Alkoholna halucinoza

Alkoholna halucinoza - verbalna halucinoza pri osebah z odvisnostjo od alkohola, skupaj z blodnjami preganjanja.

[1],

Kaj povzroča alkoholno halucinozo?

• Dolgotrajen potek bolezni - se razvije alkoholna halucinoza, nik pravilo, ne prej kot 10-14 let obstoja razvijajočega alkoholizma, pogosteje opažene pri ženskah.
• Dolgotrajno sistematično zastrupitev z alkoholom.

Simptomi alkoholne halucinoze

Akutna alkoholna halucinoza se kaže z afektivnimi motnjami v obliki tesnobe, tesnobe, strahu, pogosto opazujejo motnje spanja. Glede na to so halucinacije nastale v obliki ločenih zvokov, zvokov, besed in besednih zvez. Ponavadi lahko pacienti jasno lokalizirajo vir zvoka (od koridorja, okna, sosednje sobe itd.). Halucinacije spremljajo motorna anksioznost, učinek zmedenosti. Psihotične motnje pogosto izginejo po globokem spanju in hkrati zmanjšajo afektivne motnje.

Z nadaljnjim razvojem psihoze se pojavijo več verbalnih halucinacij, se jim doda sekundarna bolečina (odnosi, učinki, obtožbe, preganjanje ali fizično uničenje). Pacienti so zelo nagnjeni k začetku strahu in panike, zelo sumljivo. Postopno se deliriju začnejo povezovati z bolnimi v določenem sistemu - halucinacijske izkušnje so tkane v resnične dogodke (včasih dokaj verjetne). Po imenovanju terapije se psihotične motnje pogosto hitro zmanjšajo, pride do kritike do izkušenj, vendar pa lahko trajajo tudi depresivne in astenične motnje. V tem primeru bolniki praviloma dobro zapomnijo svoje izkušnje in vedenje v stanju psihoze.

Zmanjšane akutne halucinacije z alkoholom

Akutna hipnagogična verbalna halucinoza

Ko zaspite, obstajajo akoizmi ali preproste oblike in nevtralni vsebinski verbalne halucinacije - posamezne besede, petje itd. Po tem, ko se zbudijo, te motnje izginejo. Affective motnje predstavljajo depresivno-zaskrbljujoče razpoloženje. Trajanje psihoze ne presega nekaj dni. Ne smemo pozabiti: hipnagogično halucinozo lahko nadomesti razširjena halucinoza bolj zapletene strukture.

[2], [3], [4]

Akutna prekinitvena halucinoza

Lahko se omeji na preproste verbalne halucinacije nevtralne vsebine. S kompliciranjem psihopatološke strukture lahko halucinacije postanejo ogrožajoče, krivične, nujne, naslovljene neposredno na pacienta. Skladno s tem se ne oblikuje zavestni koncept, pojavijo se afektivne motnje v obliki tesnobe, strahu, sprememb v vedenju, vznemirjenosti motorjev, kritični odnos do izkušenih motenj izgine. Trajanje te psihoze je od nekaj ur do dneva. Rezultat je kritičen. Včasih je prekinjena halucinoza pred napetimi halucinacijskimi psihozami.

[5], [6],

Akutna alkoholna halucinoza (klasična)

Akutna alkoholna halucinoza se ponavadi začne v ozadju motenj mamila, skupaj s simptomi tesnobe, paranoidnega razpoloženja, vegetativnih motenj in pri ženskah - proti depresijskim motnjam. Kljub temu se včasih po dolgem dnevnem pijanstvu, ki jo spremlja nespečnost, pojavi tudi halucinoza.

Simptomokompleks akutne alkoholne halucinoze vključuje resnične avdio halucinacije, njihovo blodno interpretacijo, vpliv strahu.

