Simptomi zloma kolka

Simptomi zloma kolka so večkratni znaki resne poškodbe, še posebej nevarni za starejše. Zlom v vratu stegnenice je eden od glavnih vzrokov invalidnosti pri starejših bolnikih. Pri osebah, starejših od 65 let, je skupno število poškodb predstavljalo približno 70% zlomov tega ali tega območja kolčnega sklepa. Nevarnost takšne travme je v tem, da imajo starejši bolniki običajno sočasno povezane bolezni ali povezane bolezni.

Trauma vodi pacienta na nepremostljivost, kar še poslabša obstoječe patologije in včasih povzroči usoden izid. Večina žrtev je žensk, starih od 60 do 85 let. Vzrok takšnih pogostih zlomov pri starejših so starostne spremembe v kostnem tkivu. Pri ženskah so takšne spremembe razložene z osteoporozo. Mineralna gostota kosti se zmanjša, kostno tkivo postane tanjše in postane izredno ranljivo, krhko. Poleg tega so starejši ljudje znatno zmanjšali tonus mišic, ki ne prispeva k okrevanju, ampak lahko, nasprotno, med zdravljenjem povzroči tlake. Pri mladih bolnikih je zlom vratu stegnenice zelo redek, in če se to zgodi, je povezano z industrijskimi ali športnimi poškodbami.

Pred določanjem simptomov zloma kolka je treba razvrstiti zlome te regije. Določitev zloma vratu stegnenice vključuje travmo do samega sebe, zlom glave in zlom velikega trohantra.

Zlomi vratnega dela stegnenice so razdeljeni na medialne (intraartikularne) in lateralne (lateralne) zlome. Najbolj nevarni so medialni zlomi, saj imajo slabe napovedi v smislu spajanja, popravljanja kosti.

Z medialnim zlomom je ravnina poškodbe nekoliko višja od pritrditve, kjer kapsula kolčnega sklepa prehaja v stegno. Medialni zlom je intraartikularna travma. Bočna poškodba je zlom, ki je pod krajem pritrditve skupne kapsule. Take zlome imenujemo bočno ali ekstra-artikularno.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kako so simptomi zloma kolka?

Glavni simptomi zloma kolka so vztrajno stalno bolečino z lokalizacijo v dimljah. Bolečina je redko huda in akutna, zato jo žrtev pogosto poskuša prenašati, glede na signal bolečine kot znak druge, že obstoječe bolezni. Nadalje se z nadaljevanjem motorične aktivnosti bolečina začne povečevati, še posebej, če je poudarek na peti poškodovane noge.

Drugi simptom je obračanje zdrobljenega telesa navzven - zunanja rotacija stopala.

Okončine, ki so poškodovane v vratu stegna, so krajše od nedotaknjenega. Ta sprememba je skoraj nesmiselna, ni več kot 4 centimetra, a ravne noge so neenakomerne po dolžini. To je razloženo s krčenjem mišic zdrobljene noge, ki se zdi, da se potegnejo do kolčnega sklepa; 

Značilni klinični simptomi zloma kolka so peta, ki se imenuje "adherent". Noga ohranja zmožnost, da se raztegne in upogne, vendar se bo zdrsnila iz vodoravne površine, če je teža zadržana.

Na žalost se takšne zlome na začetku redko diagnosticira, bolnik poskuša nekaj dni premakniti, kot prej. Zato je pri najmanjših alarmnih znakih, podobnih simptomom zloma kolka, potrebno poklicati zdravnika in začeti terapevtske aktivnosti. Če ne zagotovite pravočasne pomoči takšnemu pacientu, zlom lahko postane zapleten in odide v odprto obliko, lahko pride do razseljevanja kostnih delcev in poškodbe mehkih tkiv in krvnih žil.

