Odvisnost od drog pri ženskah in spolne značilnosti odvisnosti od drog

Biološke in osebne razlike med ženskami in moškimi so nedvomne. Tradicionalno so afektivne, anksiozne in cinične motnje pri ženskah pogostejše pri splošni populaciji, zato imajo ženske veliko večjo verjetnost, da zlorabijo sedative (ponavadi pomirjevalce) tako samostojno kot tudi po zdravniškem receptu. Druge tenzidne snovi ženske zlorabljajo manj pogosto kot moški. V Rusiji je po uradnih statističnih podatkih razmerje med uživalci drog in moškimi ženskam v letu 2006 znašalo 5: 1.

[1], [2], [3]

Vzroki za odvisnost od drog pri ženskah

Med biološkimi značilnostmi razvoja odvisnosti od drog pri ženskah igrajo pomembno vlogo telesne značilnosti in hormonske razlike, ki pomembno vplivajo na farmakokinetiko zdravil. Na splošno imajo ženske nižjo aktivnost jetrnih encimov, vključenih v presnovo zdravil. Posledica nižje telesne mase in višjega razmerja maščobnega tkiva do mišice je večja koncentracija površinsko aktivnih snovi v krvi pri ženskah v primerjavi z moškimi pri prejemu enakih odmerkov. Večja količina maščobnega tkiva znatno poveča absorpcijo lipofilnih površinsko aktivnih snovi (phencyclidine, marihuane) s poznejšim počasnim sproščanjem. Učinek zdravil na centralni živčni sistem je močno odvisen tudi od spola osebe, to je posledica osrednjih mehanizmov nevrotransmisije mezokortikolimbičnega sistema pri ženskah, ki vodijo do višje koncentracije dopamina.

Med premorbid osebnostnih dejavnikov, ki povečujejo nagnjenost k ženskam odvisnosti od drog, povrniti: prisotnost odvisnikov med prijatelji in znanci, dialog z odvisniki od drog, razpoložljivosti zdravila, zgodnjih testov tobaka in alkohola, nesocialno vedenje, dovoljenega tveganja, zgodnje spolne aktivnosti, težnje do promiskuitete spolne odnose, sovražnost, impulzivnost, ranljivost, nizko samozavest. Izkušnje v otroštvu fizično in spolno zlorabo, kot tudi post-travmatske stresne motnje lahko postanejo dejavniki zloraba drog tveganja pri ženskah.

V večini primerov so bili bodoči odvisniki od droge vzgojeni v razmerah majhne pozornosti staršev in doživeli pomembno pomanjkanje skrbništva in nadzora nad vedenjem in resničnim interesom staršev v njihovem duhovnem življenju. Med značilnostmi osebnosti med ženskami, ki uporabljajo heroin, tako kot pri vseh odvisnikih od drog, so prevladujoče histerioidne lastnosti, izražena infantilnost sodb in vedenja. Agresivnost, nepravilno vedenje v populaciji žensk je manj izrazito.

Na splošno imajo moški več možnosti, da poskusijo drog med življenjem, vendar ko poskusijo zdravilo, ženske pogosteje zlorabljajo ženske. Razlike v uživanju drog med moškimi in ženskami v mladosti so neznatne in se dramatično povečujejo s starostjo. Eden od glavnih dejavnikov pri začetku uporabe heroina pri ženskah je partner, ki uporablja drog. To so predvsem spolni partnerji, v nekaterih primerih tudi moški, ki jim pacienti doživljajo čustveno, ne pa spolno pripadnost. Vpliv spolnega partnerja določa ne le začetek uporabe drog (iniciacija in anestezija), temveč tudi nastanek odvisnosti. Skupaj s spolnim partnerjem heroin uporablja velika večina žensk. Treba je posebej opozoriti, da moški, ki uporabljajo droge, kot so njihovi spolni partnerji, raje izberejo ljudi, ki ne uporabljajo drog. Omeniti velja, da ženske v več kot tretjini primerov takoj začnejo uporabljati heroin z intravensko uporabo (dvakrat bolj pogosto kot moški). Zahvaljujoč spolnemu partnerju zasvojenost, začetek uživanja heroina v večini primerov pomeni, da se pridruži oblikovnemu načinu življenja, ki zasvoji z drogami. Na splošno je na začetku anestezije ženske veliko manj informirane in se zavedajo odmerkov, metod vbrizgavanja drog, ki so jih pogosto "povsem zaupali" svojim bolj izkušenim partnerjem.

