Simptomatsko intenzivno zdravljenje zastrupitve

Zdravljenje akutne zastrupitve se izvaja po enotnem načelu, ne glede na raven zdravstvene oskrbe. Znesek medicinskega posredovanja se lahko razlikuje od maksimuma v specializirani bolnišnici do ukrepov prve samopomoči ali zdravniške pomoči. Številne metode zagotavljanja prve pomoči (na primer izločanje želodca, odvajala itd.) Vključujejo tudi znesek zdravstvene oskrbe v specializiranih bolnišnicah. Kompleks terapevtskih ukrepov je simptomatsko (intenzivna posindromnoy) zdravljenja, katerega namen je ohranjanje vitalnih funkcij pri ukrepih fazi in razstrupljanje rehabilitaciji bolnikov fazi zastrupitve toxicogenic somatogenetic, potrebnih za odstranitev strupene snovi iz telesa.

Simptomatsko (intenzivno sindrom) terapija je nujna odprava razvoja funkcij vitalnih organov in sistemov, ki so se razvili v povezavi z delovanjem strupene snovi. Med različnimi sindromov, ki so navedeni v splošnem in oživljanje na toksikologijo zlasti je treba opredeliti glavna povezano z selektivne toksičnosti snovi, ki ima kritično na intenzivni negi in kasnejšo sanacijo bolnikih z akutno zastrupitvijo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sindrom GI trakta

Bolezni lezije sindrom so opazili pri 40% bolnikov z akutnega in bolj kaže v obliki funkcionalnih in organskih sprememb. Najpogostejši simptomi - bruhanje in drisko (strupeno gastritis in gastroenteritisom), ki se lahko, v nekaterih primerih kot zaščitna želodčni reakcije in črevesja sproščene v tujo snovjo in se upošteva kot simptomatično zastrupitve značilnost serije, na primer klorirani ogljikovodiki, organofosfornih sestavin, topil, soli težkih kovin , alkoholi, utekočinjanje tekočin. Bruhanje in driska, z nekaj izjemami (arzen sestavljenih, natrijev kremneftorida) ne vodijo v resne motnje ravnotežja vode in elektrolitov in zaključi po izpiranje želodca. V takih primerih ni potrebe po popravljanju izgube tekočine, elektrolitov. Organske lezije znamke prebavnega trakta za zastrupitve destruktivne toksine (kisline, baze, nekatere težke kovine, sto je Lysol et al.). Subjektivne (pritožbe bolečine v grlu, prsih, bolečine v trebuhu, težko, boleče požiranje) in objektivni simptomi (obarvanje ustne sluznice, žrela, njihova otekanje, napetost trebuha je požiralnika, želodca krvavitev) osnova za nujne medicinske ukrepe. Medicinski ukrepi kemičnih opeklin lahko razdelimo na dva dela, za lajšanje bolečin in zdravljenja neposredno opekline prebavnega trakta. Prvo se običajno izvaja s pomočjo analgetičnih zdravil (narkotičnih analgetikov, antihistaminiki, antiholinergikov, antispazmodikov). Uporaba teh zdravil, je treba začeti s fazo pred bolnišnici, ponavadi pred izpiranjem želodca in ponavljajočo se glede na resnost bolečine. V bolnišnici v primeru kršenja požiranju učinkovito cervikalni paravertebral novokain blokado zaužitju obdaja in analgetikov, antacidov, H ₂ adrenergičnih receptorjev. Za zdravljenje opeklin poškodb opraviti upravo tečaj glukokortikoidov, spazmolitiki, antibiotiki, prehrana terapijo. V obdobju reparacije je v prisotnosti erozij gorenja lokalna laserska terapija učinkovita. Spremljanje poteka zapisovanje bolezni se izvaja esophagogastroduodenoscopy, x-ray v želodcu. Ko opeklina pokriva regijo želodec, črevesje, se morajo zavedati možnosti exotoxic šoka, reaktivno pankreatitisa, peritonitis. Živcev poškodbe nastanejo kot kršitve aktivnost centralnega, perifernega in perifernega živčnega sistema. Najbolj pogosta depresija CNS - koma, ki je vedno kaže na težke zastrupitve z razvojem strupenih in hipoksične encefalopatije, ki zahteva, praviloma intenzivne ukrepe za razstrupljanje, obseg in naravo, zaradi česar bo odvisna od vrste onesnaževala. V nekaterih primerih zastrupitve (opioidi, benzodiazepini, metgemoglobinobrazovateli, organofosfati) predpogoj za hitro odstranitev pacienta iz kome verjamejo antidoti zdravljenje. Treba je opozoriti, da lahko koma povzroči nastanek nevarnih zapletov, kot so aspiracije želodčne vsebine, in ODN PRAS osrednji geneze Nadalje, v primeru kome potrebujejo posebno nego med izpiranje želodca (pre-sapnika intubacijo, spremljanje dihanja). Po ekscitacijo CŽS zaradi vpliva mamil ali antiholinergično akcijskega adrenergične terapevtskega učinka doseženega z administriranjem 0,1% raztopino aminostigmin v prvem primeru in pomirjevali (diazepam, natrijev hidroksibutirat, itd) v drugem. Ko strupeno-hipoksično encefalopatija priporočamo HBO (8-10 seje). V acidozna kome (krvni pH manjši od 7), ko vinjeno stanje ali zastrupitve z alkoholom nadomestki prikazuje "alkalne" GD.

