Osteoporoza pri starejših

Osteoporoza pri starejših - skeletne bolezni, ki so posledica zmanjšanja kostne mase in mikro-strukturne poškodbe kostnega tkiva kaže, kar vodi k večji krhkosti kosti in posledično do povečanja tveganja zlomov.

Pri osteoporozi se razlikujeta dva glavna procesa presnove kosti, ki povzročata zmanjšanje kostne mase:

• visoka stopnja resorpcije kosti ni kompenzirana z normalno ali povečano kostjo;
• Postopek resorpcije je na normalni ravni, vendar se raven nastanka kosti zmanjša.

Osteoporoza je lahko primarna: juvenilni idiopatski pri mladih odraslih postmenopauzalny (tip 1) in senilne (tipa 2); ali sekundarno - hipertiroidizmom bolezni in sindroma, Cushingov, hipogonadizem, hiperparatiroidizem, diabetes tipa 1, hipopituitarizem, jetrne bolezni, kronična ledvična odpoved, sindrom malabsorpcije, revmatoidni artritis, sarkoidoza, maligni tumorji, obdelava imobilizacijo določenih zdravil (kortikosteroidi , barbiturati, heparin, antikonvulzivi, imunosupresivi, antacidi, ki vsebujejo aluminij).

Starejši in starejši ljudje imajo primarne in sekundarne vzroke za osteoporozo. Celotna izguba kompaktne snovi do 70 let doseže 19% pri moških in 32% pri ženskah. Izguba gobice po 25 letih, ne glede na spol, je v povprečju 1% na leto in do 70 let, do 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kaj povzroča osteoporozo pri starejših?

Predispozivni dejavniki osteoporoze so:

• Spol in sestava: pri moških je zaradi velike količine testosterona kost na začetku debelejša in močnejša; ženske procesi resorpcije kosti so bolj aktivni, zlasti pri menopavzi (50% - do 1-2% na leto) ali po odstranitvi jajčnikov (upočasnijo ob rojstvu otrok - vsak rojstvo zmanjša tveganje za zlome za 9%); visoki in tanki ljudje so bolj dovzetni za osteoporozo kot ljudje z gostim telesom in kratkim stanjem.
• Neaktiven življenjski slog: dolgotrajna imobilizacija vodi do osteoporoze in je v ničelni teži.
• Pomanjkanje vitamina D: je vključen v regulacijo absorpcijo kalcija v črevesju in mehanizma tvorbe kosti (WITHANIA sintetiziranega v telesu pod vplivom sončni svetlobi ali dobavljene kot končni izdelek z oljem, ribje olje, jajca, mleko in jeter).
• Alkohol in kajenje: alkohol, ne glede na spol, vodi k zmanjšanju kostne mase; Kajenje v večji meri vpliva na hitrost osteoporoze pri ženskah.
• Dednost: obstaja določen vpliv genetskih in družinskih dejavnikov na kostne gostote (npr osteoporoza redka črna), in genetski faktorji prispevajo k variabilnosti tega parametra je 80%.
• Motorni dejavniki: kostnega Pretežno tem deponiranju kalcij in fosfor v matriksu protein, znan kot osteoida in kalcijev ravnotežje odvisen sprejem Kalcij, absorpcijo kalcija iz črevesa in stopnjo izločanja v urinu, znoj in blata.

Kako se pojavi osteoporoza pri starejših?

Najbolj dovzetni za osteoporozo so proksimalni humerus, distalni radij, hrbtenica, vrat stegnenice, veliki pljuvati, krči nog.

Osteoporoza pri starejših se imenuje "tiha" epidemija, saj se pogosto pojavlja v vzorcu z nizkimi simptomi in se odkrije že v prisotnosti zlomov kosti. Vendar pa ima večina bolnikov pritožbe zaradi bolečin v hrbtu (med ramenskimi lopaticami ali v lumbosakralni regiji), ki se po fizični napori intenzivirajo, podaljšano bivanje v enem položaju (stoječi ali sedi). Te bolečine po lezanju počivajo ali izginejo, kar jih bolniki večkrat potrebujejo ves dan. V anamnezi lahko obstajajo indikacije epizod akutne bolečine v hrbtu, ki so se zaradi osteohondroze in deformacije spondiloze šteli za lumbosakralni radikulitis. Posredni znaki bolezni vključujejo senilen nagnjenost (grm), nočne krče nog, utrujenost, paradontozo, krhke žuželke in prezgodnje preje. Čeprav prisotnost teh simptomov ni 100-odstotna potrditev diagnoze, vam še vedno omogoča določitev obsega študij, potrebnih za njegovo izboljšanje.

Kako prepoznati osteoporozo pri starejših?

