Simptomi periodontitisa

Za kliniko periodontitisa je značilen simptom bolečine. Bolečina se lahko razvije spontano, brez zunanjih ali notranjih dejavnikov. Bolečina je "trka", ostra, akutna, s poslabšanjem se lahko pulsira, narašča. Lokalizacija simptomov bolečine je odvisna od območja okužene ali travmatizirane parodontalne bolezni, pogosto pa je bolečina omejena na en ali dva zoba. Toplota in palpacija povečata boleče občutke, mraz jih lahko zmanjša. Bolniki pogosto opisujejo simptome periodontitisa kot povečanje bolečinskega zoba, kar je razloženo s tlakom eksudata, gnojom na periodontalni regiji. Zob, od katerega se začne vnetje, je mobilna, pogosto prizadeta zobno gnilobo.

Sluzna votlina v ustih v vnetni coni je hiperemična, lahko opazimo edematske, infiltrate. Poslabšanje proces vodi do kopičenja gnoj, še posebej, če so trakti zaprta, brazgotinasto, ko oseba pridobi tipično parodontalno asimetrično otekline, ki vključuje ustnice, bezgavke od vnetja. Poleg tega pa periodontitis skoraj vedno spremlja glavobol, s kronično obliko - prehodno, v akutni fazi - nevzdržno. Temperatura telesa se dvigne na kritične vrednosti 39-40 stopinj, kar povzroča mrzlica, pogubne razmere.

Glavni simptomi, pritožbe bolnikov z periodontitisom:

• Stalna krvavitev, draženje dlesni, ki ni povezana z objektivnimi zunanjimi dejavniki - vnos hrane ali travma (modrica, kap).
• Bolečine v območju prizadetega zuba, ko jeste, manj pogosto pri ščetkanju zob.
• Neprijeten vonj iz ust med dnem.
• Mobilnost zoba ali več zob.
• Boleča reakcija na temperaturne učinke - sprejem tople, vroče hrane, pijače.

Simptomi periodontalnega vnetja, odvisno od oblike bolezni:

• Akutni periodontitis:
  • V določenem zobu se boleče intenzivne bolečine, bolečina je očitno lokalizirana.
  • Palpacija, tolkala na vnetni coni, zob bistveno poveča bolečino.
  • Prehod serousne oblike v gnilobno vnetje spremlja pulzija, bruhanje, stalna bolečina.
  • Zob izgubi stabilnost, je mobilna.
  • Flux se pogosto razvija v projekciji prizadetega zuba.
  • Temperatura se močno poveča na 38-40 stopinj.
  • Pomanjkanje apetita.
  • Močni asimetrični edem obraza.
• Kronični, počasen periodontitis:
  • Bolečino, ko hrana zadene prizadeti zob.
  • Slaba občutljivost v palpaciji, tolkala zoba.
  • Možne fistule na dlesni v projekciji prizadetega zuba.
  • Od odprtine fistule je mogoče izločati gnojni eksudat.
  • Možna cista v zgornjem območju korena zoba.
• Poslabšanje kroničnega periodontitisa:
  • Periodične bolečine, reakcija na temperaturne učinke.
  • Povečanje fistule in izločanje gnojnih vsebin.
  • Malo otekanje dlesni.
  • Mala vročina, subfebrilna temperatura.
  • Iztekanje gnojov razbremeni bolečino.
  • Možna fibrilacija fistule in nastanek nove.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bolečina s periodontitisom

Ne opazite, da je periodontitis nemogen, zato se je izkazalo boleče. Včasih je bolečina z periodontitisom tako ostra, da se oseba ne more dotikati obraza, poleg tega pa povzroča bolečino in jeste, saj je zob izjemno mobilen in draži vneto tkivo. Simptom bolečine pogosto spremljajo znaki zastrupitve, ko gnojna vsebina prodre skozi periosteum, pogosto v kri. Bolečino lahko okrepimo s temperaturnim vplivom - toplino, na primer z vročim izpiranjem, toplo hrano, pitjem. Hladno lahko začasno nevtralizira bolečine, vendar lahko taki neodvisni poskusi s temperaturnim učinkom na čeljusti povzročijo žalostne posledice. Otečene dlesni, otekli lica, ustnice, zvišana telesna temperatura (morda do 39-40 stopinj), nevzdržni glavobol, povečane bezgavke - vse to so znaki vnetne parestezije.