Zlom kolka v klinični praksi so razvrščeni po metodi Gardena, ki je razdeljen v kategorije glede na anatomsko lokacijo in stopnje resnosti poškodbe - medialno (intraartikularno) ali bočno (sklepnega) loma, ki se nato razdeli na podvrste: 

• Medialna - zlom sredine vratu stegnenice in zlom pod glavo sklepa; 
• Stranski - zlom, ki poteka skozi velik trhalnik stegna in prelom, ki poteka med navijaloma.

Simptomi zloma kolka so različni, neposredno so odvisni od vrste zloma, vendar so vsi klinični znaki precej dobri in praviloma tipični:

• Nenadna bolečina v dimljah, ki se poslabša, ko je poškodovana peta v stegnu (kolk je poškodovan). 
• Rotacijski zasuk stopala navzven; 
• Možno je sklepati mišice v območju zloma in skrajšati, potegniti nogo v medenico (preveriti s primerjavo dolžine nog v položaju, ki je nagnjena). 
• Z ohranjanjem funkcij upogibanja in ekspanzije opazimo, da se "pestijo" pete (nezmožnost držanja noge na telesni masi, leži na postelji, zdrsi nogo). 
• Značilen zvok krčenja ob vrtenju v vodoravnem položaju.

Navedite vrsto zloma kolka, ki je odvisna od številnih dejavnikov - starosti, kostnega tkiva, narave poškodbe, njegove lokacije in resnosti ter potrdi diagnozo, ki jo lahko uporabite z rentgenskim žarkom.

Lom pri vratu stegnenice ima precej značilno klinično sliko, toda pri nekaterih vrstah zlom je travma lahko asimptomatična.

Simptomi zloma kolka so odvisni od številnih dejavnikov - starosti pacienta, stanja njegovega kostnega tkiva, vrste in resnosti zloma.

Subjektivni simptomi zloma kolka, ki jih predstavljajo bolniki, so naslednji: 

• Značilne bolečine v predelu kolčnega sklepa, ki se lahko ojačijo v gibanju in ko se položaj noge spremeni; 
• Poškodovana noga je obrnjena navzven (zunanja rotacija); 
• Simptom "lepljenja" stranskega roba stopala, pacient ne more dvigniti noge, leži na hrbtu; 
• Pri palpaciji območja kolka so možne boleče občutke.

Objektivni simptomi zloma kolka, vizualno določeni: 

• Poškodovan ud je krajši za nekaj centimetrov, če primerjate obe nogi v vodoravnem položaju; 
• Motenje pogojene črte od anteroposteriornega do išijatičnega hrupa (linija Roser-Neelaton); 
• Spremenite presečišče linije Shemaker v območju popka; 
• Intenzivno pulziranje stegenske arterije.

Skriti, neizkušeni simptomi so značilni za preboden intraartikularni zlom, ki je nevaren za njen potencialni razvoj v drugo vrsto poškodbe, ki zahteva operativno intervencijo - ne-zlomljen zlom. Ta vrsta zlom vratu vratu se diagnosticira z rentgenskim rentgenskim žarkom.

Prekinjen zlom vratu stegnenice

Vplivala zlom vratu stegnenice se nanaša na intraartikularno VARUS pomeni in nevarna, ker ima šibke klinične manifestacije, zlasti pri starejših, ki lahko poškodujejo stegnenico brez padca, in intenzivno obremenitve poškodoval osteoporozo kostnega tkiva. Nedetektirano vplivala zlom vratu stegnenice lahko povzroči nadaljnje premikanje fragmentov kosti in razvoj nevkolochennogo resnejša zloma kot pacienta, medtem ko se vzdržuje relativno normalno gibalne aktivnosti, funkcija Pregibač-Ekstenzor krak še vedno mogoče naložiti poškodovano spoj. Edini simptom, ki je osumljena udarjeni zloma lahko postanejo kronične bolečine v bokih, povečanje gibanje zaradi razvoju notranje krvavitve v skupno votlino (hemarthrosis), ki nima druge vzročne razlage. Diagnozo se potrdi z rentgenskim rentgenskim žarkom (osna in anteroposteriorna projekcija). Vplival zlom stegnenice odzivajo vratu tudi na zdravljenje, v nasprotju z drugo vrsto poškodbe - zlom nevkolochennogo običajno dodeljena omet posnetek, terapije z zdravili, skeletna vleke, fizikalna terapija.

