Blizu in dvojčka

Imenovana je večkratna nosečnost, pri kateri se hkrati razvijejo dva fetusa ali več. Če je ženska noseča z dvema sadoma, govorita o dvojčkih, trije plodovi - o trojni, itd. Otroci, rojeni iz večplodne nosečnosti, se imenujejo dvojčka.

Večkratna nosečnost se pojavi v 0,7-1,5% primerov. Trenutno se nagiba k povečanju pogostnosti v zvezi s hiperstimulacijo ovulacije pri ženskah z neplodnostjo pri uporabi tehnologij za pomoč pri reprodukciji. Hkrati se istočasno zorijo več foliklov (3-4 ali več), zato lahko zaradi gnojenja več oocitov pride do več nosečnosti.

Pogostost večkratnih nosečnosti se lahko določi s Haazovo formulo (1895). Po tej formuli se rod dvojčic pojavlja enkrat za 80 rodov, triplete - enkrat za 802 (6400) rodov, četrti - enkrat za 803 (51200) rojstev.

Pri večkratni nosečnosti in porodu se komplikacije pojavijo pogosteje kot pri posameznih fetusih. Perinatalna smrtnost v večplodnih nosečnostih je 3-4 krat večja kot pri enodnevni nosečnosti. Perinatalne izgube so neposredno povezane z telesno težo otrok, v povprečju 10%. Perinatalna smrtnost med monozigotnimi dvojčki je 2,5-krat višja kot pri dvojčkih dvojčkov in je še posebej velika pri monoamnotnih dvojicah.

Identični dvojčki

Za oblikovanje identičnih dvojčkov ni nobene enostranske hipoteze. Očitno je, da je najpogostejši videz identičnih dvojčkov (trojic itd.) Povezan z oploditvijo jajca, ki ima dve ali več jeder. Vsako jedro se združuje z jedrsko snovjo sperme in tvori plod. Jajca z dvema in tremi jedri so bila identificirana. Obstaja tudi drug mehanizem za nastanek identičnih dvojčkov: en samec zarodkov v fazi razdrobljenosti je razdeljen na dva dela, iz vsakega dela se oblikuje fetus.

V ločevanje pred tvorbo notranjega sloja (v fazi morula) in pretvorbo zunanjega sloja ktetok blastociste na elemente chorion, ki se pojavi v prvih 72 urah po oploditvi, amnijski sac razvije dva in dva chorion. Kot rezultat, nastanejo bi-amniotski biokorični monozigotni dvojčki.

Če pride do ločitve 4-8 dni po oploditvi, na koncu notranji sloj ktetok in zaznamki horionskega zunanjega sloja, vendar pred določitvijo amnijske celice, to je do membrane oblikovani dve zarodkov, vsak v ločenem amnijski sac - razvijanje monohorial biamnotic monozygotic twins. Večina monozigotnih dvojčkov (70-80%) predstavlja ta tip.

Če je že prišlo čas zavihek ločitev plodnika, ki se pojavi pri 12,9 dni po oploditvi, rezultati separacijske tvorbo dveh zarodkov v enotno amnijski vrečko, tj monohorialyyuy monoamniotic monozygotic dvojčka. To je najbolj redka vrsta monozigotskih dvojčkov, ki se pojavijo pri približno 1% primerov monozigotskih dvojčkov. Vendar obstaja veliko tveganje v smislu nosečnosti.

Po 15. Dnevu je popolna ločitev embrionalnih zaokrožitev nemogoča. V tem primeru se razvijejo združena dvojčka. Ta vrsta je redka, približno 1 v 1500 številnih fetalnih nosečnosti.

Odnoyaytsovye dvojčki so vedno istospolne, imajo isto krvno skupino, enako barvo oči, lasje, relief kože prstov, obliko in lokacijo zob in so zelo podobni drug drugemu. Praviloma imajo iste bolezni hkrati, imajo enake učne sposobnosti.

Ko monochorionic biamnioticheskoy monozygotic dvojčka membrana, ki ločuje dva amniotska votlino dovolj pregledno, nima krvnih žil, kot tudi ostanke decidua in trofoblast. V tem primeru se različna stopnja povezovanja fetoplacentalnih sistemov cirkulacije krvi dvojčkov vedno spremlja, kar prispeva k razvoju transfuzijskega sindroma.

Opozoriti je treba, da lahko v monochorionic placent vaskularne Poškodba, je mogoče najti dovolj pogosto - arterioarterialny ali arteriovenske, ki povzroča razvoj sindroma fetofetalnogo transfuzije. Arteriovenska povezava je skozi kapilarni sistem posteljice. Zaradi te anastomoze krv teče od arterije do vene od enega do drugega ploda. V bikoričnih placentah se arteriovenna anastomoza razvije veliko manj pogosto. Posledice takšne anastomoze so lahko zelo resne. Če je v žilnem sistemu posteljice krvni tlak simetričen, sta oba dvojčka v istem življenjskem prostoru in razvoju. Vendar, ko je identična dvojčka bi se to ravnovesje moteno zaradi asimetrične placente promet, in nato zarodek dobi več krvi (prejemnika) kot drugi (darovalca), Slednji se ne dobi dovolj prehrane in je v najslabših pogojih za njen razvoj, ki lahko povzroči zamude plodu, z ostrim neravnovesja v sistemu placente promet, je ena twin (donator) postopoma izčrpana, umira in izsušeno, da postane "papir sadja» (zarodek pa pyraceus). Pogosto dvojni prejemnik razvije hidratacijo in padec, ki ga povzroči srčno popuščanje.

Twins Twins

Od vseh vrst dvojčkov se dubleti pojavijo v 70% primerov.

Vzpostavitev dvostranskih dvojčkov je možna v primeru:

• hkratno zorenje in ovulacija dveh ali več foliklov v enem jajčniku;
• zorenje in ovulacija dveh ali več foliklov v obeh jajčnikih,
• oploditev dveh in več oocitov, ki sta dozorela v enem foliklu.

O takšnih variantah izvora dvojčkov so dokazi o dveh operativnih posegih dveh ali več rumenih teles iste starosti v enem ali obeh jajčnikih.

Dizigotske dvojčice so vedno značilne za bihorično, biamnotično vrsto placentacije. V tem primeru bo vedno obstajalo dve avtonomni placentas, ki se lahko tesno prilegajo, vendar jih je mogoče razdeliti. Vsaka oplojena jajčeca, ki prodrejo v decidualno membrano, tvori lastne amniotske in koralne membrane, iz katerih nastane posteljica. Če so jajca tesno drug drugemu prodrli v membrano, ki je bila izbrana, se robovi obeh placentov tesno držijo, kar ustvarja vtis enotne formacije. V resnici ima vsaka posteljica lastno vaskularno mrežo, vsaka fetalna vrečka ima svoje amniotske in choral membrane. Presek med dvema fetalnima vrečkama je sestavljen iz štirih membran: dveh amniotskih in dveh horionskih, obodni ovoj pa je običajen (bichorial twins). Če oplojena jajca prodrejo na precejšnjo razdaljo, se placentas razvije kot ločena formacija, vsa fetalna jajca pa imajo lastno ločeno ovojnico.

Blizu dvojčkov sta lahko mono- ali heterozigotna in imata enako genetsko odvisnost kot njihova brata in sestra.

Razlika telesne mase pri bratskih dvojčkov je običajno majhna, v območju 200-300 V nekaterih primerih je zaradi različnih pogojev intrauterina različno moč more biti dovolj znatne - do 1 kg ali več.