Treba je opozoriti, da je lahko bolečina parodontalno manifestira v obliki svetlobe, bežnih občutkov, je značilno za začetno obdobje razvoja procesa, ko je šele začel celuloze. Če se takoj ne zdravi, vnetje postane akutna faza, razširil na okoliške tkiva kaše in se kaže kot akutna, neznosne bolečine. Poleg tega, da so boleči simptomi parodontalne povzročajo bolezen neizmerno trpljenje bolnika, akutni periodontitis nevarnih zapletov, ki vključujejo osteomielitis, preboj izcedek spodbuja gnojnim procese v tkivih obrazu, v 5-7% primerov je zaplet sepse. Iz tega razloga, zdravniki priporočajo takoj poiskati zobozdravniških ob prvih znakih vnetja, poslabšanje periapical periodontitis, ki je kronična oblika akutne postane zelo nevarno in zelo težko zdraviti.

Simptomi akutnega periodontitisa

Akutni periodontitis se lahko razvije kot poslabšanje kronične oblike vnetja, lahko pa je tudi neodvisen proces. Za akutno vnetje so značilne hude bolečine na območju prizadetega periodontalnega in zobnega. Bolečina se poveča, če je zoba izpostavljena obremenitvi, pritisnite. Simptom se lahko čuti v sosednjih zobeh, občutek je opisan kot bolečina, razpeta čez dlesni in čeljust. Poslabšanje akutne oblike periodontitisa spremljajo pulzirajoča bolečina, mobilnost zoba, hipertermija, huda edema obraza, ustnice, praviloma asimetrične. Včasih lahko samozdravljenje s pomočjo antibiotikov nevtralizira simptom bolečine, ne pa sam proces, ki se ponovno spremeni v kronično. Vendar pa pacient najpogosteje apelira na zobozdravnika, praviloma o hudih enostranskih oteklinah obraza in intenzivnih bolečinah. Če ni ustreznega zdravljenja, je akutni periodontitis preobremenjen z resnimi zapleti - osteomielitisom, sepso.

Simptomi kroničnega periodontitisa

Glavna značilnost in nevarnost kroničnega periodontitisa je asimptomatski potek postopka. Bolečina se lahko pojavlja občasno, vendar ne povzroča hudega neugodja. Parodont je hiperplastiran, rahlo otekel, zob postopoma izgublja svojo stabilnost, v bližino zob v destruktivnem procesu. Tipičen simptom kroničnega vnetja se lahko šteje za vidne interdentalne prostore, možne so krvavitve dlesni, ki niso povezane z jedjo. Če je fistula tvorjena v tkivu, se eksudat občasno izzove skozi njo, kar olajša bolečine. Fistula pogosto cicatrizes, ki tvori vlaknasto tkivo in spreminja strukturo ustne sluznice. Zelo redko kronični periodontitis spremlja povečanje regionalnih bezgavk.

Kronični periodontitis je razdeljen na naslednje oblike:

• Vlakni kronični periodontitis.
• Granulomatozni periodontitis.
• Granuliranje kroničnega periodontitisa.

Glavna nevarnost kronične oblike periodontitisa je nenehno žarišče okužb v telesu, kar ima za posledico razvoj patologij srca, sklepov in ledvic.

Periodontitis modrosti zoba

Vnetje zobne paste zobne pareontologije se pogosto pojavi brez kliničnih manifestacij brez bolečin. Kljub temu je tretji molar, ki je nagnjen k razpadu zob, zato lahko potencialno razvije periodontitis.

Periodontitis modrosti zoba je posledica številnih zapostavljenih kroničnih procesov, od katerih je eden perikornitis (vnetje okoliških tkiv), pulpitis. Ko perikornite v žepu dlesni postopoma kopičijo ne samo delce hrane, temveč tudi patogene mikroorganizme. Postopek se razvija počasi, toda konstanten mehanski pritisk pri jedenju hrane, manj pogosto - napačen ugriz, bolj pogosto - karies, lahko sproži nastanek vnetja.

Oblika in oblika periodontitisa modrozoba se malo razlikuje od značilnosti podobnih procesov pri drugih zobeh. Klinične manifestacije so opazne le na stopnji poslabšanja, ko se poleg bolezni periodontov pogoltne žleze. Poleg tega se lahko gnojni eksudat kopiči v gingivalnem žepu, ki ga spremlja močna utripajoča bolečina, otekanje ličnice s strani prizadetega zuba.