Sindrom dihanja

Sindrom dihalne stiske se kaže predvsem v obliki več osnovnih oblik. Pojavnost zastrupitve toxicogenic fazi prevladujejo respiratorno odpovedjo zaradi aspiracije želodčne vsebine, paraliza dihalnih center, hiper- ali skeletnih paralize dihalnih mišic. Najmanj verjetno, da so motnje zaradi hemic hipoksije (karboksi in metemoglobinemijo) in tkivno hipoksijo (cianidom). Zdravljenje teh motenj je dobro znano, zdravniki anesteziolog in je kompleksna zdravljenje dihal, in v primerih zastrupitve strupov hemototoxic ukrepov in cianid antidotne potrebnega zdravljenja in HBO. Vdihavanje dihalnih lezija Strupi draži cauterants (amonijak, klor, par močnih kislin, itd) in traheobronhitisom razvijejo toksične strupen RL, ki zdravljenje na splošno malo znanega in splošni zdravniki sestoji iz preventivnih in terapevtskih ukrepov.

Da bi preprečevanje reliefnih dihalne stiske ukrepov refleksnih dajejo inhalirati uporablja za vato ali fitsilin zmesi dušila (kloroform in etanolu - 40 ml, etil eter - 20 ml, amoniak - 5 kapljic).

Za zdravljenje toksičnega traheobronchitisa, antibiotikov, bronhodilatatorjev in antihistaminikov se uporabljajo ekspresoranti. Pri pojavu dihalne odpovedi zaradi naraščajočega edema sluznice, sapnika ali bronhospazma se začne mehansko prezračevanje.

Z znaki hiperhidracije in OL se uporablja dehidracijska terapija. Zaželena je kombinacija 20% albumina z nadaljnjim dajanjem furosemida. Indikacije za zdravljenje s kisikom in prezračevanje so splošno sprejete.

Najpomembnejši ukrep za preprečevanje in zdravljenje toksičnih OL je uporaba glukokortikoidov. Od bolnišnice dalje in naprej v bolnišnici je bolniku predpisan hidrokortizon (125 mg 1-2 krat na dan) ali prednizolon (30 mg 2-4 krat na dan) intramuskularno.

Sindrom hemodinamskih motenj

Sindrom hemodinamične motnje se kaže predvsem v obliki primarnega toksikogenega kolapsa, eksotoksičnega šoka. Slednji se šteje za najtežji sindrom, ki zahteva nujno popravo. Osnovna načela zdravljenja šoka pri akutnem eksogenem zastrupitvi, ki ima hipovolemično naravo, je ponovna vzpostavitev učinkovite hemocirkulacije in farmakoterapije. Prvo se doseže s pomočjo infuzijske terapije, ki ima vodilno vlogo v kompleksnem zdravljenju sindroma, ki je namenjen za ponovno vzpostavitev BCC, izboljša celični metabolizem, krvni reologije in odpravo patološko intravaskularno koagulacijo z. Obseg, sestavo in trajanje dajanja infuzijskih raztopin določajo resnost bolnikovega stanja, narava in stopnja resnosti hemodinamičnih sprememb. Kontrola ustreznosti infuzijske terapije v eksotoksičnem šoku poteka v skladu s splošno sprejetimi merili.

Hepatorenalni sindrom

Hepatorenalni sindrom ali toksični hepatitis in nefropatija so izrazi, ki označujejo toksične poškodbe jeter in ledvic, ki se razvijejo predvsem v strupenih zastrupitvah, ki neposredno škodljivo vplivajo na te organe. Te snovi iz skupine gospodinjskih in industrijskih strupene snovi vključujejo predvsem kovinske spojine, različne ogljikovodike, hemolitična strupov. Poleg tega lahko odpoved ledvic razvije kot posledica travme (sindrom miorenalny) položajno ko zastrupitve snovi narkotično ogljikovega monoksida. Glede na klinične in biokemične kazalnike varnosti in obratno, delovanje jeter in ledvic so trije resnosti sindromov z lučjo, ko je funkcija popolnoma zadržan, da huda, se kaže v obliki jeter (zlatenica, hemoragični diateza, PE) ali ledvične odpovedi .

Najbolj uspešno preprečevanje jeter in ledvic lezij v zgodnji prevodne intenzivno razstrupljanje, zlasti zunajtelesna razstrupljanje (hemosorbtion, hemodializa in PD, GDF, plazma filtracija, plazmafereza, dializa od "MARS" metoda albumin).