Depresija anksioznosti

V zvezi z uvedbo medicinski praksi v skoraj vseh državah MKB-10, ki temelji na klasifikaciji DSM-IV, so depresija in anksiozne motnje umetno ločeni, s tem moteče depresijo kot Nauk o boleznih prenehala obstajati.

Istočasno, za zdravljenje tako predpostavi, da je ista obdelave: med zdravili - nekateri sodobni antidepresivi [npr selektivni inhibitor privzema serotonina (SSRI)], med nefarmakološke metode - CBT.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Depresija anksioznosti ali anksioznost in depresija?

Težave pri razumevanju meja in odnosov med anksioznimi motnjami in depresijo so v veliki meri posledica negotovosti razlik med:

• tesnoba kot značilna značilnost;
• tesnoba kot psihofiziološki mehanizem ustreznega adaptivnega (v biološkem smislu) odziva na spremembe v razmerah in zunanjih dražljajih;
• patološka anksioznost, neorganizirano vedenje.

V prihodnosti lahko meja med normalnim in patološke tesnobe preveri možganskega slikanja ali druge instrumentalne metode [npr intenzivnost izmenjave in nevrotrofičnega (nevrodegenerativne) obdeluje v nekaterih subkortikalno strukturah]. Trenutno ni splošno sprejetega mnenja o normalni ali patološki ravni kortikotropnih hormonov v klinično in psihodiagnostično evidentirani anksioznosti.

Koncept komorbiditete predstavlja formalno podlago za dodelitev anksioznostjo kot diskretne patološko izobraževanja, zlasti v primerih, ko je alarm kot izrazni in se giblje pojava zasenčila druge simptome kompleksno čustveno sindroma. V zadnjih desetletjih so psihološki mehanizmi anksioznosti vedno bolj prepoznavni kot primarni in vedno bolj povezani z vegetativnimi motnjami. Slednje ponavadi štejemo za občutke in "somatske pritožbe", in ne kot redne mehanizme z dovolj dobro preučevano nevrofiziološko regulacijo ali natančneje z neregulacijo.

Opisne značilnosti tesnobe, na drugi strani pa večkrat ponoviti v različnih člankih in vajah, čeprav so komaj videli nekaj novega. Inovacije se nanašajo na opredelitev nekaterih relativno neodvisnih kategorij, na primer socialne fobije (katere neodvisnost je vprašljiva); daje simptom agorafobije (dobesedno - "strah prostora") stanje sindrom z polimorfne patologije. Treba je omeniti, in povzroča težave pri diagnozi in zdravljenju nadomestiti tradicionalne koncepte tesnobe in avtonomne kriz pretežno Sympathoadrenal ali vagoinsulyarnye manifestacije koncepta paničnih motenj s poudarkom premik v razumevanju njihove narave skoraj izključno s psihološkimi mehanizmi.

Prepričljivi podatki kliničnih in bioloških raziskav v prid razlikovanju med depresivnimi in anksioznimi motnjami ter poskusi iskanja takšnih podatkov sodijo v relativno novo preteklost, ne pa na sedanjost. To je serija del, ki uporabljajo tako imenovani test deksametazona ali preskus s faktorjem sproščanja tirotropina. V domači psihiatri je postal znan diazepamski test. Na žalost so te tradicije prekinjene in diferenciacija depresije in anksioznosti temelji predvsem na psihometričnih tehnikah, ki se zdijo nezadostne za reševanje ne samo patogenetskih, ampak tudi utilitarnih diagnostičnih problemov. Seveda so skupni vprašalniki in posebne lestvice še vedno zelo uporabno orodje predvsem za nadzorovanje zdravljenja.

Operativna diagnoza, sprejeta v sodobnih študijah, nam omogoča, da razlikujemo med depresivnimi in anksioznimi motnjami kot diskretnimi stanjem, ter ugotovimo njihovo komorbidnost kot neodvisne spremenljivke. Medtem pa klasična psihopatologija predpostavlja tesno in večplastno povezavo hipotenzivnih učinkov hrepenenja in tesnobe ter delno apatijo in anksioznost v splošnem kontinuumu motenj afektivnega spektra. Umetnost razkritja anksioznih in depresivnih motenj, sprejetih za danes, priznavata ruski raziskovalci in tuji avtorji. Anksioznost je lahko prisotna tudi v strukturi mešanih afektivnih motenj.