Konzervativno zdravljenje vnetega parodontija je mogoče le v začetni fazi procesa, ki je na žalost zelo redek. Najpogosteje je treba odstraniti bolnikovo modrost zoba, kar je posledica naslednjih razlogov:

• Kasneje zahtevo za pomoč od bolnika.
• Kronični vnetni proces vodi do popolnega uničenja kostnega tkiva in pomanjkanja sposobnosti, da reši zob.
• Modrost zob je opremljen z zelo zapletenimi kanali, ki jih je težko dostopati za sanacijo in zdravljenje.

Konzervativna terapija je možna samo z izbruhom spodnjih modrih zob v mladosti, ko je periodontitis bolj travmatičen kot infekcijski.

Zgornji periodontitis

Zgornji ali apikalni periodontitis je najpogostejša oblika periodontalnega vnetja. Obstaja definicija latinskega vrha - vrh, vrh, saj je začetek postopka lokaliziran na vrhu korena. Apical parodontij je povezan skozi luknjo s stranskimi prehodi s celuloznim tkivom, okužba pa se pojavi navpično - od prizadete celuloze. Najpogosteje postopek poteka v kronični obliki z rastjo granul, granuloma ali tvorbe vlaknatega tkiva. Na splošno vnetje povzroči postopno uničenje periodontalnih tkiv, pogosto v gnojni obliki, kar je posledica penetracije strupenih produktov vitalne aktivnosti bakterij.

Zgornji periodontitis je značilen po asimptomatičnem poteku, njegova klinika je zelo izrazita pri manifestacijah in simptomih. Praviloma je edini začetni simptom periodontitisa lahko začasni nelagodje pri jedenju, ko je okužen zob izpostavljen tlaku, tlaku in je lahko rahlo bolan, jok. Postopek je kroničen in lahko povzroči nastanek kompenzacijske fistule z odprtim hodom, skozi katerega se nakopičeni eksudat ali gnoj občasno izteče. Vendar to ni signal za začetek zdravljenja, vsaj statistični podatki kažejo, da se v 75% primerov pacient obrne na zobozdravnika že v akutni fazi postopka, ko je simptomatologija očitna.

Akutna oblika apical periodontitisa se jasno kaže in je zmedenost z drugimi nosilnimi enotami težko:

• Hude boleče napade.
• Edem dlesni, lica, ustnic, pogosto - bezgavke.
• Zob izgubi stabilnost, je mobilna.
• Močni glavobol je razpršene narave, bolečina se poveča z palpacijo bolečine in kot da "teče" na stran, na katero vpliva okužba.
• Temperatura subfebrila lahko močno naraste do kritičnih vrednosti 38-40 stopinj.

Obstajajo primeri, ko bolniki poskušajo samostojno nadzira poslabšanje parodontalne z antibiotiki, če to uspe, je postopek spet postane kronična in se gibljejo globlje, ki povzroča vnetje pokostnice in abscesa.

Vzroki za apical periodontitis:

1. Zapletenost kroničnih kariesa
2. Zapleti pulpitisa, celulozne nekroze
3. Poškodba zoba
4. Bolezni notranjih organov in sistemov infektivne ali virusne narave
5. Jatrogenski dejavnik - nepravilna ontodontalna terapija

Apical periodontitis je lahko klasificirana spremenljivka po ICD-10, po klasifikatorju Lukomsky ali po sistematizaciji MMSI (Moskovski medicinski zobni institut). Danes mnogi zobozdravniki uporabljajo bolj jedrnat in ozko usmerjen sistemizator MMSI (1987), v katerem je apical periodontitis razdeljen na take oblike in vrste:

I Akutni apical (apical) periodontitis.

• Faza okužbe, zastrupitve.
• Faza izziva:
  • Serous eksudat.
  • Purulent eksudat.

II Kronični apical periodontitis:

• Fibrozni.
• Granuliranje.
• Granulomatozni.

III Kronični apical (apical) periodontitis v akutni fazi:

• Vlakni kronični proces v fazi poslabšanja.
• Granuliranje kroničnega procesa v fazi poslabšanja.
• Granulomatozni kronični proces v fazi poslabšanja.

