Rak zgornje čeljusti

Najpogosteje rak zgornje čeljusti nastane iz sluznice membranskega sinusa. Praviloma govorimo o skvamoznem celičnem karcinoma, vendar lahko pride do različnih oblik adenokarcinomov, cistadenoidnega karcinoma, mukoepidermoidnega karcinoma zgornje čeljusti. Malo pogosto je vir tumorja sluznica trdega neba, alveolarni procesi. Možno je tudi kaljenje tumorja iz nosne votline in paranazalnih sinusov.

Značilno je, da v zgodnjih fazah raka zgornje čeljusti teče asimptomatski, zato I-II stadiju bolezni, diagnosticiranega z čeljustno sinusotomy naključju. Z majhnim tumorjem so opazili začetne stadije tumorskega procesa, zastoja nosu in serozno-gnojnega izpusta iz nosnega prehoda. Takšni simptomi so lahko pri bolnikih več mesecev, potem je asimetrija obraza zaradi otekanja, bolj pogosto v infraorbitalnem področju, izcedek iz ustreznega nosnega prehoda, občutek težnosti in nato bolečine.

[1], [2],

Simptomi

Simptomi raka zgornje čeljusti so v veliki meri odvisni od lokacije tumorja v tem ali tistem oddelku. Za določitev lokacije tumorja in smeri rasti uporabite shemo Ongren, s katero je zgornja čeljust razdeljena na segmente. Ena poševna ravnina je usmerjena od notranjega roba očesne vtičnice do vogala spodnje čeljusti in deli zgornjega sina v spodnji in zgornji del. Sagitalna ravnina, ki poteka pravokotno na čebelarsko linijo, deli vsak odsek na notranjo in zunanjo. Tako se oblikujejo štirje segmenti: spodnji notranji in zunanji, zgornji in notranji notranji in zunanji. Lokalizacija tumorja, predvsem v enem ali drugem delu čeljusti, po eni strani določa značilno klinično sliko, po drugi strani pa klinični potek in prognozo.

V tumorjih, ki so lokalizirani v spodnjem sprednjem notranjem delu maksilarnega sinusa, je poleg nosnega izpusta najbolj značilna tudi gibljivost malih molarjev in psov, pa tudi pojav parestezije. Po ekstrakciji zob se v vrtini pojavijo proliferacije tumorskih tkiv. Pogosto se opazi deformacija ustreznega oddelka obraza.

Ko je prizadet spodnji spodnji notranji segment, je v proces vključen tuberkulat, opazimo gibljivost velikih molarjev, sklepanje čeljusti se pojavi zgodaj, ki nastane zaradi infiltracije mišičnih mišic.

Pri raku zgornje čeljusti verhnezadnego zunanji segment običajno vpliva na mrežni labirintu, je treba ločiti od primarnih rakavih celic ethmoidal labirinta. Najpogostejši simptom v razširjenem raku te lokalizacije z orbitalnimi poškodbami je zmanjšanje očesne vrzeli s premikanjem očesnega očesa, včasih z eksofalomom.

Od zgornjega do zadnjega zunanjega segmenta se rak zgornje čeljuče kalini v orbito, pa tudi "ličnik, pterygopalus in infratemporalna fosfa. Širjenje tumorja na ta področja lahko povzroči sklepanje in nevrološke simptome. Najbolj neugodna napoved je, ko je prizadet zgornji del zunanjega segmenta, kar je pogosto posledica širjenja postopka na retikularni plošči z kalitvijo tumorja v anteriorno lobanjsko foso. Najbolj ugodna lokalizacija v prognostičnem načrtu je spodnji sprednji notranji segment.

Diagnostika

Radiografsko je rak maksile v zgornjem delu zgornjih mehurčkov označen z zatemnjenjem, ne da bi pri tem ogrozili celovitost kosti, kar je značilno za sliko kroničnega sinuzitisa. Ko sodelujejo v procesu kostne stene, je opaziti uničenje kosti, dokler ni popolno izginotje. Pomemben prognostični dejavnik je vključenost v proces zadnjega stene maksilarnega sinusa. Da bi ugotovili svoj poraz, je potrebno opraviti CT zgornje čeljusti, kar omogoča natančnejše odkrivanje poškodb. Regionalne metastaze z maksilarnim rakom se redko pojavljajo in so lokalizirane predvsem v zgornjih globokih jugularnih bezgavkah.

[3]

Zdravljenje

Rak zgornje čeljusti se zdravi v kombinaciji, terapija poteka v dveh fazah. Prva faza kaže preoperativno radiacijsko terapijo v odmerku 50-60 Gy. In na drugi - elektroresekcija. Prostornina resekcije je odvisna od razširjenosti tumorskega procesa in se lahko razlikuje od odstranitve alveolarnega procesa do odstranitve dela in celotne čeljusti skupaj s celicami reverzibilnega labirinta z orbitalnim presadkom. Pri regionalnih metastazah se izvede fascijsko-cervikalni izrez tkiva vratu ali Krajševega delovanja ali operacije na globokih bezgavkah.