Eksfoliativni heilitis

Exfoliativni heilitis se kaže v dveh oblikah: eksudativni in suh.

ICD-10 koda

Do 13.02 eksfoliativnega heilitisa.

Eksudativni eksfoliativni heilitis

To je kronična bolezen ustnic, za katero je značilno vztrajno, podaljšano pot

[1], [2], [3], [4]

Kaj povzroča eksfoliativni heilitis?

Etiologija bolezni ni znana, vendar imajo določeno vlogo nevrogeni, psihoemotski, imunološki, endokrini in dedni dejavniki. V patogenezi bolezni je pomembno pomembno, da je stanje ščitnice. Ta oblika je pogostejša pri ženskah, starih od 20 do 40 let.

Simptomi

Exfoliativni heilitis lahko vpliva na dve ustnici, vendar je pogosteje lokaliziran le na spodnjem. Ustnice nabrekle, povečane v velikosti. Bolniki so zaskrbljeni zaradi pekočih občutkov in bolečin ustnic, še posebej, ko so zaprti, zaradi česar je težko jesti in govoriti, medtem ko usti vedno pol odprta.

Rdeča meja ustnic je svetlo rdeča, prekrita z veliko vlažnih lusk in skor, impregniranih z eksudatom, zaradi česar so skorja rumenkasto siva. Možno je pritrditi piogensko okužbo, ki daje skorji rumeno-medu barvo. S precejšnjim iztiskanjem skorje kontinuirana masa pokriva ustnico od vogala do vogala ust, visi v obliki predpasnika na bradi. Postopek nikoli ne prehaja na kožo, ki se strogo ločuje od sluznice prehodnega območja ustnice (območje Klein) do sredine rdeče meje. Nenehno oblikovane skorje na rdečih robovih ustnic dosežejo največji razvoj tretjega dne. Pod skorjo je izpostavljena svetlo rdeča, vlažna nepoškodovana površina rdeče obrobe ustnice. Erozija se ne zgodi. Potek bolezni je kroničen, za katerega je značilna monotonija in monomorfija.

Kako prepoznati eksfoliativni heilitis?

Diagnoza bolezni temelji na značilni klinični sliki - strogo omejena lokalizacija lezije, brez erozije in podaljšanega poteka.

Histološki pregled razkriva akantozo, "prazne" celice v črtastem sloju, para- in hiperkeratozo, z izgubo komunikacije med celicami bodičastih in pohotnih plasti.

Diferencialna diagnostika

Eksudativni eksfoliativni heilitis je treba razlikovati od eczematous cheilitisa, pemfigusa, aktiničnega heilitisa (eksudativna oblika).

Prisotnost erozij, mehurčkov in vlažnost je značilna za ekzematozni cheilitis. Poraz z ekcemom zajema ne samo rdečo obrobje ustnic, ampak tudi kožo.

Pri akantolitičnem pemfigu, po krvavitvi iz ust, je izpostavljena erozija krvavitve. Hkrati lahko pride do izraza pemfigusa v ustni votlini in na koži telesa. Simptom Nikolsky je pozitiven. Acantholytic celice so strgali iz osredotočenosti lezije.

Pri aktiničnem heilitisu (eksudativna oblika) se proces na ustnicah močno poslabša pod vplivom sončne svetlobe, ki ni značilna za eksfoliativni heilitis. Guste lestvice z aktiničnim kemilitisom je težko ločiti, če se lahko strganje, erozija oblikujejo.

[5], [6]

Suhi eksfoliativni heilitis

Suhi eksfoliativni heilitis je klinično bistveno drugačen od eksudativne oblike.

[7], [8], [9]

Kako se manifestira eksfoliativni heilitis?

Na suhi površini rdeče obrobe ustnic je kongestivna hiperemija, oblikovane so suhe polprozirne lestvice, podobne ploščam iz sline, ki so gosto pritrjene v sredini. Bolniki so zaskrbljeni zaradi suhega, rahlega pekočega in zategovanja ustnic, občutek otrplosti je možen. Veliko trakov v obliki traku se nahaja od vogala do vogala ust, zato so komisarji brezplačni, ki segajo le od linije Klein do sredine rdečih robov ustnice. Po odstranitvi lusk (jih je mogoče enostavno odstraniti) je izpostavljena svetlo rdeča, holistična površina rdeče obrobe ustnice.

Suhi eksfoliativni heilitis je značilen po dolgem, monotoničnem poteku brez remisije, vendar obstajajo primeri nenadnega poslabšanja bolezni in njenega prehoda v eksudativno obliko.

Diferencialna diagnostika

Suhi eksfoliativni heilitis je treba razlikovati od meteorološkega, atopičnega heilitisa in suhe oblike aktiničnega heilitisa.

Ko meteorološki cheilitis vpliva na celotno površino ustnic. Poslabšanje bolezni je odvisno od različnih meteoroloških dejavnikov.

Atopijski heilitis se kaže v kotih ust in sosednje rdeče meje ustnic in kože. Atopijski heilitis je značilen po koži lichenizaciji v vogalih ust.

S suho obliko aktiničnega heilitisa je v proces vključena celotna ustnica, za razliko od eksfoliativnega heilitisa OT, ki ima strogo omejeno lokalizacijo.

[10], [11]

Zdravljenje eksfoliativnega heilitisa

Eksfoliativni heilitis povzroča velik motnje živčnega sistema pri bolnikih {običajno mlade ženske), tako da se obdelava izvaja v povezavi s psychoneurologist ali psihologa, endokrinolog priporoča svetovanja.

Celoten načrt zdravljenja se daje pomirjevala (Novo prepustni), anksiolitiki (diazepam, phenazepam), hude depresivne države v predpisanih antidepresivi (amitriptilin, pipofezine). Prikaz proti nosilni element izkopati drog (loratadin, desloratadin, itd), vitamin B in C v terapevtskih odmerkov.

Zdravljenje suhih oblik vključuje vitamine A, E (znotraj), maščobne kreme (radevit, irikar). Prikazani akupunktura.

Za zdravljenje eksudativne oblike se uporablja shema Bucci (mehki rentgenski mejni žarki) glede na shemo: začetni odmerek 1 Gy je 1 čas na teden, nato 2-3 gy v intervalih 7-10 dni. Odmerek tečaja od 10-12 do 20 Gy.

Napoved je ugodna. Po Bucca-terapiji pride do popolne in dolgotrajne remisije. Zdravljenje z suho obliko je neučinkovito, dolgoročno, dolgoročno.