Vlakni periodontitis

Vlakna oblika apical periodontitisa je lahko posledica poslabšanja ali rezultata granulacije, granulomatoznega procesa. Mnogi sodobni zobozdravniki se načeloma ne strinjajo z vključitvijo tega obrazca v klasifikacijo, ki, mimogrede, v ICD-10 ne obstaja. To je zaradi nespecifičnih simptomov parodontalne bolezni, ki se manifestira fibrozno periodontitis, poleg tega pa se apical del koreninskega tkiva ne spremeni, da manjka eden od najbolj pomembnih značilnosti obzobnih. Kljub temu pa je stanje stopnjevala vneto tkivo v fibrotične tam, kot tudi stalno vdor bakterij iz koreninskega kanala, to pomeni, da je napredovanje tveganje poslabšanja in relapsa videz granulomi. Kaj se zgodi v periodontiju v fibroznem procesu? Na kratko, normalno količino in kakovost celic spreminja periodontalna navzdol in tesnila, in nasprotno, vezna celice, groba vlakna tkanine zvišanja tvorjene fibrotične zgoščevalna brazgotin infiltrati.

Simptomatsko fibrozni periodontitis je izredno redek. Ker je večina celuloze že umrla, vendar ni akutnega vnetja, ni bolečine. Sluzna membrana se ne razlikuje od normalne, prizadeti zob ne kaže znakov nestabilnosti, vnos hrane ne povzroča neugodja. Edina manifestacija postopka fibrinogeneze je lahko razbarvanje zoba in kopičenje mehkih delcev dentina v kariozni votlini. Poleg tega je možna vidna značilnost periodontitisa - povečanje interdentalnih, parodontalnih vrzeli.

Zdravljenje fibroznega periodontitisa je odvisno od tega, kdaj se je bolnik obrnil na zobozdravnika. Če se vlaknasta oblika bolezni pojavi po predhodnem zdravljenju, se kanali očistijo, razkužijo in ni nobenega znaka vnetja, potem se zdravljenje ne izvaja. Predpisani so fizioterapevtski postopki, izpiranje in dispanzerji. Če se fibrozne oblike pojavijo kot samostojni proces, je peroralna votlina nujno podvržena simptomatskemu in restavrativnemu zdravljenju. Kaša praviloma že umira, zato ni potrebna nobena posebna anestezija, očistimo zob, odstranimo prizadeti dentin, emajl. Tudi korenina nekrotične celuloze se odstrani. Poleg tega je koreninski kanal pravilno razširjen v obliki stožca, da se varno pritrdi tesnilo. Tesnjenje je potrebno za obturacijo, zapiranje poti penetracije mikroorganizmov v periodontije. Po zdravljenju lahko zob normalno deluje.

[6], [7]

Purulent periodontitis

Gnojilna oblika periodontitisa se redko razvija neodvisno, običajno je logična posledica krutega poteka procesa. Od nastanka seroznega vnetja, preden nastane gnojni periodontitis, najkasneje 10 dni, se pogosto podaljša za en mesec.

Akutni gnojni periodontitis ima neprimerljiv, specifičen simptom - intenzivna pulzirajoča bolečina, ki pogosto obsevajo vzdolž smeri trigeminalnega živca in se lahko odražajo tudi v nasprotni čeljusti. Zob je mobilen, obraz je otekel, so bezgavke povečane, temperatura se dvigne na 38-39 stopinj, splošno stanje se poslabša.

Objektivni klinični znaki, ki jih pregleda zdravnik:

• Najpogosteje je gnojni proces razpršen in se razširi na vsa območja periodontalnega.
• Vijak je nameščen na območju prizadetega zuba, čeprav je valovitost lahko občutljiva na drugih področjih, še posebej z udarnimi udarci.
• Pri merjenju telesne temperature lahko pride do neskladja s subjektivnimi pritožbami, ki jih predstavi pacient. Objektivno je lahko temperatura subfebrilna, čeprav se bolniku zdi tako visoka.
• Asimetrično otekanje obraza zaradi otekline s prizadetega dela periodontalnega sistema.
• Pokrovi kože se ne spreminjajo, ampak so boleči pri palpaciji.
• Limfne vozlobe se lahko povečajo, boleče na palpaciji, imajo ohlapno, neobdelano strukturo.
• Vizualni pregled zoba kaže znatno škodo, razbarvanje.
• Zob je mobilen, nedotaknjen.
• Kariozna votlina ima komunikacijo z votlino zoba.
• Sondiranje zobnega kanala ne povzroča bolečine, ker je celuloza že nekrotična.
• Sluzna membrana se infiltrira.

