Rak za ustnice

Rak Lip je najpogostejši maligni tumor maksilofacijalne regije. Odstotek raka ustnic v strukturi incidence malignih novotvorb v naši državi je 1,6%.

Bolezen najpogosteje najdemo na spodnji ustnici (95%) pri moških, starih od 50 do 70 let.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi

Ravni ustnic se manifestirajo v več oblikah: eksophytic, ulcerative in ulcerative infiltrative. Potek zgodnjih oblik je v veliki meri posledica predhodnih prekomernih procesov.

Exophytic raka ustnice ima lahko različne manifestacije. V nekaterih primerih se postopek začne s pojavom papiloma, njena površina je izražena, na robu se pojavi infiltrat, ki se postopoma povečuje. Nato na tej strani oblikuje razjedo z gostimi, cilindričnimi robovi. Bradavica različnih eksofitskih rakastih ustnic se manifestira v obliki majhnih gomoljnih formacij, ki se spajajo med seboj in na videz spominjajo na cvetačo. V prihodnosti se doda infiltracija in izražanje okoliških tkiv.

Ko exophytic oblike pojavili maligna, lahko postopek začne z razpoke, zaokroženo razjedo ki postopoma poglobljenega dno postane drobnozrnat robovi valikoobrazno podlaga, otekline je v obliki, kot v obliki peptičnega ulkusa. Na dnu razjede se pojavi gosti infiltrat. Ulcerativna oblika postane ulcerativno-infiltracijska.

Z nadaljnjim širjenjem lahko tumor udari v kotu ust in zgornjo ustnico.

Diagnostika

Diagnoza temelji na klinični sliki in rezultatih morfološke preiskave tumorja (po punkciji ali biopsiji).

Večina malignih tumorjev je squamous cell carcinoma (glede na različne avtorje, 96-98%). Skvamozni keratinizirajoči rak ustnice je bolj pogost, značilna relativno počasna pot. Regionalne metastaze se praviloma razvijejo pozno. Najbolj agresiven za širjenje in razvoj metastaz je rak slabe kakovosti spodnje ustnice.

Ti klinični znaki vam omogočajo, da postavite pravo diagnozo, določite taktiko zdravljenja in prognozo bolezni. V začetnih fazah diferencialno diagnozo izvedemo z predrakavih procesi :. Bradavica precancer, omejeno hiperkeratoza, heilitis Manganotti, keratoakantom, itd ulcerozni in ulcerozni rak infiltracijsko ustnic treba diferenciranih tuberkulozo in syphilitic lezij.

V težkih primerih je potrebno vzeti s strganja s površine tumorja ali opraviti punkcijo, ki ji sledi citološki in histološki pregled. Če so rezultati negativni, je indicirana biopsija, po možnosti v ustanovi, kjer bo potekalo nadaljnje zdravljenje.

Rak na ustnicah je pogostejši pri ljudeh, ki delajo na prostem (kmetijski delavci, ribiči itd.). To je posledica vpliva na kožo obraza in rdeče meje različnih atmosferskih dejavnikov (insolacija, vetra, spremembe temperature itd.). Pomembna sta tudi kronična travma in kajenje. Različni predrakavski procesi praviloma pred malignimi tumorji. Najpogostejša metoda za zdravljenje raka ustnic I-III je trenutno radioterapija ali kirurško zdravljenje. Takšna taktika v začetnih fazah ne omogoča ponovitve 5 ali več let pri 95-100% bolnikov. V skupnih oblikah, kot tudi radioresistentne vrste tumorjev, se zatečejo k kombiniranemu zdravljenju. V prvi fazi se izvede preoperativno obsevanja, čemur sledi ostankom operacijo s plastičnim zaprtju ene od obstoječih tehnik (Bruns, Dieffenbach, Blohina et al.). V zadnjih letih, zlasti z omejenimi postopki, se pogosto uporablja cryodestrukcija s tekočim dušikom.

Rak na ustnicah ima drugačno napoved. To je odvisno od številnih razlogov; stopnje tumorskega procesa, oblike rasti tumorja, pravočasnosti in pravilnosti zdravljenja. Na splošno je ta oblika ugodna v primerjavi z malignimi tumorji drugih lokacij. Po obdelavi se praviloma ne prekriva delovna zmogljivost.

[6], [7], [8],