[4], [5]

Značilnosti odvisnosti od drog pri ženskah

Ženske bolj verjetno razvijajo toleranco za opioide in ne samo za uporabo posameznih odmerkov zdravila, temveč tudi dnevno pogostost uporabe. Obdobje nastanka apstinenčnega sindroma pri ženskah je več kot 2-krat krajše kot pri moških. V večini primerov AS pri ženskah kaže psihopatološke motnje (tesnoba, tesnoba, razdražljivost, nihanje razpoloženja, motnje spanja). V prihodnosti bo to dodano in značilna simptomatologija. Ob sprejemu v ambulanto nekateri bolniki s sistematično uporabo heroina za 6 mesecev ali več še vedno niso poznali svojega odmerka, ker so bili oskrbovani z mamili in merjeni s spolnimi partnerji.

Pri vseh bolnikih so opazili spremembe osebnosti, ki so se pojavile zaradi uporabe drog, tako žensk kot moških. Pojav psihopatskih motenj je značilen za ženske in moške v postopku narkotike. Vendar pa je v strukturi pri ženskah v večji meri kot moški, sebičnost, poželenje po pozornosti, spoštovanja, empatije, prevaro, nagnjenosti označeno za vplivanja, o drža, ki opredeljuje skladišče osebnost: hkrati povečuje namerne napake poudaril značilnosti nestabilnosti, povečano conformality. Ženske odvisniki od drog so veliko hitreje odvisne od okolja. So bolj podrejeni, zlahka naklonjeni, zelo hitro izgubijo sposobnost za delo, izgubijo zanimanje za učenje. Velika večina takšnih pacientov živi v skrbi za svoje sorodnike, ne dela nikamor in ne učijo. Na splošno velja, da kriminalna dejavnost žensk je nižja kot pri moških, in je omejena na nenasilnih kaznivih dejanj: poskus, da bi dobili droge, denarja za njih, majhne "doma" krade od svojih staršev, prijateljev.

Od zapletov vbrizgavanja drog lahko opazimo virusni hepatitis B in C, okužbo s HIV, znake toksične poškodbe jeter. S fiziološkega vidika imajo ženske ponavadi manjše vene in so manj izrazite kot moški, porazdelitev maščobnih tkiv pa je precej drugačna. Posledično so ženski uporabniki drog prisiljeni porabiti več časa za iskanje primernih žil, intravenozni postopek injiciranja drog pa traja dolgo.

Uporaba heroina v večini primerov vodi v motnje spolne funkcije: motnje spolnega življenja, postopno zmanjševanje spolne aktivnosti in libido, razvoj frigidnosti v tem ozadju. Po začetku uporabe heroina v številnih primerih s spolnimi stiki se pojavi občutek gnusa. Posebno pozornost bi morala nameniti strmemu porastu ginekoloških motenj: po začetku uživanja drog je velika večina odvisnih žensk označena z nepravilnimi menstruacijskimi cikli. Trajanje odsotnosti menstruacije je lahko od 2 tednov do 3 postelj. Pri večini bolnikov se menstrualni ciklus v prvem mesecu po prenehanju uporabe heroina vrne na normalno stanje.

Uporaba alkohola in drog s strani ženske med nosečnostjo izpostavlja otroke pred rojstvu pred rojstvom (možen teratogeni učinek), pa tudi na postnatalne (pomanjkljivosti pri vzgoji v družinah odvisnikov od drog). Ženske, ki uživajo droge med nosečnostjo, pogosto uživajo tudi alkohol in tobak, kar negativno vpliva na generativno funkcijo žensk, nosečnost, plod, razvoj potomcev. Vloga matere ali potencialne mame pride v konflikt z življenjskim slogom zasvojenca.