Krvni test za gnojni periodontitis kaže znaten pospešek ESR, zmerno levkocitozo, premik krvne formule na levo.

Prebojni absces se lahko pojavi na dva načina:

• Skozi koren do zobne votline - najboljša možnost.
• V čeljusti tkiva, ki je resen zaplet, saj povzroča razvoj periostitisa, flegmona ali prebija gnoj v ustih (sindrom zastrupitve).

Zdravljenje je namenjeno najhitrejšemu zagotavljanju prebijanja in odvajanja gnojnega eksuda v votlino zoba. Nadalje se odstrani gangrenozna celuloza, izvede potrebna sanacija in obnova zobne strukture, če je to mogoče. Pogosto akutni potek gnojnega procesa zahteva ekstrakcijo zoba ali disekcijo, ki izliva periosteum za odtok gnoja.

Serous periodontitis

Akumulacija serozne tekočine je prvi znak začetka akutnega vnetnega procesa v apicalnem delu periodontalnega obdobja. Serous periodontitis (Pediodontitis serosa) vedno spremlja hiperemija ustne sluznice, edem in perivaskularna infiltracija je možna. Razlog v 75% primerov je vključen v nezdravljen pulpitis, še posebej, če je pulpitis akuten.

Simptomi seroznega periodontitisa:

• Barvna odtenka zoba se spremeni.
• Bolečina je stalna, boleča.
• Vsak dotik zoba, sprejem trdnih živil povzroči močno bolečino, ki se širi skozi periodontalno lezijo.
• Bolečina je očitno lokalizirana, pacient zlahka kaže na bolan zob.
• Temperatura telesa se redko dviguje, praviloma je v normalnem obsegu.
• Kariozna votlina se običajno odpre in vidna med zobnim pregledom.
• Ker kaša najpogosteje že izginja, sondiranje sten cariozne votline ne povzroča hudega neugodja in bolečine.
• Tolkala, palpacija dlesni s strani bolečine se spremljajo z bolečimi občutki.
• Limfne vozlize niso razširjene.
• Roentgenogram korena sprememb ni prikazan.

Treba je opozoriti, da je simptomatologija, ki jo kaže serozni periodontitis, zelo podobna znakom akutnega pulpitisa zaradi dejstva, da sta obe bolezni skupaj patoogenetično. Prav tako bi lahko resni akutni gnojni všeč periodontitis, vendar razlikovanje poteka povsem jasno s pomočjo rentgenskih žarkov, poleg prižnice značilne noč, utripajoča odgovor bolečine na toplotnih učinkov. Pri akutnem pulpitisu udarci ali palpacija neugodja ne povzročajo, ker postopek ne vpliva na vrh korenine. Za rdečerni periodontitis je značilna povišana telesna temperatura, glavobol, pulzacija, otekanje dlesni in ličnic, ki jih serumska oblika nima na seznamu simptomov.

Kako se zdravi serozna oblika periodontitisa?

Najprej se nevtralizira okužba, ki se nahaja v korenskem kanalu in periodontiju. Antibakterijska terapija, sanitarija kariozne votline, nato se zapre, zob se zapre. Ekstrakcija zoba v serous procesu je izredno redka, saj je sodobna zobozdravstvo namenjena ohranjanju zobozdravstva in je opremljena z vsemi najnovejšimi dosežki na svojem področju. Če se pravočasno zdravljenje ne izvaja, serozni periodontitis postane gnojen, obdobje poslabšanja in nastanek gnoj lahko traja od 1 do 3 tedne.

Zdravljenje serous vnetja je veliko lažje in hitrejše, zato se pri prvih znakih, bolečih občutkih, morate obrniti na zobozdravnika.

Strupeni periodontitis

Zdravilo ali toksični periodontitis se šteje za jatrogeno vrsto vnetnega procesa v periapičnih tkivih, saj ga povzroča nepravilna uporaba močnih zdravil z odontoterapijo. Glavna nevarna zdravila, ki povzročajo vnetje, so tricresol, formalin, arzen.

