Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Skupno ohlajanje telesa
Zadnji pregled: 19.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Skupno ohlajanje telesa - kršitev toplotnega ravnovesja, ki ga spremlja zmanjšanje telesne temperature pod normalnimi vrednostmi. To stanje telesa, ki izhaja iz izpostavljenosti hladni in spodnji telesni temperaturi pod 34 ° C.
Skupno hlajenje ima tri stopnje gravitacije - lahka, srednja in težka.
Simptomi celotnega hlajenja
Za splošno hlajenje lahke stopnje resnosti je značilna telesna temperatura v rektumu 35-32 ° C. Zavest je ohranjena ali zamegljena, koža je bleda ali cianotična, določeno zmanjšanje pulza pri nekaterih bolnikih do 60 na minuto, značilen je normalen ali zmerno povišan krvni tlak. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, dremavosti, utrujenosti, omotice, glavobola. Njihov govor je tih in počasen. Zavirani so, adinamični.
Skupno hlajenje srednjih (stenastih) stopenj resnosti se razvije, ko se temperatura telesa pade na 32-26 ° C Za to stopnjo je značilna izrazita zaspanost, zatiranje zavesti, motnje govora, pomanjkanje izraza obraza. Koža je mrzla, bleda, včasih s cianotsko senco ali marmornato barvo. Obstaja bradikardija (pulz 52-32 minut na šibko polnjenje in napetost), krvni tlak je normalen ali nekoliko zmanjšan, število dihalnih ciklov ne presega 12 na minuto, dihanje je površno.
Splošno hlajenje hude (konvulzivne) stopnje pride pri telesni temperaturi pod 28-26 ° C Zavest je popolnoma odsotna, koža je mrzla, bleda, s cianotsko senco. Mišice so napete, morda konvulzivno krčenje žvečilnih mišic, pogosto z ugrizom jezika. Zgornje okončine so upognjene v sklepih sklepov, jih ni mogoče odpraviti pri številnih bolnikih. Spodnji ekstremiteti so pol-upognjeni, včasih podolgovati. Abdominalne mišice so tudi napete. Dihanje je površinsko, pogosto smrčanje, redko (do 3-4 dihalne poti na minuto). Pulz s šibkim polnjenjem, občutljiv na velike arterije, redko (ne več kot 32-34 na minuto). BP se zmanjša ali ni zaznana. Učenci so zoženi, njihova reakcija na svetlobo je šibka ali popolnoma odsotna. Morda neprostovoljno uriniranje. Ko telesna temperatura pade pod 25-23 ° C, žrtev umre zaradi srčnega zastoja, možganskega edema ali pljuč.
To je klinična slika splošnega hlajenja med hipotermijo. Po segrevanju mnogi bolniki razvijejo občutek utrujenosti, glavobol. Kataralni pojavi v nazofarinksu, grlu, včasih bronhitisu, traheobronchitisu, pljučnici. Nekateri bolniki razvijejo hipertermijo, nevropsihične motnje (delirij, inhibicijo, halucinacije), krvavitve kardiovaskularnega sistema (aritmija, tahikardija). Najresnejši zapleti tega obdobja so edem možganov, pljuč, artritisa.
Splošno hlajenje
Zdravljenje žrtve s splošnim hlajenjem je usmerjeno v najhitrejše segrevanje in obnovo normalne telesne temperature.
Zdravljenje brez zdravil
Pacient položimo v toplo kopel s temperaturo vode 35 ° C. Postopoma se voda segreje na 38-40 ° C (ne več!) In jo vzdržujte na tej ravni, preden se bolnik segreje. Postopek segrevanja traja od 30 minut do 2 ur z obveznim stalno spremljanje telesne temperature žrtve. Zagrevanje se izvede, dokler se temperatura v danem delu ne dvigne na 35 ° C. Med postopkom masirajte pacientovo telo s peno ali gobo. Žrtev mora piti vroč čaj ali kavo.
Zdravila
Infuzijo raztopine glukoze 40% - 40-60 ml z askorbinsko kislino, segreto na 35-40 ° C Da bi pospešili segrevanje in desenzibilizacijsko smotrno intravenskim dajanjem kalcijevega klorida 10% - 5,10 ml. Da bi odpravili acidoza dajemo raztopino natrijevega bikarbonata 5% - 200-300 ml. Če hipotenzije prikazano infuzijo dekstranov (poliglyukina) v dozi 400-800 ml, kardiovaskularnimi zdravili [lilija trava glikozidnih (Korglikon), inozin (Riboxinum), cocarboxylase, kofein] predpiše antihistaminiki in analgetiki, disaggregants [pentoksifilina (Trental), dipiridamol (Curantylum)], vitamini C, B, PP, antikoagulanti [natrijevega heparina (heparina) 100-200 U / kg x dan)]. Če kršite ventilator se uporablja funkcija dihal. Po odstranitvi pacienta iz stanja zdravljenja hipertermijo je preprečevanje zapletov (bronhitis, traheobronhitis, pljučnica, nefritis). Z razvojem možganskega edema in pljučnih uporabnih kortikosteroidov (hidrokortizon, prednizolon), osmotskih diuretikov [furosemid (Lasix), manitol].
Kakšna napoved ima splošno hlajenje?
Splošno hlajenje ima ugodno prognozo, pacienti se vrnejo na delo. S globokimi zmrzali s porazom velikih segmentov okončin - vztrajna invalidnost.