Maligne: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Malovodie (oligohidroamnion) - zmanjšanje števila amnijske tekočine do 500 ml ali manj. Po mnenju različnih avtorjev se neplodnost nahaja pri približno 5,5% nosečnic.

Popolnoma odsotnost amnijske tekočine se imenuje ahidroamnion. Ta patologija je zelo redka.

[1], [2]

Vzroki za podhranjenost

Patološke razmere, v katerih je morda pomanjkanje vode:

• povezanih z boleznijo matere:
  • gestozo;
  • kronične bolezni srca in ožilja (arterijska hipertenzija);
  • kronične bolezni urinskega in reprodukcijskega sistema;
  • Infekcijske in vnetne bolezni pri materi, vključno z vnetnimi boleznimi ženskih spolnih organov;
• povezana s patološko fetusom:
  • patologija urinskih in reproduktivnih sistemov;
  • sindrom zamude pri razvoju ploda;
  • kromosomska patologija;
  • intrauterina okužba;
• povezana s patologijo posteljice:
  • nenormalnosti razvoja placente;
  • fetoplacentalna insuficienca.

Podhranjenost se pojavlja tudi z zakasnjeno nosečnostjo, intrauterino fetalno smrtjo, prezgodnjim pretrganjem membran. Odlikuje se tudi idiopatska lokostrelstvo.

Patogeneza podhranjenosti ni dobro razumljena. Obstajajo dve obliki pomanjkanja hidracije:

• zgodnja oblika - diagnosticirana v 16. In 20. Tednu nosečnosti s pomočjo ultrazvoka. Pogosto se kombinirajo s kongenitalnimi malformacijami razvitega fetusa (pljučna hipoplazija, ageneza ali policistična ledvica, Ponterov sindrom);
• pozno obliko - se diagnosticira po 26. Tednu nosečnosti, je posledica nezadostne funkcionalne aktivnosti membran ali fetalnih stanj.

Ko oligohidramnij plodov membran pokazala obsežno nekrozo in blokiranje plodnika epitelne transportni mehanizem vodo in sečnino (vnetnega Genesis oligohidramnija) atrofijo in sclerosis decidua, patološko razvoj horionskega resic (s malformacije).

V amnijski tekočini v maluvialni tekočini se določijo spremembe v koncentracijah horionskega gonadotropina, placentnega laktogena, prolaktina in estradiola.

[3], [4],

Diagnoza nizke moči

• zaostajanje višine stojišča materničnega fundusa in obseg trebuha od normativnih indeksov za pričakovano obdobje nosečnosti;
• zmanjšana motorična aktivnost ploda;
• maternica z palpacijami je poslušana gosta, jasno opredeljeni deli ploda in njegov srčni utrip;
• ko vaginalni pregled določi ploski fetalni mehur, so sprednje vode praktično odsotne, plodne membrane pa so "napete" na čelu ploda;

Ultrazvok lahko natančneje določi resnost podhranjenosti. Diagnoza podhranjenosti se ugotovi v primerih, ko je indeks IWA pod 5%.

Zdravljenje nizkega krvnega tlaka

Doslej ni bilo razvitih učinkovitih metod patogenetske korekcije nizke slanosti. Pri diagnosticiranju neplodnosti je treba uporabiti naslednje ukrepe:

• Odprava vzroka podhranjenosti, če se ugotovi (na primer antibakterijsko zdravljenje za intrauterino okužbo ploda);
• popravek uteroplacentalnega krvnega obtoka.

Poleg tega je treba upoštevati, da je v primeru podhranjenosti pred 22. Tednom nosečnosti treba izvesti celovit pregled za izključitev razvojnih plodov.

Po drugi strani pa je nizka fiziološka raztopina v tretjem trimesečju nosečnosti pogosto povezana z zamudo pri intrauterinem razvoju ploda. Glede na neučinkovitost zdravljenja odvisnosti od intrauterine rasti, je ključ do upravljanja takšnih nosečnic jasna ocena stanja ploda in pravočasne porode.

Če v procesu dela pride do pomanjkanja vode (ploski fetalni mehur), je potrebno opraviti amniotomijo.