Veliko paleto učinkovitih, vendar imajo neželene učinke, zdravila, ki se uporabljajo v zobozdravstvu, se nenehno spreminja. Pred nekaj desetletji so bile široke in široko uporabljene paste iz nezdružljivih antibiotikov (penicilina in biomicina), tricrezol-formalina. Komplikacije, ki so povzročile močna zdravila, so bile večkrat večje od predvidene koristi, zato so danes takšna zdravila odstranjena iz zobozdravstvene prakse.

Vzroki za toksični periodontitis:

• Napaka v tehnologiji priprave sanitacijske raztopine ali paste.
• Visoka toksičnost antibiotika za visoke hitrosti (hitra absorpcija).
• Preobčutljivost, ki vodi k alergiji na zdravila.
• Prekomerna fascinacija z uporabo antibiotikov brez resnično akutnih indikacij.
• Določite nerazumno nizke ali nasprotno preveč visoke odmerke zdravil.
• Lokalni toksični učinki na celulozo, korenine in periodontije.
• Nezdružljivost (antagonizem) zdravil pri proizvodnji raztopin in past.

Najvišji odstotek zapletov je bil povezan z uporabo zdravil na osnovi formalina, uničenje kostnega tkiva z uvedbo formalinske paste pa se je pokazalo pri 40% bolnikov. Poleg tega so ti formalinski preparati povzročili patološke spremembe v periodontalnem tkivu, pogosto pa so posredno povzročili poslabšanje bolezni srca in ožilja ter reakcije perifernega živčnega sistema.

Danes so takšni pojavi skoraj popolnoma izključeni, koncentrirane kemikalije se ne uporabljajo v zdravljenju, saj farmacevtska industrija ponuja bolj učinkovite in varne možnosti za zdravljenje periapičnih bolezni tkiva.

Periodontitis zdravil

Danes je zdravstveni periodontitis redkost, to je posledica uporabe zobozdravstvene prakse absolutno novih, učinkovitih in hkrati varnih pripravkov. Vendar pa je pri zdravljenju pulpitisa še vedno treba uporabiti močna sredstva, kot so arzinska kislina, fenolne spojine in druga zdravila.

Medicinski periodontitis je skoraj vedno akuten in ga izzove prodiranje arzena, srebrovega nitrata, fenolnih zdravil, pesticidov, timola in tako naprej v periodontalna tkiva. Ti močni povzročitelji povzročajo vnetje, nekrozo in pogosto tvorijo tkivo. Vnetje hitro, reaktivno razvija, ki vpliva ne le na vrh korenine, temveč tudi na globlje plasti kostnega tkiva. Neenotna obdelava in zaustavitev agresivnega učinka zdravila lahko povzroči izvlečenje celotnega zoba.

Klinično toksično vnetje se kaže s hudo bolečino, ki se razvije med zdravljenjem pulpitisa, manj pogosto parodontitisom. Pri pulpitisu je medicinski periodontitis najpogosteje lokaliziran na vrhu korenine kot zaplet zdravljenja parodontalne bolezni - lokaliziran na robovih periodontalnega (marginalnega periodontitisa). Bolečina je stalna, dolgočasna, boleča, intenzivirana, ko sila deluje na zob (ko jeste, palpira, tolkala). Zob lahko v enem dnevu izgubi odpornost, dlesni so pogosto hiperemični, edematični.

Pri diagnozi medicinskega akutnega periodontitisa je pomembna diferenciacija z drugimi podobnimi boleznimi v kliniki - akutni pulpitis, akutni infekcijski periodontitis.

Zdravljenje zastrupitve je v neposredni odstranitvi zdravila iz votline zoba, to je pri nevtralizaciji osnovnega vzroka. Po odstranitvi turunde paste ustvari stik s periodontalnimi tkivi, da zagotovi hiter odtok akumuliranega eksudata. Necrotizirana celuloza se očisti, kanal je sanitiran. Potem se v razširjeni kanal vbrizga ustrezno zdravilo, najpogosteje antibiotik širokega spektra. Dober učinek je ionsko galvaniziranje z anestetikom in jodom, po katerem je zob zaprt z zapečatenjem. Fizioterapevtske postopke, zdravniške izpiranje lahko predpisujemo. Treba je opozoriti, da strupen periodontitis uspešno nadzira s pomočjo fizioterapije brez predpisovanja antibiotikov. To je mogoče s pravočasnim odkrivanjem vnetnega procesa, poleg tega pa se ta metoda uporablja za vnetje parodontalne bolezni med periodontalnim zobozdravstvom.

