Traumatična spondilolesteza II vratnih vretenc: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Travmatska Spondilolisteza II vratnega vretenca, ali tako imenovani "zlom krvnik je" - neke vrste zloma osi na kateri je zlom korenine svojih templjev, vrzel medvretenčne disk, ki se nahaja med organi, II, III vratnih vretenc in zdrs os telesa z vsem nad njim odtujenih formacijah anteriorno .

škoda linija je pravokotna - navpičnih odsekov hrbet simetrični ročaji korenin II vratnih vretenc, nato pa zavije pod pravim kotom in se razteza vodoravno skozi medvretenčne disk anteriorno med telesi II-III vratnih vretenc. Obstaja popolna ločitev telesa osi od njegovih polovic in telesa spodnjega vretenca. Telesa osi, ki se ne drži skupaj z atlantom in lobanjo, se premakne spredaj. Premca osi ostane na mestu. Zaradi telesne osi sprednja in zadnja elementi nimajo premik II vratnih vretenc nadomestitev poteka, kot če bi povečanje Antero-posteriorni premer spinalnega kanala na tej stopnji, in zato ni mehansko stiskanje ali poškodbe hrbtenjače. Vendar, če pride do prekomernega premika telesa vratnega vretenca II sprednje, lahko "rezanje" ali stiskanje hrbtenjače povzroči zadnja luknja atlasa, ki se premakne naprej.

Vzroki travmatske spondilolesteze II vratnih vretenc

Ponavadi se te poškodbe pojavijo, ko padete na glavo ali kupite na glavi s težkimi težami, pod pogojem, da je glava v razširjenem položaju. Poškodba glave običajno vodi do pojava hude možganske poškodbe. Možni pretresi in modrice hrbtenjače in bulbarskih delov možganov. Nevrološke simptome, ki se pojavijo med temi poškodbami, so razloženi z zgoraj omenjenimi možganskimi poškodbami, kot tudi zunajsodne in intramedularne krvavitve, možganski edem. Klinične manifestacije možganske poškodbe so zelo raznolike in so odvisne od lokalizacije, obsega in narave sprememb, ki so se zgodile pod vplivom travme.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi travmatične spondilolesteze II vratnega vretenca

Splošno stanje takšnih žrtev, ki jih dobimo s scene, je lahko zelo težko. Prevladujejo skupni možganski simptomi, vznemirjenost, izguba zavesti, različne motnje motorja in prolaps.

Lokalno se določijo odrgnine in podplutbe, krvavitve v glavi in čelo, oteklina in pastnost na zadnjem delu vratu. Če je bolnik nezavesten ali v vznemirjenem stanju, ni mogoče identificirati in razkriti prisotnosti in lokalizacije bolečine, možnega obsega gibov, stopnje njihove bolečine. Narava nasilja, ki je povzročil škodo, lahko vodi do sočasnega zloma kosti lobanje trezorju, katerih odkritje bi lahko odvrnile zdravnika pozornost od obstoječe poškodbe hrbtenice in pojasnili vse opaženih kliničnih simptomov poškodbe lobanje in njegovo vsebino. Poleg tega je mogoče opaziti sočasno poškodbo lobanje.

Diagnoza travmatične spondilolesteze II vratnega vretenca

Rentgenski pregled vam omogoča ugotavljanje pravilne diagnoze. Odločilni je spondylograms profilom, ki so definirani prej karakteristične značilnosti - ločevanje crura osi v območju korena in telesa odmik anteriorno naloga bo osi telesni segmenti stoji pred vratnih vretenc telo III.

Prav tako je določena škoda na medvretenčnem disku med vratom trupa II-III.

[6], [7], [8], [9], [10]

Zdravljenje travmatične spondilolesteze II vratnega vretenca

Od trenutka, ko zdravnik komunicira z žrtvijo, je potrebna najpopolnejša imobilizacija glave in vratu, ki jo najbolj zanesljivo opravlja pomočnikova roka. Posebno pozornost je treba nameniti pri prenosu poškodovane osebe z rentgenskim pregledom. Ob prisotnosti indikacij se spinalna punktura opravi s tekočinami in preiskavo cerebrospinalne tekočine za prisotnost krvi. Glede na indikacije se izvaja simptomatsko zdravljenje. Če ni indikacij za revizijo spinalnih vsebin kanal in aktivno motenj na morebitno škodo, povezano lobanje kosti skeletne vlečnega nanesemo čez calvarial kosti z obremenitvijo 4-6 kg. Raztezanje poteka na vodoravni ravnini. Popravek zlomov, ki ga potrdi kontrolni spondilogram, je indikacija za uvedbo kraniotorne zavoje za 4-6 mesecev. Naknadni klinični in radiološki pregled bolnika rešuje vprašanje primernosti in nujnosti nadaljnje zunanje imobilizacije z ometom ali odstranljivim ortopedskim steznikom.

Nezmožnost, da se ujemajo v igro s fragmenti zlomljeno vretenc sveže poškodbe ali kasnejše nestabilnosti v bivši poškodb kot tudi težnjo k postopnemu spinalne deformirali je indikacija za occipitospondylodesis izvajanje ali sprednjo spojitvijo.