Kašelj z astmo

Kašelj z astmo spremljajo napadi zadušitve. Vendar pa je kašelj z bronhialno astmo lahko brez zadušitve ali z manjšimi epizodami težko dihanje. V takih primerih je težje prevzeti prisotnost astme, kašelj pa je še vedno značilen simptom. Verjetno je paroksizma, bolj pogosto ponoči in z astmo "kašelj", je lahko le noč. Lahko ga spremlja tudi oddaljeno "žvižganje" ali "piskanje".

[1], [2], [3], [4], [5]

Kaj povzroča kašelj pri astmi?

Razkrivajo se dejavniki, ki spodbujajo. Kašelj z astmo atopično obliko se izzove s stikom z alergeni:

• stik s hišnimi ljubljenčki z epidermalno alergijo:
• čiščenje stanovanja s preobčutljivostjo na gospodinjstvo, epidermalni in glivični alergeni:
• odhod iz mesta, fitoterapija, uporaba določenih izdelkov za alergije na cvetni prah;
• obiščite mokro, kletno sobo, uporabo fermentacijskih izdelkov za glivične alergije.

Kašeljna provokacija je lahko tudi onesnaževala, ostri vonj, hladen zrak (ali ostre spremembe temperature zraka), glasen smeh, prisilno dihanje, fizična aktivnost. V takih primerih ne moremo govoriti o alergijah, jaz in o pojavnosti hiperreaktivnosti bronhijev na nespecifičnih dražljajih.

Eden od dejavnikov, ki povečujejo reaktivnost bronhijev, je ARVI. V tem primeru je lahko dolgotrajen suh kašelj po ARI lahko manifest astme.

Kako se kašelj razvije z astmo?

Kašelj z astmo je lahko sezonska, to pomeni, da se vsako leto pojavlja v določenih mesecih. V primeru alergij na cvetni prah se navadno kombinira z rinitisom, rinokonjunktivitisom. Ne le s cvetnim prahom, ampak tudi z drugimi oblikami astme, se kašelj pogosto združuje z alergijskim rinitisom.

Kašelj z astmo in na koncu napada je lahko majhna količina debelega, viskoznega "steklastega" sputuma. Ob istem času, pri ne-atopični astmi ali pri vstopu v okužbo dihal ima lahko sputum druge značilnosti in se sprosti v večjih količinah. S holinergično različico astme je lahko kašelj znatna količina lažje sluznice. Pri nekaterih od teh bolnikov so klinične manifestacije bronhialne obstrukcije minimalne in pacient poudari svojo pozornost (in pozornost zdravnika) na vlažnem kašlju.

Upoštevati je treba, da obstaja velika verjetnost astme v krvnih sorodnikih.

Kako prepoznati kašelj z astmo?

Za bronhialno astmo, zlasti med poslabšanjem, je značilna eozinofilna levkocitoza. Pri "kašeljni" astmi je število eozinofilcev periferne krvi običajno v območju 5-10%. V nekaterih oblikah astme (glivične preobčutljivosti, astmatične triade, kombinacije s parazitsko infestacijo) lahko število eozinofilov doseže 15% ali več.

Izpljunek eozinofilija in bronhoalveolarne izpiranje se šteje tudi značilnost astme. Treba je opozoriti, da inhaliranje glyukokortkoidy lahko odpravi izpljunka eozinofilija in sistemski aplikacija hormon zmanjšuje število eozinofilcev v periferni krvi na 0% (ko lahko prejme "steroidni levkocitoza" - 10-11h10 ⁹ / l).

Poleg tega je v izpljunku pacientov je včasih definirano Kurshmana spiralo (redko so pri obstruktivnega bronhitisa, pljučnica, pljučni rak). Spirala Kurshmana predstavljajo pramenih sluzi, ki sestoji iz osrednjega gosto aksialnih niti in vijačno obdaja njegov plašč, v katero so vgrajeni levkocitov (pogosto eozinofilci) in Charcot-LEYDEN kristale (brezbarvno oktadry različnih velikosti, ki spominja kompas). Charcot-LEYDEN kristale sestavljajo proteina sprosti med razpadom eozinofilcev, z več od njih v stale izpljunku.

Ko alergijski pregled razkrije alergene, ki povzročajo kašelj z astmo pri tem bolniku. Alergijske teste na koži izvaja samo alergist-imunolog. Kot nadalje lahko uporabimo provokativnimi testi s vdihnjene alergene in določitev skupne stopnje (navadno povečano pri atopičnem astme) in prisotnost alergena specifičnih IgE v serumu.

Test FVD omogoča določanje narave motenj prezračevanja, ki povzročajo kašelj z astmo. V mnogih primerih je spirogram (faringitis, tonzilitis, sindrom postmenalnega edema, akutna respiratorna virusna okužba, psihogeni, refleksni kašelj) normalni. Ko pljučno tkivo prizadene (pljučnica, bronhiektazija, intersticijske bolezni pljuč, odpoved levega prekata), se bodo pokazale predvsem restriktivne motnje prezračevanja (zmanjšanje GEL). Dnevi bronhialne obstrukcije (astme, obstruktivni bronhitis) je značilno krši pljučne ventilacije o obstruktivno tipa (upad FEV1, FVC, indeksa Tiffno, PSV). Glavna razlika med obstruktivnim bronhitisom in astmo je reverzibilnost bronhialne obstrukcije - z AD je reverzibilen.

Na reentgenogramu prsnega koša z astmo "kašelj" spremembe običajno ne opazimo. Če je vzrok kašlja drugih pogojev, bodo spremembe ustrezale osnovni bolezni. Z rentgenskim in paranazalnim sinusom na radiogramu bodo ustrezne spremembe zaznane v paranazalnih sinusih.