Arterijska plinska embolija

Arterijska plinska embolija je potencialno katastrofalen pojav, ki se pojavi, ko plinski mehurčki pridejo v arterijski sistem ali tvorijo v njej in zamašijo lumen posod, kar povzroča ishemijo organov. Arterijska pljučna embolija lahko poškoduje centralni živčni sistem s hitro izgubo zavesti in drugimi nevrološkimi motnjami. Ischemia in drugi organi so možni. Diagnozo, ki temelji na kliničnih podatkih, je mogoče potrditi s pomočjo metod vizualizacije raziskav. Zdravljenje je sestavljeno iz takojšnje rekompresije.

Plinski embolija lahko vstopijo dotok arterijske krvi s počenih alveole po barotravma svetlobo, tvorjene v žilo neposredno v težkih zavojev ali migrirajo z vensko krvnega pretoka (venska plin embolijo) ali skozi shunt od desne proti levi (PKO, atrijska septalno napak) ali če je presežena zmogljivost filtracije pljuč. Embolija venske plina, brez vnašanja plina v arterijski sistem, je manj nevarna. Kljub temu, da je najhujša manifestacija to velja možganska embolija, lahko arterijska plinska embolija povzroči veliko ishemije in v drugih organih (npr hrbtenjače, srce, koža, ledvice, vranica, prebavila).

[1], [2], [3], [4], [5],

Simptomi arterijske embolije plina

Simptomi se razvijejo v nekaj minutah po površini in lahko vključujejo spremembe v zavesti, hemiparezo, motorične ali senzorične pomanjkljivosti, epileptične napade, izgube zavesti, zadrževanje dihal in šok; smrt lahko pride. Možni so tudi simptomi barotrauma pljuč ali kesonske bolezni tipa II.

Drugi simptomi so lahko posledica arterijsko plinsko embolijo, koronarne arterije (npr aritmije, miokardni infarkt, srčni zastoj), kožne (cianotični marmoriranosti, alopecija bledica jezik) ali ledvične (hematurija, proteinurija, ledvična insuficienca).

Diagnoza embolije arterijskega plina

Diagnoza temelji predvsem na kliničnih podatkih, z veliko verjetnostjo, če potapljač izgubi zavest med ali takoj po prihodu na površino. Diagnozo je težko potrditi, ker se lahko pred raziskovanjem zraka reabsorbira iz poškodovane arterije. Vendar, z napravami za slikanje, ki lahko pomagajo potrditi diagnozo, vključujejo ehokardiografijo (zazna zrak v prekatih), prezračevanje-perfuzionnayastsintigrafiya (kaže spremembe, ki jih embolijo pljučne arterijske veje povzročijo), CT angiografija v prsih (zazna zraka v pljučnih žilah), in CT glave (zazna intraparenchimalni plin in difuzni edem). Z istimi simptomi včasih pride kesonska bolezen.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Zdravljenje embolije arterijskega plina

Če se sumi, da je potapljača plamensko embolijo, je treba potapljač ponovno čimprej stisniti. Prevoz v komoro za prekompresijo ima brezpogojno prednost pred vsemi drugimi ukrepi. Prevoz po zraku je upravičen samo, če prihrani veliko časa, vendar je treba zmanjšati učinek nizkega tlaka na višino.

Pred transportom se 100% O2 proizvaja z velikim pretokom, izpira N, s čimer povečuje tlakni gradient N med pljuči in krvnim obtokom, kar pospešuje reabsorpcijo embolije. Bolniki morajo biti na hrbtni strani.

Po potrebi se izvede umetno prezračevanje pljuč, imenovanje vazokonstrikcijskih zdravil in oživljanje. Položaj pacienta, ki leži na levi strani ali v položaju Trendelenburg, ni več potreben.