Trenutno se zdravniški, toksični periodontitis šteje za zelo redkost in najpogosteje je razložen zaradi neupoštevanja režima obiska zdravnika od samega bolnika.

Marginalni periodontitis

Marginalno vnetje parodontija je definicija lokalizacije procesa, ki se lahko razvije v vrhu - vrh korena zoba, zgornji del parodontalnih tkiv ali vzdolž robov. Marginalni periodontitis (Parodontitis marginalis) je vnetje robov periodontalne bolezni, ki jih najpogosteje povzroči travma, nato pa z okužbo poškodovanih tkiv.

Da bi nalezljivo sredstvo prodiralo skozi periodonizem skozi kanal, je treba to storiti pred kršitvijo zaščitnih ovir za vstop v alveolus. To prispeva k mehanske poškodbe tkiva, tj poškodb strel, dvignil hrane v kanalskih bitov vraščanje pod gumija, vsaj - pomotoma odontoterapii (grobo potiskanje Dentalni material v kanal). Tako je etiologija marginalnega akutnega periodontitisa opredeljena kot infekciozno-travmatska.

Poleg tega je mejni periodontitis lahko posledica poslabšanja vnetja, ki se je zgodila v kronični obliki. Obrobna parodontalna vnetje se zdaj običajno imenujemo "parodontalna bolezen" kategorije, kot periodontitis se pogosto imenuje globoka gingivitis, alveolarni pyorrhea, kot je simptomatsko in patogeni Nauk o boleznih to so zelo podobni. Poleg vnetja obzobnih tkiv načeloma je posledica patogenetske verige v razvoju pyorrhea, parodontalno in sprožil ne le mehanskih dejavnikov, ampak tudi razdraženo nabiranje tkivo zobnega kamna z nanosi v dlesni žepe.

Simptomi marginalnega parodontitisa:

• Hiperemija in otekanje dlesni.
• Oteklina na območju prizadetega zuba, zlasti okoli robov periodontalnega.
• Za akutno obliko bolezni je značilna oteklina prehodnega prepogiba med zobmi.
• Možen oteklina lice od prizadetega zuba, otekanje ustnice. Edem je asimetričen.
• Desna odhaja od zoba.
• Pogosto v njihovi torbici poteče gnojni eksudat.
• Na dlesni v projekciji bolnega zoba je lahko absces (večkratni abscesi).
• Zob je občutljiv na udarce, palpacijo, stransko gibljiv.
• Lymphonoduses se povečajo, se odzovejo z bolečino ob palpaciji.

Clinic obr vnetje zelo podobnih simptomov značilnih za apical periodontitisa v akutni fazi, vendar več vnetnih znaki manj izrazito, saj je odtok gnojni izcedek skozi dlesni ciste.

Zdravljenje marginalnega parodontitisa ne vključuje odpiranja zoba, sanitacije kanala, kot je to storjeno s standardnim zdravljenjem periodontitisa. Prvič, zdravljenje je odvisno od tega, ali so živci in celuloza živi. Če je celuloza shranjena, tega postopka ne moremo šteti za apikalno in se imenuje periodontalne bolezni, ki se obravnavajo različno. Če je zob odstranjen, je treba razlikovati vnetni proces, zato se preučuje dno žepnega žepa. Kriterij, ki omogoča potrditev mejnega periodontitisa, je precej velika velikost, globina gingivalnega žepa. Pogosto je ta formacija tako velika, da se njeno dno dotika vrha korena, kar pa povzroči težave z diagnozo, saj gnoj lahko teče skozi rob dlesni. Zelo redko v praksi zobozdravnikov so kombinirane oblike - apical in marginal periodontitis hkrati. Praviloma je točka v diferencialni diagnostiki rentgensko slikanje, po kateri se gradi terapevtska strategija. Zdravljenje potrjenega mejnega vnetja v 99% primerov je sistematično pranje žepov z injekcijo (namakanje). V topi obliki se uporabljajo različne šibko agresivne antiseptične raztopine. Če se postopek začne in obstaja veliko kopičenje gnoja, se dlesni po rezalnem kanalu razrezajo, da se zagotovi odtok vsebine. Možno je tudi izločanje zoba, vendar je to posledica pacientove krivde, ko pozneje zaprosi za pomoč, in proces je tako zanemarjen, da so druge metode zdravljenja neučinkovite.

