlin (na območju kleti) se uporablja pherezol - cauterizacijski baktericidni pripravek. Če je potrebno, zdravljenje poteka tudi teden dni po zavrnitvi parazitov.

Dober učinek je opaziti pri uporabi naslednje kombinacije sredstev: 0,2 g prospirina, 1 ml slanice, 1 ml 0,1% adrenalina, 8 ml dimetoksida. Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja za zdravljenje kondilomatoze v nosečnosti.

Izbira metode zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni. V nekaterih primerih se mora zdravnik zateči k kompleksnemu zdravljenju, ki združuje radikalne metode za odstranjevanje rasti s posledičnim uničenjem povzročenega z drogami.

Preprečevanje kondilomatoze

Specifična profilaksa kondilomatoze je sestavljena iz uporabe kvadrivalentnega cepiva Gardasil, vendar je to cepivo učinkovito samo za nekatere vrste papiloma virusov. To cepivo je v razvoju in ga je mogoče še izboljšati, kar ustvarja v telesni zaščiti pred drugimi vrstami virusa. Kljub temu pa že zdaj obstajajo pozitivni vidiki pri uporabi tega preventivnega cepiva, ki omogoča, da se v prihodnosti upira še večja učinkovitost.

Nespecifično preprečevanje mora temeljiti na higieni kože in sluznic, še posebej okoli genitourinarne krogle. Vse bolezni zunanjih spolovil je treba zdraviti pravočasno in v celoti, se vzdržati spolnih stikov do trenutka popolne prenove.

Od velikega pomena je splošna krepitev imunitete, ustrezna prehrana, zavračanje slabih navad.

Pomembno je, da redno opravljate zdravniške preventivne preglede, občasno obiščite zdravnika, čeprav v tem trenutku ni nobenih kliničnih znakov bolezni.

Prognoza kondilomatoze

Pomembno vlogo pri pozitivni prognozi kondilomatoze igra pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni. Izredno neprijetna posledica kondilomov v naprednih fazah je lahko malignost. Obstajajo podatki o degeneraciji izrastkov pri bradavih malignih tumorjih, karcinomu skvamoznih celic.

Bolnike s kondilomatozo je treba opraviti naknadni pregled. Zdravnik opazuje splošno stanje bolnikov, njihov odziv na tekočo terapijo, dinamične indikatorje okrevanja. Stalno spremljanje zdravnika je potrebno tudi za preprečitev ponavljajočega poslabšanja bolezni in za preprečevanje maligne degeneracije rasti.

Na žalost pa tudi po radikalni odstranitvi žarišč bolezni ostaja možnost ponovnega pojava bradavic. Zaradi tega je treba vedno uporabljati metode preprečevanja recidivov: za ta namen uporabijo protivirusno in imunomodulacijsko sredstvo, ki ga predpisuje zdravnik.

Kondilomatoza je bolezen, ki predstavlja določeno nevarnost za telo, zato je zelo pomembno, da se bolezen ne prezri, temveč da mu čim več pozornosti posvetite in da upoštevate vsa priporočila zdravnika.