Nastop bolezni je ponavadi akuten. V nekaj tednih se lahko pojavijo predhodniki v obliki tesnobe, tesnobe, depresije, vrtoglavosti itd. Psihoza se razvija, ponavadi zvečer ali ponoči. Pacient je zasežen z močno anksioznostjo, ne more zaspati ali se v strahu, znojenju pozneje, zbudi po kratkem spanju. Na prvih avditornih halucinacijah so elementarni - hrup, zvonjenje, pikčanje, šokovanje, šepetanje, kričanje, posamezne preproste besede. V prihodnosti hitro prevzamejo značaj monologa, dialoga in v končni fazi - polvokalne verbalne halucinoze v obliki zaporedne zamenjave vsakega drugega prizora, ki ga povezuje enotnost teme. Glasovi praviloma govorijo o pacientu v tretji osebi, včasih pa se mu neposredno obračajo. Obstaja veliko glasov, tiho, glasno in dosegajo bučanje. Pogovarjajo se, prepletajo, prepirajo in preklinjajo. Vsebina halucinacij je neprimerna za barvo bolnika. To so različne grožnje, obtožbe, obsodbe pacienta za pretekla dejanja, zlasti zaradi prekomernega pijanca in posledic, povezanih z njim. Glasovi se posvetujejo, trdijo, razpravljajo o tem, kaj storiti z bolniki in kako ga kaznovati. Ne morejo biti samo obtožujoči, temveč tudi. Zaščita pacienta. Pacient je seveda priča o takih sporih, vendar včasih postane udeleženec. Teme, o katerih smo razpravljali, so vedno povezani z resničnimi dogodki sedanjega ali preteklega življenja bolnika. S pritiskom halucinacijskih izkušenj obstaja kratka inhibicija in ločitev, lahko se šteje kot pojav halucinacijske podstrukture ali stuporja.

Zabludne ideje so v vsebini tesno povezane z halucinacijami, zato so razdrobljene, skicirane in ne sistematizirane. Z razpletano halucinozo prevladujejo vplivi strahu, tesnobe in obupa. Pacient je vedno um dogodkov, njegovo vedenje ustreza vsebini halucinacij in zabrisov. V prvih dneh pacienta, pod vplivom delirija, ne vidi izhoda iz nastale situacije, ali če izvajamo obvezne glasove, naredimo samomorilne poskuse. V prihodnosti, ko prevlada vpliv anksioznosti, bolnik začne pobegniti in razviti motorno navdušenje. Pogosto bolniki v tej državi zatekajo do obupnih samoobrambnih, barikadnih vrat, kladivnih oken, prekinitev komunikacijskih naprav, ustvarjanja lastnega alarmnega sistema itd. Takšno vedenje bolnika se imenuje "situacija in ena situacija". Pogosto v takem stanju se bolniki začnejo braniti, pretvarjati se v napadalce, čakati na nevidne sovražnike, oborožene z ostrimi predmeti, s hladno ali strelno orožje. V naslednji fazi se pacient iz preganjanih pretvori v zasledovalca. To lahko privede do nepredvidenih posledic: lahko napada naključne ljudi v samoobrambo, ker v tem stanju vse, kar ga obdaja, obravnava v nevarnem smislu. Vstop deliričnih motnje (običajno ponoči poveča pojavnost različnih oblik neprimernega vedenja. Kasneje pa je vedenje bolnikov mogoče ustrezno urejeno tam, maskirne njihovo sposobnost za socialno nevarnih akcij.

Tesnobnost alkoholne halucinoze, za razliko od bladk, je odsotna: nemogoče je pacientu prepričati v svojo lažno interpretacijo situacije ali navdihati druge halucinacije.

Alkoholna halucinoza se nadaljuje v ozadju nepopravljene zavesti, kar dokazuje neprekinjena usmerjenost v lastno osebnost v kraju, kar je v bistvu razlikuje od belih zvišanj. Samo s temeljito klinično in psihopatološko študijo lahko opazimo nekaj oglušujočega.

Pacienti natančno opisujejo vsebino bolečih izkušenj in podrobno, zunanji dogodki tudi niso izbrisani iz njihovega spomina, pacienti jih reproducirajo skoraj nedvomno dosledno. Spomin na alkoholno halucinozo ne trpi. Konfalacije praktično niso opažene.

Psihoza se praviloma konča po dolgem globokem spanju. Na liti konec halucinoze se intenzivnost verbalnih halucinacij najprej zmanjša, nato pa afektivni naboj izgine, kasneje pa boleče izgubljene konstrukcije. Kritični odnos do izkušenj se ne pojavi takoj, lahko pride do preostalega delirija pri moških (ženske pogosto imajo depresivne motnje). Trajanje akutne halucinoze od nekaj dni do 4 tednov.