Tradicionalni rentgenski pregled omogoča določitev zmanjšanja kostne gostote s stopnje 25-30%. Kljub temu so radiografije prsnih vretenc pomembne, zmanjšanje njihove gostote se pogosto začne prej kot v drugih delih hrbtenice.

Bone denzitometrija, merjenje nivoja absorpcijo rentgenskih žarkov snovi kosti, oceniti gostoto kosti podlagi trdnosti. Vendar osteoporoze pri starejših je bolezen proteina matriksa kosti in vsebnosti mineralov je ponovno spremenile, poleg tega pa ta tehnika ni čisto natančno, ker meritev le projekcijska mineralne gostote (odvisno predvsem od debeline kosti) in heterogenost kosti (narašča s starostjo vsebnost maščob v kostnem mozgu, ki zmanjša absorpcijski koeficient).

Metoda dvuhenergeticheekoy ray absorpciometrijo priznana "zlati standard" za diagnozo osteoporoze, saj ima številne ugodne lastnosti: možnost, da razišče aksialni skelet, dobro občutljivost in specifičnost, visoko natančnost in nizko ponovljivost napake, nizke doze sevanja (manj kot 0,03 MeV), relativna poceni in hitrost raziskav.

Računalniška tomografija (volumetrična spiralna CT) omogoča raziskovanje trabekularne strukture hrbtenice in stegnenice, čeprav ostaja draga metoda z visoko sevalno obremenitvijo. Z enakim uspehom lahko uporabimo slikanje z magnetno resonanco.

Kvantitativni ultrazvok (ultrazvočna denzitometrija) zagotavlja informacije ne samo o vsebnosti mineralov, ampak tudi o drugih lastnostih kosti, ki določajo njegovo "kakovost" (moč). S to metodo lahko pregledate peto, golenico, falange prstov in druge povrhnjice kosti.

Kako se zdravi osteoporoza pri starejših?

Zdravljenje osteoporoze je zapleten problem. Ker ima bolezen multikomponentno patogenezo in heterogeno naravo. Cilji zdravljenja osteoporoze so:

• upočasnjuje ali ustavi izgubo kostne mase, je njegovo povečanje zaželeno na ozadju zdravljenja;
• preprečevanje razvoja zlomov kosti;
• normalizacija presnove kosti;
• zmanjšanje ali izginotje sindroma bolečine, izboljšanje splošnega stanja pacienta;

širitev motornih aktivnosti, maksimalno možno obnovo delovne zmogljivosti in izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Sistematično zdravljenje osteoporoze vključuje:

1. Uporaba prehrane, uravnotežene soli kalcija in fosforja, beljakovin: mlečni izdelki, majhne ribje kosti, sardele, papaline, zelenjava (predvsem zelena), sezamovo, mandljevo, arašidi, bučna semena in sončnično, marelice, fige;
2. blažilci bolečin v obdobju poslabšanja (nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki);
3. uporaba mišičnih relaksantov; dozirane fizične vaje in terapija;
4. nošenje steznikov;
5. masaža 3-6 mesecev po začetku farmakoterapije.

Vsa sredstva za patogenetsko zdravljenje osteoporoze lahko razdelimo v tri skupine:

• pripravki prednostni zatiranje resorpcije kosti: naravnih estrogenov (estrogena progestina formulacij), kalcitonini (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bisfosfonata (etidronata, alendronat, rezodronat);
• zdravila, ki stimulira tvorbe kosti fluoro soli (natrijev fluorid, monoflyurofosfaty), fragmenti PTH, rastnega hormona, anabolični steroidi; pripravki večplasten vplivale tako na postopek preoblikovanja kosti: vitamin D1 in vitamin D3, aktivni metabolit vitamina D3, alfakaltsidon, kalcitriol osteogenon.

Kako se lahko osteoporoza prepreči pri starejših?

Preprečevanje osteoporoze mora biti usmerjeno v pravočasno odkrivanje in odpravljanje dejavnikov tveganja za bolezen, diagnozo in ustrezno zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni (pred zlomom).

Naslednji ukrepi so proaktivni:

• izguba teže z verigo zmanjšanja obremenitve hrbtenice in sklepov;
• kaskadna dnevna medicinska gimnastika, usmerjena ravno v prizadeti del okostja;
• zavrnitev dvigovanja uteži (teža več kot 2-3 kg);
• skladnost z dieto (zavrnitev koncentriranih bujonov, konzervirane hrane, prekajenih izdelkov, kave, čokolade;
• uporaba različnih kombiniranih aditivov za živila, vitaminskih pripravkov. Pomembno pri preprečevanju posledic hude osteoporoze je izvajanje skupnih socialnih in individualnih ukrepov za preprečevanje poškodb pri starejših in starih ljudeh.