Ehinokokna cista

Cist - parazitska bolezen, ki jo ličinkam Ehinocococcus granulesus povzročena s poškodbami jeter, pljuč in drugih organov z drobnim kapilarne mreže. Človek je vmesni mojster skupine helminth, lahko so tudi: konji, kamele, prašiči, krave. Končni gostitelji so: psi, volkovi, mačke, lisice in drugi plenilci. V črevesju, dokončne gostitelji parazita zori spolno zrel: 4-7 cm dolgo črv, ki pripisuje črevesno steno s pomočjo scolex štiri mišične poganjkov in Sura s kavlji štirideset. Na glavo so pritrjeni trije segmenti z različnimi fazami razvoja: mladi proglottid, hermafroditni proglottid, zrel proglottid. Mature proglottidum, ko zorijo, se zavrže in s črevesnimi masami in semeni okolja s 400-800 jajci. V vsakem jajčku je zarodek šest kobilic - onkosfera.

[1], [2], [3],

Kako se razvije ehinokokna cista?

Okužba osebe se zgodi, ko grizlja živalsko krzno: psi, mačke, krave, konji - ali grizenje trav, okuženih z jajci. Zato je bolezen bolj značilna za območja z razvitimi živinorejskimi ali ekstenzivnimi gozdnimi zemljišči, vendar jih je mogoče opaziti na vseh območjih, saj se lahko jajca razširijo in s prahom. So zelo sposobni: pri 0 ° živijo 116 dni in pri pozitivni temperaturi do 6-8 mesecev.

Celo vrenje hranimo do 20 minut. To je kljub dejstvu, da lahko en pes dodelijo do 20 tisoč parazitov. To številko pomnožite z 800, in vam postane jasno razširjanje okolja. Zato se lahko oblikujejo endemične cone.

Jajca parazita od vstopa okolja v želodcu, prodre v portalnega venskega omrežja in zatakne v kapilarah jeter, manjši deponiranih v pljučnih kapilarah. To sta dve najpogostejši lokalizaciji. Ampak, če bolnik zaradi pljučne hipertenzije, pljučne arteriovenskih spojev odprt, jajca lahko vstopijo v krvni obtok, s poškodbami koli organ in tkivo, pogosto ledvicah, vranici in možganov. Razvija se počasi, le 5-6 mesecev po nastanku okužbe ličinka.

V jetrih iz onkosfera se oblikuje ehinokokna cista - larvocist od 1 do 50 cm, vendar obstajajo primeri larvocistov do 10 litrov. Polnjena je z motno tekočino, hčerki mehurčki plavajo v notranjost, lahko imajo velike mehurčke - hidatični pesek. V pljučih manjše količine mehurčkov ne vsebujejo hidatidnega peska, zato se imenujejo "acephalokists". V zalivu se tvori gosta vlaknena kapsula.

Parazit povzroči zelo zapleteno patogenezo bolezni, vendar za zdravnike ni potrebno v celoti. Treba je opozoriti, izpostavlja: cista allergenoaktivna oblike poliallergiyu, eozinofilija in kompleksne specifičnih protiteles, ki omogočajo imunoreakcija odkrivanje bolezni v začetnih fazah. Ehinokokna cista povzroči atrofično stiskanje tkiv s popolno ali delno disfunkcijo, ki jo je mogoče identificirati s 4 laboratorijskimi testi. Razpad, ki ga odpira z vstopom vsebine na peritoneum, povzroča globok, takojšen anafilaktični šok, ki ga praktično ni mogoče zatreti. Imuniteta se ne tvori. Možna ponovna okužba. Ampak razvita ehinokokna cista služi kot monopol. Drugi pretisni omoti z njo se zelo redko razvijajo, v nasprotju z alveokokozo. Klinika je polimorfna. V toku je 3 stopnje;

1. Latenten (asimptomatičen) - od trenutka prodiranja onkosfera do videza prvih simptomov. Ni pritožb. Ehinokokna cista se po naključju zazna med operacijami na trebušni votlini. Manj pogosto in v kasnejšem obdobju, ko ehinokokna cista doseže 3-5 mm, jo lahko odkrijete z ultrazvokom ali računalniško tomografijo.
2. Simptomatsko, ko so simptomi delovanjem organov lokalizacije zaradi stiskanja najbolj parenhima organa in okoliških tkiv. Pogosti simptomi so izguba telesne teže, slabost, koprivnica, zozinofilliya kri. Lokalne manifestacije so zelo slabo izražene. Ko lokaliziran v bolečine jeter, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, na zunanji lokalizacije otipljiv nastanka tumorjev elastično, simptom Zaznali trepetanja gidatid (na nastanka tumorjev stoji dlani s prsti razmaknejo, značilnost trepetanja odkrite ob močnem prisluškovanje tretjega prsta). Če se ehinokokna cista nahaja v pljučih: bolečina v prsnem košu; perzistentni suh kašelj, hemoptiza.
3. Pojav zapletov: ehinokokna cista se vname, kalcifikacija, preboj v trebušno ali plevralno votlino. To spremlja sindrom bolečine, anafilaktični šok, nastanek gastrične fistule, ascites, zlatenica, odpoved jeter, odpoved dihanja, atelectasis pljuč, itd.