Simptomi zloma kolka s premikanjem

Resnost zloma kolka odvisna od kraja škode, ki ga je moč namestiti znotraj sklepne kapsule (zlomov kosti znotraj meja kapsule) in izven kapsule. Od stanja kostnega tkiva je odvisno tudi od tega, ali je zlom vratu stegnenice izravnan, ko se kostni delci odmaknejo od normalnega položaja. Simptomi zloma kolka ofset lahko izvihanje stopala (zunanje rotacije) s premikom fragmentov poškodovanih kostnega sprožila, je tudi pogost simptom skrajšanje dolžine. V klinični praksi pri diagnozi, ki določa zlom vratu nesreče s premikom, se uporablja klasifikacija Gardena, ki travmo deli na 4 vrste; 

• zlom stegnenice brez premika, nepopoln. 
• polni zlom, brez pristranskosti (potrjeno z rentgenskim rentgenskim žarkom). 
• polni zlom, z delnim premikom, linija fragmenta ne sovpada z mejami acetabuluma. 
• popolni zlom, premikanje drobcev z orientacijo, vzporedno s acetabulumom.

Zdravljenje, ki vključuje prelom vratu kolka s premikom, je odvisno od starosti bolnika in stanja kostnega tkiva. Lahko je nujna korekcija, fiksacija pri mladih, možno je endoprosteza pri starejših bolnikih.

Medialni prelom vratu stegnenice

Zlom vratu stegna je razdeljen na tri kategorije: poškodbe vratu, zlom glave in travme velikega trohantra. Medialni prelom vratu vratu ali srednji zlom je zlom, ki je lokaliziran nad mestom pritrditve kolčnega sklepa na stegnenico. Srednji zlomi so poškodbe znotraj sklepa, ko se lahko zlom kosti po vratu ali v bližini sklepa vratu s stegno glave. Medialni stegnenice zlomi vrat, pa je razdeljen v dve vrsti - subcapital (zlomov pod glavo spoja) in transcervical (zlom vratu stegnenice v sredini). Napoved okrevanja po medialnem zlomu je le redko ugoden, saj je zaradi nekrotičnega procesa v glavi kosti nezavistan fuzija nemogoča. Edini način za rekonstrukcijo poškodovane cone je operacija (endoprostetika). Ta vrsta zlom se s pomočjo protetike zdravi precej uspešno, tudi pri starejših bolnikih, ki nimajo kategoričnih kontraindikacij.

Kaj, če obstajajo simptomi zloma kolka?

Če so zgornji simptomi zloma kolka, zlasti pri starejši osebi, je treba sprejeti naslednje korake: 

• Pokličite zdravnika v hiši; 
• Pacienta položite v posteljo in mu ne dovolite, da se premakne; 
• Zagotovite imobilizacijo poškodovane noge, prijemanje kolka in kolenskega sklepa; 
• Če ni mogoče naložiti imobilizacijskega zavoja, postavite nogo na straneh z valji ali blazinami; 
• S hudo bolečino dajte bolniku anestetik.

Simptomi zloma kolka so precej tipični in pomagajo zdravniku hitro diagnosticirati. Na žalost terapevtski proces traja veliko dlje. Zaradi anatomskih značilnosti oblikovanja kolčnih sklepov se pojavijo težave s popolno imobilizacijo. Najmanjši premik pa lahko spet moti začetni postopek spajanja. Popolno okrevanje, če sledite vsem priporočilom zdravnika, se lahko zgodi ne prej kot v šestih mesecih. Med zdravljenjem je potrebno spremljati stanje mišic hrbta, nog, zadnjice, da bi se izognili pojavu ležišč. Prav tako je mogoče izvajati operativno zdravljenje bolnika v bolnišničnih razmerah, ko je poškodovano mesto povezano z metodo osteosinteze ali pa se nadomesti z umetnim implantatom.

