Komolčni burzitis

Bursitis komolca je poškodovan proces v komolcu, natančneje v okolici tkiv in vnetja v vrečki dodatka, ki se imenuje - bursa. Bursa je majhna votlina, ki je napolnjena z mazivom, bursa zagotavlja normalno drsenje in zmanjša trenje med plasti tkiva. Pravzaprav je bursa sinovialna vreča, ki deluje v nekakšni "mazanju".

Komolec je obkrožen s tremi bursali - medkostnim ulnarjem, sevanjem in ulnarno podkožno burso. Vsi vsebujejo sinovialno tekočino, ki zagotavlja amplitudo motorja komolca. Če se v bursi razvije vnetni proces, se količina tekočine v votlini znatno poveča in se pojavi bolečina. Kolitis bursitis razlikuje glede na naravo nakopičene tekočine, eksudat. Lahko je burzitis serozen, gnojiden serozen-vlaknat, gnojni-hemoragični. Glede na vir patogena, kar povzroči vnetje, ki se burzitis razdeljen na določenem ali nespecifičen - tuberkuloza, gonokoki syphilitic, razen burzitis diagnosticiran, kot da so okužene ali aseptično.

Kaj povzroča bursitis v komolcu?

Najpogosteje se bolečine v sklepih razvijejo v ozadju artritisa, ki je lahko revmatoidno, protinatično ali psoriatično. Manj pogosto bursitis je posledica industrijske mikrotraume, kar je tipično za redno izvedbo monotonih gibov. Bursitis je "strokovna" bolezen ljudi, katerih delo je povezano s podpiranjem komolca na površini (graviranje, pripravljavci, študenti). Tudi bursitis v komolcu se lahko razvije nekaj časa po mehanični poškodbi - modrica, padec, kap. Infekciozna vnetna bolezen - je eden od dejavnikov, ki povzročajo burzitisa, zlasti na penetracijo prelom kožno tkivo v vrečko in v votlino bakterije - Staphylococcus, Streptococcus. Obstajajo primeri, ko je bil dejavnik, ki je povzročil bursitis, palace - prste in roke. Okužba lahko prodre v sinovialno vrečko s krvjo - hematogeno in skozi limfo - limfogeno pot. Zelo redko je diagnosticirati idiopatski burzitis komolca, ki se razvije brez posebnih etioloških vzrokov.

Kako se kaže krvavitev v komolcu?

Glavni simptom, s katerim se diagnosticira komolčni bursitis, je majhna, tekočina napolnjena tvorba pod komolcem, na hrbtu. Bursitis se zdi neposredno pod kožo, na dotik je elastičen, včasih vroč na dotik, vendar ne preveč bolan. Če se bursitis razvije že več let, je palpacijski burzitis bolj gost, saj je v tem času tkivo brazgotin že nastalo. Povečanje temperature in hude bolečine niso značilne za burzitis, se lahko pojavijo le v fazi poslabšanja, če je bursa napolnjena z gnojnimi vsebinami. Bursitis se razlikuje od artritisa, ker ne omejuje ali ovira gibanja komolca.

Bursitis komolec: zdravljenje

Nezapleteni bursitis, ki se je razvil po majhni poškodbi, lahko prehaja sama, pod pogojem, da se odpravi obremenitev na komolcu in uporaba hladnih, nato pa raztopinskih sredstev (dimeksida). Tudi na domu bursitis komolca obravnava uporabo suhe toplote in uporabo povojih z absorpcijo mazil (levomecol, solcoseryl). Če vnetje sinovialne vrečke spremlja huda oteklina in je posledica resne poškodbe, je potrebno zdravniško pomoč. Kako zdraviti bursitis komolec mora določiti zdravnika, lahko samo-dejavnost privede do aktivacije vnetnih procesov in njihovega širjenja v bližnja periartikularna tkiva. Zdravljenje z bursitisom je najbolj zapleteno, včasih zelo dolgo. Praviloma se komolčni bursitis zdravi s konzervativnimi metodami, vendar je v primeru akutnega gnilenčnega vnetja in zapletov možen kirurški poseg.

Prva faza je imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki nevtralizirajo vnetni proces in lajšajo bolečino - ibuprofen, diklofenak, nimesulid. Steroidna zdravila so predpisana manj pogosto in praviloma zelo kratki tečaji (5-7 dni), da ne bi povzročili poslabšanja obstoječih somatskih bolezni.

Če se bursitis razvije zaradi bakterijske okužbe, so indicirani antibiotiki, sodobna farmakološka industrija proizvaja veliko zdravil najnovejše generacije, ki praktično nimajo stranskih učinkov in kontraindikacij.

Vnetni komolčni burzitis, ki ga spremlja znatno kopičenje tekočine, je treba preboditi. S pomočjo izbokline se izvede aspiracija tekoče vsebine bursa, medtem ko se pritisk na okoliška tkiva zmanjša in odstranjuje boleči sigmoid. Pri presejanju praviloma bodisi antibiotik ali steroid (hidrokortizon), ki zmanjša vnetje, injiciramo v notranjost votline.

Serous bursitis komolcijo obravnava radikalno - bursectomy. To travmatično delovanje, ki včasih povzroči dolgotrajno invalidnost, je prikazano, ko vse preizkušene metode niso učinkovite. V zadnjem času je kirurška praksa začela uporabljati režim zdravljenja seroznega burzitisa, ki ni slabši od učinkovitosti tradicionalnega prebadanja in bursektomije, se izvaja na ta način:

• Pacient je pripravljen - mesto punkta se zdravi z anestetiki.
• Punčka se izvede s precej debelo iglo (igelni kateter za subklavsko veno), tekočina se izsuši.
• V votlini je uveden majhen medicinski alkohol (2-3 ml), skozi iglo pa se prenese posebna linija za kateter, igla se odstrani
• Po odstranitvi igle se največji subklavski kateter vstavi v vrtalno votlino vzdolž črte, v kateri se pripravijo stranske odprtine.
• Kateter je pritrjen na kožo, zunanji konec katetra je povezan z majhno hruško (hruška je treba stisniti).
• Hruška, ki se postopoma poravna, tvori vakuum v vreči in pomaga odstraniti eksudat.
• Aspiracija se izvede, dokler se vsebina popolnoma ne odstrani iz votline sinovialne vrečke.

Ponavljajoči, vztrajni serozni ali purulentno-hemoragični komolčni komolčni bursitis je operativen, ko se vneto gnoj, ki vsebuje sinovialno vrečko, popolnoma odstrani (izloča). Tak kronični burzitis je značilen po nestabilnem rezultatu po prebijanju, ko se eksudat znova kopiči, se v seminalni bursi počasi pojavlja zgoščevanje. Ker kirurška intervencija povzroča dolgo ne-zdravilno pooperativno rano zaradi anatomskih značilnosti strukture komolca, je takšna intervencija izjemno redka.

Kako zdraviti bursitis komolec v remission fazi bo tudi določi zdravnika. Učinkovita so fizioterapevtski postopki (ultrazvočno ogrevanje, elektroforeza), katerih namen je sproščanje intenzivnih, spazmodičnih mišic. Krioterapevtski postopki pomagajo odstraniti vnetje. Po nevtralizaciji glavne simptomatologije je mogoče opraviti nežno masažo in uporabiti parafinske aplikacije.

[1], [2]