Trajanje vsake stopnje ni mogoče ugotoviti, ponavadi se pojavi asimptomatsko do 5 let, neopazno 3-5 let. V večini primerov se pojavlja le, če se razvijejo zapleti.

Pravi relapsi so zelo redki, po dolgem času po radikalni operaciji. Lažni recidivi, ki jih povzroča kršitev radikalnosti, opustitev stenskih odsekov, sejanje s hčerinskimi mehurji, se pokažejo v enem letu po operaciji v 11,8% primerov.

Kako je prepoznana ciste ehinokokusa?

Diagnoza cista na podlagi epidemiološke zgodovine, klinične slike, podatkov integrirano klinični pregled :. Rentgenskih, ultrazvok, funkcionalno in laboratorijsko magnetno resonanco, itd radiografskih metode so najbolj učinkoviti za kalcifikacijo mehurja, saj tako odkrita obročnih poapnitev značilne le ehinokok. V pljučih Zaznali cista fibrozirovannym obročna poapnitev, njene menja svojo obliko v različnih fazah dihanja - Nemenova simptoma; med lupino mehurja in vlaknaste kapsule pogosto sledljiva plin bar - simptom Velo Peten. Če pljučni cista poči radiološko tvorjena simptomov Harz-Sogersa - značilne sence oblikovani, imajo obliko "plavajoči lilija" ali "plavajoče plošci", ki jih senci steni mehurja in lupine senci povzročil.

Zaradi možnega zasejanja se ehinokokalna cista ne sme preboditi. Ampak, če je punkcija napačno opravljena, se opravi nujni laboratorijski test (prisotnost chitina, schex scapula) in takoj opravi; nujna kirurška intervencija. S punctate lahko izvedete tudi reakcijo Katsoni: 0,1 ml slanice se injicira intradermalno v eno podlaket; v drugem - 0,1 ml sterilnega punktatnega mehurčka - obstaja reakcija v obliki hiperemije, srbenja, otekanja. Njegova zanesljivost je do 50%, zato se praktično ne uporablja;

V glavnem se uporabljajo dve specifični reakciji;

1. Imunološka reakcija Fishmanove lateks aglutinacije. Njena zanesljivost je 96,3%. Pacient je varen; se lahko uporablja za recidiva. Uporabljajo se predvsem za množične študije v endemičnih žariščih.
2. Hkrati s aglutinacijo lateksa opravimo serološke encimske imunološke reakcije s specifičnimi antigeni. Ta reakcija kaže invazijo že na 7-21 dan po okužbi. S svojo pomočjo se razlikujejo ehinokokne ciste in alveokokoze.

Alveokokoza je večkomorni ehinokok, ki ga povzroča helminat: Ehinokokkus alveolaris. Njegova struktura in invazija sta podobna hidatidnemu ehinokoku. Lokalizira se predvsem v jetrih. Končni gostitelj: lisica, lisica, volk, pes, mačka. Človek je vmesni gostitelj.

Okužba se pojavi: ko piling kože, tresenje v sobi, kontaktiranje z okuženim živalim, ki jedo seme jagod. V glavnem opazovani v tajskih območjih, pogosteje pri lovcih, so jajca zelo trdna, celo v minus 40 stopinjah preživijo skozi celo leto.

Pri razvoju bolezni so opazili enake 3 stopnje kot pri hidatididnem ehinokoku. Klinika se izraža tudi pri razvoju jetrne insuficience: šibkost, izguba telesne mase, zlatenica; vendar za razliko od ciroze nikoli ni ascitesov. Jetra je na začetku povečana in zelo gosta - po Lyubimov - "železna jetra" - pozneje postane neroden na dotik.

Zapleti se razlikujejo od hidatidozne ehinokokoze: kalijo v sosednjih organih, dajejo metastaze v pljuča, možgane. Parazitski tumor je nagnjen k razpadu v sredini s sekvestracijo, lahko pride preboj v trebušne in plevralne votline, jetrne kanale in bronhije.

Diagnoza v zgodnjih fazah razvoja se redko izvaja - 15% primerov, predvsem z masovnimi raziskavami prebivalstva. Pogosteje se odkrije v poznem obdobju, ko je preiskava jeter določila vzrok za razvoj odpovedi jeter; Na anketi o radiografiji so majhne apnenčaste kalcifikacije "apnenčaste razpršilke". Bolj zanesljivejše podatke dobimo s računalniško tomografijo in laparoskopijo.