Konzervativno zdravljenje zloma kolka

Trenutno je "zlato", je sprejet standard velja kirurgija, vendar do pred kratkim je to edini način, da bi bolniki z zlomom kolka je bila skupna fiksacija (imobilizacijo) in metoda oprijem. Konzervativno zdravljenje zloma kolka je še vedno tam, vendar je omejen na kategorične kontraindikacije za operacijo, ki se pojavljajo bodisi pri starejših bolnikih in pri bolnikih s hudo medicinske bolezni, ki se pojavljajo v hudi obliki, na primer, resno kardiopatologiya. Tudi konzervativno zdravljenje zloma kolka je možno pri razvrščanju Poškodba obsega Gardena nanaša na svetlobo in je definirana kot nepopolno zlom brez premikom, rešuje črto hkrati ne sme presegati kota 30 stopinj.

Konzervativna metoda vključuje pritrjevanje kolčnega sklepa, raztezanje glede na indikacije, restavrativno terapijo zdravil, izvajanje kompleksa terapevtskega fizičnega treninga, da se izognemo tveganju zapletov.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rehabilitacija po zlomu kolka

Rehabilitacija pri zdravljenju zloma kolka je zelo pomembna, njegova naloga po opravljanju vseh medicinskih ukrepov (in po možnosti kirurgije)

Postane obnova splošne vitalnosti, pravilno aktiviranje funkcij poškodovanega sklepa. Začetek faze rehabilitacije je prvi dan imenovanja posteljnega počitka. Primarni rehabilitacije po zlomu kolka je v veljavi, tako izboljša prekrvavitev, Cilj vadbe - za zmanjšanje zastojev v žilnega sistema kot celote, in mehkih tkiv, zlasti. Za preprečevanje nekrotskih motenj v zadnjico in sakralnega priporočamo opravljanje pull-ups s posebno roko oprijem pas nameščen na nočni bar, so tudi učinkovite vaje in dihalne tehnike tehnike za zmanjšanje zastojev v pljučih, da se odpravi nevarnost pljučnice. Posebna prehrana, ki vsebuje živila, bogata s kalcijem in vitaminom D, niso potrebni, ampak pokazala prehrane, možnost nevtralizacijo hypodynamic zaprtje. Rehabilitacija po zlomu kolka mora biti redno zdravniško mnenje je treba opraviti v celotnem obdobju obnovo kostnega tkiva, vendar dokler je lahko.

Zlom stegnenice vratu, posledice

Najpogostejši zapleti pri zlomih kolkov so nekrotične motnje trofizma tkiv zadnjice in sakralne regije ali ležišč. Nič manj resna je nevarnost akutne venske staze, tromboze globokih posod - zadnji, perednebertsovoy, stegnenice in poplitealna žilah, raste v skladu s podaljšanim negibnosti bolnika. Zlom vratu stegna ima posledice in področja bronhubulgalnega sistema: primeri dihalne odpovedi, kongestivne pljučnice, povezane s hipodinamijo, niso redki. Takšne zaplete slabo nadzira antibakterijsko zdravljenje in lahko povzroči kardiovaskularno patologijo do smrtonosnega izida. Poleg tega prisilna imobilnost lahko vodi do krvavitev prebavnih funkcij, psiho-čustvenih motenj. Hip učinkov zlomov lahko najbolj strašne, če ni v skladu s pravili za oskrbo teh bolnikov, vendar ugodna prognoza je odvisna od drugih dejavnikov - starost bolnika, težavnosti (preloma vrstice kap), sočasno uporabo sistemskih bolezni.