[7], [8], [9], [10]

Mešane akutne halucinacije z alkoholom

Akutna halucinoza z izrazitim delirijem

Posebne značilnosti te psihoze - kombinacija relativno slabih, nepovabljenih verbalnih halucinacij večinoma zaskrbljujoče narave z izrazitim delirijem preganjanja. Poleg tipičnih lažnih izjav. Povezanih z vsebino halucinacij, obstajajo posredovane lažne konstrukcije, ki niso povezane z halucinacijskimi motnjami. Delirium v strukturi - čutno, figurativno, to dokazuje simptom zmede, vpliv intenzivne tesnobe in strahu, iluzorno zaznavanje okolice, posamezna lažna priznanja. Zmanjševanje duševnih motenj se dogaja postopoma in dosledno: afektivne motnje - verbalne halucinacije - lažne motnje. Pogosto je preostalo bolečino.

[11],

Akutna halucinoza, skupaj z delirijem

Delirious motnje se pojavljajo na kateri koli stopnji razvoja halucinoze. Praviloma se pridružijo ponoči. V začetnem obdobju in na koncu halucinoze so to enodnevne epizode, na višini razvoja halucinacijske psihoze pa lahko opazite nevezane simptome delirija. Redki deliriji postajajo prevladujoči, pogostejša verbalna halucinoza ostaja ključna motnja. Pri bolnikih so prisotni prilivi vidnih halucinacij, lahko se pojavijo otipne in toplotne halucinacije. Učinek strahu se spreminja z euforijo. S tako psihozo lahko pride do drobnih simptomov profesionalnega delirija. Zmanjševanje psihopatoloških motenj se začne z izginotjem simptomov zatemnitve zavesti, nadaljnji razvoj je podoben akutni halucinozi. Rezultat je običajno kritičen.

[12], [13], [14], [15], [16]

Atipične akutne halucinacije z alkoholom

Pri atipičnem poteku akutne alkoholne halucinoze je v klinični sliki opažena kombinacija simptomov hallucinoze z onoksidno okluzijo zavesti, duševnih avtomatizmov ali depresivnih simptomov.

[17], [18]

Akutna halucinoza z onieroidnim oblakom zavesti

Neželene motnje v halucinozi so bolj pogoste kot pri deliriju in so oblikovane na višini halucinoze. Razvoj te oblike psihoze je omejen na stopnjo usmerjene onojide. V primerjavi z oneiric motnje, ki se pojavljajo v delirij, bolnike opozoriti predvsem prizore fantastično vsebino, ki predstavljajo različne svetovnih katastrof, Star Wars, medplanetarnih leti, in tako naprej, vendar so ti plot niti so nedokončana, fragmentarno, v nemirnem snu; pogosto "domišljijske" izkušnje so združene s prizori pijanosti.

Poreklo halucinoze je klasično, nato se povezuje verbalna slikovita halucinoza: pacient ima izrazit vpliv strahu, je v substanci. Nato se pojavi figurativna zabluda z iluzornim zaznavanjem okolice, ponoči se lahko razvije vizualna psevdo-halucinoza, ki odraža vsebino verbalnih halucinacij. Zmanjšanje psihoze se začne z onimiidnimi motnjami, verbalna halucinoza na koncu izgine.

Akutna halucinoza z motnjami stuporja (alkoholni stupor)

Razvoj alkoholnega stupora ali podstopnje je povezan z motnjo alkoholne halucinoze na motorni sferi. Praviloma se na višini halucinoze opazijo nepremostljivost pacienta, njegov odstop od okoliškega sveta in zastoji. Negativnost je odsotna. Zaviranje se lahko nadomesti z vzburjenjem ali se z njim izmenja. Trajanje zgornjih motenj je od nekaj minut do nekaj ur.

[19], [20], [21], [22]

Akutna halucinoza z duševnimi avtomatizmi

Podobno kot druge, atipično pojavljajoče oblike psihoze, se duševni avtomatizmi manifestirajo na višini njegovega razvoja, ko tvorijo polvokalnu halucinozo. Vedno se povečujejo in postanejo bolj zapleteni hkrati z intenzivnostjo verbalne halucinoze, večinoma zvečer in ponoči. Pogosteje kot ne, se pojavljajo ideaterski avtomatizmi - občutek odprtosti in pričakovanja misli, nasilnih misli in mentizma. Pojav zunanjega vpliva ("odvijanje" spominov). Omeniti velja, da simptom odmevov praviloma ni zabeležen. Razvoj duševnih avtomatizmov v strukturi halucinoze vedno spremlja širitev vsebine lažnih izjav in pojav trendov do njihove sistematizacije. Pri avtomatizmu lahko pride do bolečin in obstrukcijskih težav z anemijo. Na izhodu iz psihoze se najprej zmanjšajo psihični avtomatizmi.