Med nosečnicami, ki uporabljajo heroin, prezgodnje rojstvo, se pogosto opazi zaostajanje pri rasti in telesni teži pri otrocih. Obstaja velika verjetnost pojava odtegnitvenega sindroma pri novorojenčku, skupaj s toničnimi in kloničnimi konvulzijami. Visoka stopnja umrljivosti novorojenčkov je povezana tudi z delnim in popolnim tveganjem odvisnosti od drog. Veliko število žensk, ki so odvisne od drog, med nosečnostjo nikoli niso obiskale zdravnika. V prihodnosti njihovi otroci pogosto najdejo nevrološke motnje, duševno zaostajanje v različnih stopnjah resnosti, vedenjske motnje.

Izguba občutka materinske dolžnosti, pa tudi zanemarjanja otrok v družinah odvisnikov od drog, so zelo pogoste. Takšni otroci so prisiljeni doživeti popolnoma "otroške" situacije. To je eden od glavnih dejavnikov, ki spodbujajo nadaljnji razvoj odvisnosti od drog. Večina bolnikov z otroki ne sodeluje pri vzgoji, ampak zaupa otrokom s sorodniki. Več kot 1/3 vseh otrok se vzgaja ločeno od mater, ki so odvisniki od drog. Ko uradno skrbi odnos z otrokom teh žensk, ki se uporabljajo za materinstvo manipulirati sorodnike, zdravniki: volji zapustil bolnišnico hitreje, poročanje in izmišljena bolezen otrok, govori o svojem zanemarjanja, močno poudarjajo, da je treba biti v bližini otroka, itd

[6], [7]

Zdravljenje odvisnosti od drog pri ženskah

Oboroževalci mamil ne želijo poiskati zdravniške pomoči, ker ne želijo diagnosticirati zlorabe drog, saj je to v nasprotju s stereotipi o tradicionalni ženski vlogi v družbi. V oblikovanih socio-kulturnih razmerah takšne ženske, zlasti če so v rodni dobi, pogosto postanejo izpuščene. To je pomembno zlasti v zvezi z ženskami, ki imajo "ugodne socialne razmere". Zato je sramotno, da "dostojne" ženske prepoznajo svojo odvisnost. Kadar pacientka, ki je odvisna od drog, spozna potrebo po zdravljenju, se sooča z ovirami, povezanimi z njeno spolno vlogo. V preteklosti so moški sprejeli kot standard zdravljenja, zato so ženske veljale za manj ozdravljive. Zato je očitno, da je razširjen mit, da je "odvisnost od drog odvisna od žensk." Vendar pa je to daleč od primera. Eden od najpomembnejših vidikov zdravljenja žensk odvisnikov od drog je prekinitev odvisnosti od spolnega partnerja. Za uspešno zdravljenje in ohranjanje bolnikov v kurativnem programu je potrebna popolna ločitev z odvisniki od drog v času zdravljenja. V primeru skupnega zdravljenja odvisnikov od drog je bolje, da se zdravite v različnih oddelkih bolnišnice ali v različnih klinikah, vendar pa je mogoče z izključitvijo kakršnih koli stikov med partnerji. Posebno pozornost posvečajte lažnosti vseh odvisnikov od drog in nagnjenosti k manipulaciji s sorodniki, vključno z zdravstvenim osebjem. Pogosto takšni bolniki in pogovori z zdravnikom želijo poudariti svojo "brezobzirnost", "šibkost" itd. Matere odvisnikov od drog močno zagovarjajo potrebo, da ostanejo blizu otrokom, v zvezi s katerimi je treba vse informacije, prejete od bolnikov, potrditi in ponovno preveriti. Glede na zgoraj odvisnost od okolja, podjarmiti, sugestibilnosti, veliko bolnikov, ki so pripravljeni sodelovati v psihoterapevtsko delo, pogosto pa je žal napačen vtis o uspehu terapije. Ženske zlahka zavračajo svoje že omenjene zgodnejše in navidez kritične odnose do treznosti, še posebej, ko nadaljujejo komunikacijo s partnerskim odvisnikom od drog,

Število ljudi, ki jih zadeva odvisnost od drog, zlasti med ženskami, je veliko večje od števila ljudi. Dejansko zlorablja droge. Glede na posebno družbeno vlogo žensk, ki so odvisne od zdravja in dobrega počutja prihodnje generacije, je zasvojenost z ženskami vsekakor mogoče obravnavati kot kazalnik rasti odvisnosti od drog v družbi kot celoti.