Zlom vratu stegna, skrb za pacienta

Poleg kompleksnih medicinskih ukrepov - terapije z zdravili, morebitnega kirurškega posega, je pomemben pogoj za okrevanje po zlomu vratu kolka ustrezna skrb za bolnika. Potreba po oskrbi ne le zaradi popolne negibnosti bolnika, ampak tudi morebitne resne zaplete, povezane s prisilno telesna nedejavnost - preležanine, globoka venska tromboza, srčne anomalije, psiho-čustveno dire države. Z zlom vratu stegna skrb za pacienta vključujejo naslednja dejanja: 

• Redno obrnite pacienta, ga naučite, naj sedi sam, se potegne z uporabo pasu, ki je pritrjen na postelji. Vsi ti ukrepi bodo pomagali preprečiti nekrotično distrofijo tkiv zadnjice in sakralnega območja telesa. 
• Redno (vsaj dvakrat na dan) masirajte okončine, da aktivirate pretok krvi in preprečite stagnacijo krvnega obtoka. 
• Nudenje suhega posteljnega perila, vlage telesa lahko povzroči erozivno poškodbo tkiva. Priporočljivo je dnevno spreminjanje perila, nanašanje smuči, otroški prašek. 
• Obvezen pogoj je upoštevanje prehrane, vključno z rastlinsko hrano, bogato z vlakninami, da bi se izognili atikemu zaprtju. 
• Potrebno je vsakodnevno vaditi dihalne vaje, da bi se izognili tveganju razvoja hipodinamične pljučnice.

Obnova po zlomu kolka

Zlom vratu kolka pomeni okrevanje, ki se začne s prvim dnevom počitka v postelji. Masaže, vadbeni objekti potrebni, da ne bi izgubili mobilnosti udov, da se prepreči zastoj pretoka krvi, mišične atrofije in nastanka preležanin. Opomogla od zloma kolka vključuje redno masažo spodnji del hrbta in zadnjice, nato se masaža izvaja na mišice nepoškodovane nogah, nato masirati pravilno slab nogo s poudarkom na gnetenje mišic stegna. Po opravljenih vajah se izmenično aktivirajo in sprostijo vse mišice telesa. Učinkovita so tudi običajna dvigala v sedi položaj s pomočjo posebne zanke, pritrjene na palico. Vsak dan je treba opraviti trup vrti od hrbta do želodca vsakih 1,5-2 ure. Če je mogoče, poskusite samostojno masirati noge s črtami. Od drugega tedna, okreva po zlomu kolka je gibanje fleksije razširitev kolenskega sklepa obeh nog pod nadzorom medicinske sestre ali inštruktor. Vse dr tehnikami priporočljivo, vaja je treba strogo držati ves čas kostnega prirasta, ne glede na to, koliko časa je bilo, kako redno in odgovorno bo bolnik opravlja vrsto fizikalne terapije je odvisna od celotnega procesa njegovo okrevanje.

Zlom vratu vratu: rehabilitacija

Kompleksne rehabilitacije aktivnosti na stegnenice zlomov vratu pomenijo zdravnika ob upoštevanju številnih dejavnikov - starost bolnika, resnost njegove poškodbe, zdravstveno stanje in način, na katerega smo zdravljenje - konzervativno ali kirurško. Zlom vratu kolka, rehabilitacija pomaga zelo učinkovito zdraviti, ker vključuje takšne postopke: 

• Kompleks posebej izbrane fizikalne terapije, ki pomaga aktivirati cirkulacijo krvi in nevtralizirati mišični aton, trde sklepe in odpraviti kirurške motnje. 
• Fizioterapevtski postopki, ki pomagajo pri zgodnji okrevanju kostnega tkiva in strukture sklepov. 
• Kompleks dihalnih tehnik, katerih cilj je odpraviti tveganje za razvoj hipodinamične pljučnice in kardiovaskularne patologije. 

Skladnost s posebno dieto, vključno z izdelki, ki so bogati s kalcijem in vitaminom D, rastlinskimi vlakninami. Takšna prehrana pomaga obnoviti hondroprotektivne lastnosti sklepa in izključuje možnost atoničnega zaprtja.