Subakutna (dolgotrajna) alkoholna halucinoza (F10.75)

Podakut vključuje halucinozo, ki traja od 1 do 6 mesecev. Najpogostejše trajanje podobne psihoze je 2-3 mesece.

Začetek psihoze skoraj popolnoma sovpada z akutno alkoholno halucinozo; Razlike se pojavijo pozneje in so običajno povezane s halucinacijami vidnih brazgotin ali depresivnih motenj. Obstajajo pogosto primeri verbalnih halucinacij, ki jih ni mogoče zmanjšati in določiti nadaljnjo klinično sliko. Zaradi razširjenosti klinične slike teh ali drugih motenj (verbalne halucinacije, depresivne motnje ali delirij) je dolgotrajna alkoholna halucinoza običajno razdeljena na tri različice.

Subakutna alkoholna halucinoza z prevlado verbalnih halucinacij

Spoznajte relativno redko. V klinični sliki se po zmanjšanju afektivnih motenj in blodnosti pojavijo ustne halucinacije. Obnašanje bolnikov je urejeno, pogosto se ohranja vsakodnevna in celo profesionalna naloga. Bolnik se praviloma zaveda prisotnosti bolezni.

Subakutna alkoholna halucinoza z prevladujočim depresivnim učinkom

Na višini razvoja halucinoze pride do preoblikovanja motoričnih in afektivnih motenj. V klinični sliki se začenja prevladovati zmanjšano razpoloženje ozadja, depresija, izrazita tesnoba. Intenzivnost depresivnih motenj, vključno z depresivnimi blodnjami, se povečuje. Obstajajo zamisli o sami krivdi, ki se postopoma začenja prevladati nad drugimi bodečimi izjavami. Zmanjšanje psihoze je postopno, se začne z afektivnimi motnjami.

Subakutna alkoholna halucinoza z prevlado delirija

Praviloma postopno zmanjšuje senzorične motnje na višini razvoja verbalne halucinoze. V klinični sliki začeli prevladovati ideje o odnosu in preganjanju. Učinek tesnobe in strahu je konstanten, intenziven. Bolniki imajo simptome motenj prilagajanja, povečanje psihotičnih simptomov, ko se okolje spremeni. Zmanjšanje psihoze se začne z izravnavo afektivnih motenj, delirium izgine na zadnjem mestu.

Kronične alkoholne halucinacije

Kronična alkoholna halucinoza je sorazmerno redka bolezen. Psihoza se lahko začne kot akutna alkoholna halucinoza, manj pogosto kot alkoholični delirij. Vendar pa po nekaterih avtorjev, kronična alkoholna hallucinosis takoj prične z razvojem kompleksnih pogojev, s hkratno prisotnost simptomov delirija in halucinacij ali hallucinosis kombinaciji z depresivnimi-paranoična motenj.

Za akutno fazo kronične halucinoze je značilna izjemna svetlost vidnih in slušnih halucinacij. Faza traja 1-2 tedna.

Glede na prevladujočo klinično sliko se razlikujejo naslednja podjetja kronične alkoholne halucinoze.

