Rak spodnje čeljusti

Pri raku sluznice alveolarnega procesa je spodnja čeljust v glavnem prizadeta sekundarno. Primarni rak spodnje čeljusti, ki po mnenju nekaterih avtorjev izhaja iz zobnega rudimenta, je izredno redek. Pogosto pri ugotavljanju takšne diagnoze razkrije metastaze epitelijskih tumorjev drugih lokacij v spodnji čeljusti. Zdravljenje sekundarnih tumorjev je enako kot pri drugih lokalizacijah raka ustne sluznice.

[1], [2], [3]

Rak spodnje čeljusti neepitelne narave

Med malignih tumorjev čeljusti ima posebno mesto brez karcinom na čeljusti, lahko vir, ki služi kot kosti, veznega tkiva in kostnega mozga, zob zarodnih tkivo, mehkega tkiva, ki obdaja čeljust. To vodi do različnih histoloških oblik nonepithelial tumorjev, in redke vzroke te patologije slabega znanja zdravnikov in klinične manifestacije možnosti različni tretmaji nonepithelial tumorji čeljusti.

Mednarodna histološka razvrstitev tumorjev raka spodnje čeljusti se razvrsti po svoji histološki pripadnosti, pri čemer so vse neoplazme razdeljene na tri skupine kosti, mehko tkivo in monotono.

Kostni karcinom spodnje čeljusti.

1. Tkalci, ki tvorijo kosti.
   1. Osteogeni sarkom.
   2. Parostalnaya sarkoma.
2. Krvavitveni tumorji.
   1. Hondrosarkoma.
3. Tumori kostnega mozga.
   1. Retikulosarkoma.
   2. Plazmacitoma
   3. Limfosarkom.
4. Žilni rak spodnje čeljusti.
   1. Gemangioperiticoma.
   2. Angiosarkoma.
5. Tumori vezivnega tkiva.
   1. Maligni fibrozni histiocitom.
   2. Fibrosarkoma.
   3. Nediferenciran sarkom.
6. Neyrogennaia sarkom.
7. Nerazporejen sarkom.

Rak mehkega tkiva spodnje čeljusti.

1. Leiomyosarkoma.
2. Rabdomyosarkom.
3. Sinovialna sarkoma.

Odontogeni rak spodnje čeljusti.

1. Maligni ameloblastom.
2. Mixosarkoma.
3. Ameloblastni sarkom.
4. Ameloblastna odontosarkova.

Najpogostejši osteogeni sarkom, hondrosarkom. Maligni fibrozni histiocitom, nedavno izoliran iz skupine polimorfonuklearnih sarkomov in fibrosarcoma, rabdomiosarkoma in leiomiosarkoma. Druge vrste novotvorb so izredno redke.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Osteogeni sarkom

Osteogeni sarkom je 22% med vsemi neepitelnimi neoplazmi čeljusti. To je ena najbolj malignih oblik raka spodnje čeljusti. Kadar je na zgornji čeljusti lokalizirano, 91% prihaja iz alveolarnega procesa, njegovega zunanjega zunanjega dela.

Simptomi

Prvi simptom je deformacija prizadete kosti, zmerno boleča pri palpaciji. Včasih pred pojavom bolečine se pojavlja parestezija v območju infraorbitalnih ali bradosnih živcev. Spremembe v koži v obliki vaskularnega vzorca določajo skupni procesi. Hiperemija kože in sluznice v osteogenem sarkomu ni značilna za ta tumor in jih najdemo le pri otrocih.

Diagnostika

Radiološko razlikujemo tri vrste osteogenega sarkoma: osteoblastične, osteolitične in mešane. Ko je prizadeta spodnja čeljust, se v glavnem srečuje tretja varianta lezije. Za osteogeni sarkom je značilno majhno in srednje-skleralno uničenje, včasih proti ozadju redčenja kosti, žarišča uničenja se spreminjajo z žariščem zbijanja.

Več kot polovica primerov raka spremlja uničenjem čeljusti kortikalne kosti, parazitov reakcija v obliki igličastog ali linearne periostoza (prisotnost iglic), kar kaže, da invazija tumorjev v okoliško mehkih tkiv.

Ekstrašna tumorska komponenta vsebuje gosto vključitev. V primeru litične variante je možen patološki zlom spodnje čeljusti. Hkrati ni vedno mogoče izvesti diferencialne diagnoze med osteogenim sarkomom in hondrosarkomom.

Trenutno se skeniranje CT široko uporablja pri diagnostiki sevanja okostja obraza, ki zagotavlja veliko dodatnih informacij. Eden od kliničnih znakov je metastaza na oddaljene organe, metastaze se redko vidijo v regionalnih bezgavkah. Pred določitvijo načrta zdravljenja je treba opraviti biopsijo in histološko preiskavo. Odstotek lokalnih relapsov je zelo visok. Predhodna diagnoza se dopolnjuje na osnovi klinično-rentgenskih podatkov z morfološkimi študijami.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja je kirurška. V osteogenih sarkoma je lahko neodvisen ali kombiniran. Obseg operacije in možnost radikalne odstranitve neoplazma v veliki meri odvisna od lokalizacije, značilnosti kliničnega sevanja, razširjenosti in smeri rasti tumorja.

Glede na visoko občutljivost osteosarkom okončine od zdravil, izboljšano preživetje v kombinaciji z ne adjuvansom ali adjuvantne kemoterapije, epirubicina priporočljivo uporabljati pripravke.