Dinamični nadzor, tudi ne samo v bolnišnici, vendar pa tudi v delovnih pogojih urada za psihiatra (psihoterapevta) v primarnem zdravstvu, saj nam omogoča, da sklepajo redko neodvisen obstoj anksioznimi motnjami: če ni pravočasno in ustrezno terapevtsko delovanje so v velikem delu primerih ponavadi se preoblikovala v depresivne države. Možno je, da razlikujemo več stopenj nazadnje: betonska tesnoba strah odziva ali očitne spodbude se pretvori v prosto plavajoča tesnobe, kjer so njegove zmogljivosti že bolj ali manj naključno in množini, nato pa - v neobjektivnega tesnobe, prekinil stran od objekta. Po drugi strani pa je nesmiselno ( "neodgovorne"), povezane z anksiozno depresivna tesnobo zaradi fenomenoloških in patogenetske manifestacij blizu vitalizacijo gipotimnogo vplivajo. Najbolj bistvena značilnost preoblikovanja anksiozne motnje pri depresivnih sorodnih spojin lahko služi kot izgubo reaktivnosti zaradi zunanjih pogojev in psiholoških učinkov in bioloških ravneh.

Čustvena komponenta (vznemirjenje, notranja anksioznost, napetost, vznemirjen vzvišenost) nikakor ne izčrpa vsebine tesnobe, pa tudi drugih vrst depresivnih učinkov.

Rastlinske sestavine v primeru anksioznosti so ponavadi še bolj izrazite kot pri depresivni depresiji: pomembno je, da se določijo trendi, določen premik v vegetativnih reakcijah od različno usmerjenih do odpornih simpatikotonskih.

Med senzornimi motnjami je hiperestezija pogostejša v tesnobni depresiji kot pri drugih depresivnih motnjah. Vendar pa dinamični trendi z zmanjševanjem svetlosti senzoričnega zaznavanja zaznavajo, da stanje pripada afektivnim motnjam z verjetnostjo nastanka značilne depresivne simptomatologije.

Motnje gibanja so običajno kompleksna kombinacija vzbujanja in znakov, postaja vse bolj opazna - na razvoj depresije - a izločanja gibanja letargija, zmanjšanje njegove mere, amplitude in drugi.

Konične funkcije pri anksioznih motnjah trpijo manj kot v preprosti depresiji. Običajno je na voljo močan volji za nadzor nad vedenjem in zatiranje motečih anksioznosti s preusmeritvijo pozornosti. Motivacija aktivnosti pred razvojem izrazite tesnobe depresije ostaja relativno varna.

Kognitivna okvara je odvisna od resnosti anksioznih motenj in stopnje njihove konvergence s tipičnimi depresijami. Tesnobnost, tudi v kontekstu vsakodnevnih anksioznih reakcij, pri mnogih povzroči kršitev koncentracije, začasno svetlobo, neorganizacijo razmišljanja in s tem skladnost govora. V zvezi s to zaskrbljujoče depresijo je značilno več hujših kršitev izvršilnih kognitivnih funkcij kot s preprostim depresijo, z manj poudarjenimi znaki pojemka kot neenakomeren pretok združenj, pogosto preklapljanje pozornosti.

Ideatornye kršitev v osnovi enaka kot pri depresiji na splošno, vendar v anksiozna depresija se pričakuje in v večji meri dovoljeno tendenco, da tvorijo hipohondrične ideje, kot tudi obsodbo idej (kot moteče preoblikovanju idej manjvrednosti in samoobtožbo na predpostavki, da se obsodi vrednotenje dejanj, videza in obnašanje tega okolja bolnika). Sistem kognitivne funkcije v tej državi, kot je anksioznost depresija lahko trpijo v večji meri kot s preprostim depresije: kritika je še manj dostopna in vzdržna, da zahteva stalno zunanjo "podporo popravek" z navidezno odzivnosti in dostopnosti stika. Seveda ne govorimo o primerjavi z melanholične depresije, kjer afektivne intenzivnosti, odstopa od zunaj, zožitev vsebine zavesti depresivnih občutkov (vključno s suspenzom), ni mogoče govoriti o varnosti kritike. Melanholične depresije vplivajo na prevladujočega načina lahko tako melanholično in alarm (s ključno "nihče ne odgovarja" alarm) ali depresiven in zaskrbljujoče.

[7], [8], [9], [10], [11]