[23], [24],

Kronična verbalna halucinoza brez delirija

Najpogostejša oblika kroničnih alkoholnih halucinacij. V prodromalni fazi so izrazito izražena anksioznost, akutna anksioznost in motnja spanja. Zaspite, bolan sliši, da se nekdo zgrabi do njih, hoče ujeti, itd., V strahu, da skočijo in kričijo. Kmalu so številne slušne halucinacije. Njihova vsebina je neprijetna, se lahko pridružijo grožnja, komentiranje ali antagonistične halucinacije. V akutnem obdobju se zvočne halucinacije odlikujejo s svetlo čustveno barvo, zato jih bolniki dojemajo kot resnično resničnost. V ozadju so vidne halucinacije (insekti, majhne živali, nerealna bitja, različne sence itd.). V akutnem obdobju se lahko pojavijo kinestetične, otipne in telesne halucinacije. V ozadju halucinacijskih motenj se oblikujejo blodnje preganjanja ali odnosa. Zavest, kot druge vrste halucinoze, ni kršena, vendar na višini razvoja psihoze ne postane popolnoma jasna. Po 7 do 10 dneh se strah pri bolnikih zmanjša, samo zvočne halucinacije, manj grozeče kot prej, ostanejo iz celotnega spektra motenj. Kasneje se bolniki začnejo navaditi na njih. Hkrati se normalizirajo zunanje oblike obnašanja, lahko bolniki opravljajo vsakodnevne aktivnosti, lahko opravljajo poklicne dejavnosti. Pomembne spremembe v pomnilniku niso zabeležene v preteklosti, pomnilnik trenutnih dogodkov trpi. Sčasoma alkoholna halucinoza izgubi intenzivnost. Halucinacije lahko pridobijo značaj preprostega, včasih popolnoma izginejo, pojavljajo se samo z zunanjimi dražljaji (ti refleksne halucinacije). Zavest bolezni se pojavlja celo v akutnem obdobju in se nadaljuje v času bolečih motenj. Ob ponovnem uživanju alkohola se prejšnja simptomologija halucinoze ponovi in se poslabša. Ta oblika kronične halucinoze je v mirovanju in ne napreduje. Včasih traja več let, ne da bi privedla do demence in zmanjšala osebnost.

[25], [26], [27],

Kronična verbalna alkoholna halucinoza z delirijem

V tem primeru značilnem halucinacijskem sindromu spremlja delirium, ki je nenavadne narave. Za razliko od običajnega, se lahko uporabi za določen popravek in nima absurdnega značaja. Pogosteje pri takih bolnikih se razkrije iluzija preganjanja, ki je stereotipna (pacient razkrije zabrise v istih formulacijah); Komplikacije zamornih idej se ne zgodijo s časom. Pod vplivom alkoholnih ekscesov se naravno pogosto pojavi poslabšanje bolečih pojavov. Glede na intelektualno varnost se ta oblika kronične alkoholne halucinoze ne razlikuje od prve variante.

[28], [29], [30]

Kronična verbalna halucinoza z duševnimi avtomatizmi in parafrenična sprememba delirija

Štejejo za najbolj redko obliko kronične halucinoze. Stebla motnja je resnična verbalna halucinoza. Sčasoma se pojavijo epizodični, nato pa dokaj obstojni pojavi psihičnih avtomatizmov. To je praviloma avtomatizem idej v obliki avditornih psevdo halucinacij, odprtih misli, naprednih misli, mentizma; upoštevajte posamezne zamisli o vplivu. Pri nadaljnjem poteku psihoze opazimo spremembo vsebine zvočnih halucinacij in psevdo halucinacije, nastajajo megalomaniacne blodnje. Bolniki se pogovarjajo o svoji nenavadni, posebni situaciji, vendar ne v sedanjosti, temveč v prihodnosti (bodo čudovito bogati, prejeli visok položaj, se nagradili za zasluge itd.); pogosto je vsebina delirija namig o puerilizmu, otroštvu. Prevladujoči labilen vpliv, euforija se lahko nadomesti z razdražljivostjo. Za to različico psihoze je značilna zadostna intelektualna ohranitev, a počasi naraščajoča organska upadanja.

[31], [32], [33],

Diferencialna diagnostika

Halucinoza vseh vrst toka zahteva diferencialno diagnozo s shizofrenijo, zapleteno z alkoholizmom.

Hallucinoza, podobna deliriju, se razvrsti glede na glavne klinične znake vzdolž tečaja in značilnosti psihopatoloških manifestacij. Klinična slika razlikuje: tipično ali klasično, zmanjšano. Mešana in netipična oblika halucinoze.