Hondrosarkoma

Med malignimi neepitelnimi neoplazmi čeljusti je ta spodnja rak čeljusti ugotovljena pri 2,1-5% opazovanj.

Simptomi

Tumor je bolj latent kot osteogenični sarkom, vendar pa se s počasnimi tekočimi oblikami hitro razvijajo tudi novotvorbe.

Klinično pogojno, dve obliki chondrosarcom: periferne in centralne. Periferna oblika se razvija v sprednjem delu spodnje čeljusti, ima hitro rast, se pogosto ponavlja. Klinično se rak spodnje čeljusti manifestira v obliki vozla, prekritega s sluznico rdeče barve. Ko se poškoduje zob, praviloma ulice. Centralna oblika se najprej nadaljuje asimptomatsko, včasih pa se pojavijo manjše bolečine. Z nadaljnjo rastjo tumorja nastane deformacija čeljusti. Relapsi s hondrosarkomi se pojavijo v 48%, oddaljene metastaze - v 16%.

Diagnostika

Za hondrosarkom označena s prisotnostjo trdnih snovi, v zvezi s katerimi so difrakcijske posnetke opazovanega kaotično nabiranje apnenčastih vključkov, glybchatoe kalcifikacijo kot sestavina Intraosalna neoplazem in v mehkem tkivu. Ta značilnost omogoča pravilno diagnosticiranje s pomočjo roentgenoloških podatkov. Vendar pa je dokončna diagnoza ugotovljena na podlagi morfološke študije, tako da pred določitvijo strategije zdravljenja je potrebno opraviti biopsijo tumorja.

Histološko, s počasi naraščajočim rakom spodnje čeljusti, razlikujemo dobro diferencirane hrustančaste celice, ločene med seboj z veliko količino intersticijske snovi. Odsotnost ali redkost mitoze ne kaže vedno benigne neoplazme, ker se celice kondrosarkoma večinoma amitotske poti. Hitro rastoči in manj diferencirani hondrosarkomi so veliko bogatejši v celicah, hondrosarkomi, ki so nagnjeni k metastazam, so obilno vaskularizirani.

Zdravljenje

Zdravljenje je kirurško. Ta rak mandibule skoraj ni občutljiv na zdravljenje z zdravili in sevanju, ki se uporablja samo za paliativne namene.

[11], [12], [13], [14],

Maligni fibrozni histiocitom

Ta vrsta je bila nedavno izolirana iz skupine polimorfnih celičnih sarkomov in fibrosarkoma, zato so literarne informacije o njem izredno omejene. Med malignimi ne-epitelnimi tumorji se uvršča na tretje mesto v pogostnosti pojavljanja (9%).

Simptomi

Klinično se rak spodnje čeljusti malo razlikuje od fibrosarcoma in predstavlja gomoljno rast, ki se pojavi v perifernih delih čeljusti. Sluzna sluznica preko tumorja je purpurno rdeča, s travmo pa pride do razjed. Ta oblika sarkoma je najbolj nagnjena k ponovitvi. Relapsi z malignim fibroznim histiocitomom se pojavijo v 69% primerov. Hkrati se regionalne metastaze pojavljajo redko - v 14% primerov, oddaljenih - v 9%.

Diagnostika

Za radiološko sliko malignih fibroznih histiocitoma so značilne pomembne destruktivne spremembe, liza kostnega tkiva brez jasnih meja.

Končna diagnoza te vrste neoplazme se ugotavlja na osnovi podatkov histološkega pregleda. Vendar pa razlaga histološke slike v nekaterih primerih predstavlja nekatere težave.

Zdravljenje

Ta rak spodnje čeljusti se kirurško zdravi. Razmislite o ponovitvi ponovitve tumorja, povečajte obseg operacije. V zadnjih letih so bili v terapiji z zdravili tega tumorja spodbudni rezultati.

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

V čeljustnih kosteh je redka.

Simptomi

Rak čeljust lahko začne z napadom boleče, dolgočasno bolečine v tumorjih, in pekoč občutek toplote, ki se je kmalu pridružil rahljanje zob, oteklina, vročina.

Diagnostika

Radiološka slika neoplazme je nespecifična in je značilna drugačna oblika uničenja kostnega tkiva z elementi skleroze. Ko se tumor razširi na kortikalno plast in periosteum, se reakcija tumorja manifestira v obliki igle ali čebulice. Histološko je Ewingov sarkom celicno neiferencirano tkivo. Celice imajo okroglo, rahlo ovalno obliko, enake velikosti, vsebujejo veliko hiperhromično jedro. So gosto, enakomerno, včasih v obliki plasti in lahko simulirajo rak slabega razreda.

Zdravljenje

Ewingov sarkom, podobno kot drugi neoplazmi kostnega mozga (retikulosarkoma, plazmacitoma, limfosarkoma), je zelo občutljiv na zdravljenje s sevanjem in zdravilom. Po mnenju MA. Kropotov. 5 primerov tovrstnega sarkomi z kemoradioterapija vsemi doseči popolno regresijo tumorja, medtem ko je v drugih tumorjev histološke oblik nastali učinek samo v izoliranem opazovanja.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Retikularni sarkom

Klinično in radiološko retikularnim sarkoma malo razlikuje od sarkoma Ewingov, se nanaša na skupino tumorjev kostnega mozga histološko različnih celicah večje velikosti, prisotnost občutljivih omrežja retikulinovyh vlaken. Incidenca regionalne vpletenosti limfnih vozlov v sarkome v kostnem mozgu je 29%.

[25]