[34], [35], [36]

Zdravljenje alkoholnega paranoida (F10.51 *) in akutne alkoholne halucinoze (F10.52 *)

Pri zdravljenju akutnih alkoholnih halucinacij in lažnih psihoz, glavno mesto zaseda psihofarmakoterapija. Izbrana zdravila - antipsihotikov pretežno antipsihotik ukrep [npr haloperidol na 5-10 mg 2-3-krat na dan, ali risperidon (Rispolept) 4-6 mg / dan], izražena afektivnih motenj dodatno dajemo benzodiazepin zdravila (0, 1% raztopina fenazepama 2-4 ml intramuskularno ali intravenozno, lorazepama 2,5 mg, največji odmerek - 15 mg / dan). Uporabite tudi nootropna zdravila, vitamine, izvedite simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje akutne halucinoze in lažne psihoze

Pogoj	Priporočeno peko
Akutne alkoholne halucinacije in bolečine v psihiatriji	Neuroleptiki s pretežno antipsihotičnim delovanjem [npr. Haloperidol 5-10 mg 2-3 krat na dan ali risperidon (rispolept) pri 4-6 mg / dan]
	Terapija za preprečevanje afektivnih motenj: 0,5% raztopina diazepama (Relanium) 2-4 ml intramuskularno ali intravenozno kapljica na 0,06 g / dan; ali 0,1% raztopine fenazepama na 1-4 ml intramuskularno ali intravensko, kapljično do 0,01 g / dan
	Vitaminoterapija: 5% raztopina tiamina (vitamin B1) 4 ml intramuskularno; 5% raztopine piridoksina (vitamin B6) 4 ml intramuskularno; 1% raztopine nikotinske kisline (vitamin PP) 2 ml intramuskularno; 5% raztopina askorbinske kisline (vitamin C) 5 ml intravensko; 0,01% raztopina cianokobalamina (vitamin B12) 2 ml intramuskularno
	Neurometabolna terapija: picamilon do 0,05 g 3-krat na dan; aminophenylmaslena kislina (fenbut) v 0,25 g trikrat na dan
	Hepatoproteineri: ademetionin 400 mg 1-2-krat na dan, tiocinska kislina 600 mg 1-krat na dan Simptomatsko zdravljenje somatskih zapletov

Zdravljenje kronične alkoholne psihoze (F10.6 *, F10.7 **)

V dolgotrajnih in kroničnih halucinacij in paranoja (F10.75 *) se v glavnem uporabljajo antipsihotike haloperidol in drugih zdravil butirofenonom, fenotiazinov serijo ali atipičnih antipsihotikov (včasih v kombinaciji). Dodeljevanje haloperidol 10-20 mg / dan, perfenazina od 8-20 mg / dan, risperidon 4-6 mg / dan, kvetiapin od 300-600 mg / dan, 5-10 mg olanzapina / dan. Če ima pacient alkoholični delirium ljubosumje, se griftazin daje na 5-15 mg / dan ali haloperidol pri 10-30 mg / dan. Uporabljajo se tudi različna nevrometabolna sredstva (dolgi tečaji), aminokislinski pripravki in multivitamini. Pri motnjah anksioznega kroga se uporablja hidroksizin, vendar 25-75 mg / dan.

V kroničnih encefalopatije (F10.73 *) korsakonskom in psihoze (F10.6 *) potrebujejo dolgotrajnem zdravljenju nootropik sredstva, aminokislinsko E (metionin 2 g / dan, glutaminska kislina 1,5 g / dan, 0,05 g glicina / dan), zdravila, ki izboljšujejo metabolizem in krvni obtok možganov (instenon, pentoksifilin, inozin itd.), polivitamini.

Zdravljenje kroničnih alkoholnih psihoz

Pogoj	Priporočeno zdravljenje
Dolgotrajna in kronična alkoholna psihoza	S simptomi psihoze imenujejo antipsihotike, zdravila za izbiranje za dolgotrajno zdravljenje - atipični antipsihotiki: kvetiapin pri 150-600 mg / dan; olanzapin pri 5-10 mg / dan. Če teh zdravil ni mogoče uporabiti ali so neučinkoviti, je indiciran haloperidol 10-20 mg / dan; perfenazin pri 8-20 mg / dan; risperidon s 4-6 mg / dan; triftazin pri 5-15 mg / dan
	Pri afektivnih motnjah anksioznega kroga se hidroksin uporablja pri 25-75 mg / dan
	Neurometabolna terapija: picamilon do 0,05 g 3-krat na dan; aminofenilmaslene kisline v 0,25 g trikrat na dan.
	Vaskularno sredstvo: instenon 1 tableto 3-krat na dan; cinnarizin 25 mg 2-3-krat na dan
	Multivitaminski pripravki: aerovit, complim, glutamevit, center 1 tableta / dan
	Potek hiperbarične oksigenacije
	Simptomatsko zdravljenje somatskih in nevroloških bolezni