Periodontitis pod krono

Po protetiki zob se lahko po nekaj časa pod krono razvije patološki proces. Periodontitis pod krpo zoba se kaže z bolečinskimi občutki, občutljivostjo zoba na temperaturne učinke. To je posledica nekrotične celuloze ali premajhno gostega cementnega tesnila. Nekroza celuloze pa je posledica odstranjevanja pregloboko dentinskih tkiv ali že obstoječega kroničnega vnetnega procesa, ki je bil zamujen in ni bil ozdravljen. Najpogosteje je v praksi pod krono infekciozni periodontitis, ki je posledica takšnih vzrokov:

• Nezadosten koreninski kanal korenine pri zdravljenju kroničnega ali akutnega pulpitisa.
• Pri pripravi zoba za namestitev krošnje, ko se celuloza ne odstrani in ostane ziv, medtem ko se ne diagnosticira, se nedialagnosticiran pulp se že razvija

Poleg tega obstajajo iatrogeni in objektivni dejavniki:

• Toplotno opekline in vnetje celuloze med obračanjem zoba je jatrogeni vzrok.
• Traumatična poškodba zoba je objektiven razlog, ko je zob porušena, udarjena, poškodovana zaradi grizenja preveč trde hrane (oreščki, kosti).
• Nepravilen ugriz.
• Nepravilno nameščena krona, napačno oblikovanje krone z anatomskega vidika. To moti normalni proces žvečenja hrane, povzroča travmatizacijo interdentalnih papil.

Diagnostična merila pri določanju lokalizacije vnetnega procesa so lahko naslednja:

• Če se krona odstrani, bolečina in občutljivost izginejo.
• Občutljivost zoba, njegova reakcija na toplotne dražljaje kaže na nekrozo celuloze.
• Boleče občutke pri grizenju trde hrane govorijo o razvoju vnetja v periodontalni coni.

Periodontitis pod krono je najpogosteje lokaliziran na robovih, torej se šteje za mejno in je običajno posledica mehanskih vzrokov. Hkrati se konstantni mehanski pritisk na krono konča s svojim napredovanjem in gingivalnim tkivom, gingivalnega žepa pridobi status patološkega žepa, se razvije bolezen dlesni in krvavi. V žepu ustvarja ugodno okolje za razvoj bakterij, okužbe, proces se razteza na parodontalno tkivo.

Splošni periodontitis

Agresivni periodontitis se običajno pojavi v puberteti. Splošni periodontitis je hitro reaktivno uničenje tkiv, parodontalnih vezi in tudi celotna alveolarna kost (proces). To napredovanje vodi do popolne izgube velikega števila zob.

Ta vrsta vnetja je razvrščena kot juvenilni periodontitis (UP) v splošni obliki. Bolezen se lahko lokalizira, na področju trajnih prvih kočnikov, mandibularni sekalci, potem je razvrščena lokaliziranih juvenilnega periodontitisa, če postopek vključuje množico stalnih zob, je označen kot generalizirana.

Prvič je bil v začetku prejšnjega stoletja podroben opis UP v splošni obliki predstavljen kot sistemska ne-vnetna bolezen. Danes je bil patogenetski mehanizem hitrega uničenja zobje bolj raziskan in ugotovil, da lokalizirano obliko periodontitisa pri mladostnikih povzročajo specifične vloge - zobna plošča. To je pravo smer pri razumevanju etiologije in posplošene oblike vnetja, nato smo identificirali 5 vrst bakterij, ki povzročajo parodontalno jet poraz in uničenje kolagena in pokazala novo starostno skupino - otrok od 5 do 10 let.

V tem pogledu je starostni periodontitis razdeljen na tri skupine, od katerih je vsaka lahko v lokalizirani in razširjeni, splošni obliki:

• Predpubertalni juvenilni periodontitis.
• Juvenilni periodontitis.
• Post-urea periodontitis.

Posplošena postopek je zelo težko, skupaj s celotno hiperplastični gingivitis z očitnimi znaki vnetja dlesni - oteklina, rdečina, krvavitve. Recesija dlesni hitro napreduje, kostno tkivo je uničeno. Etiologija UP še vedno neutochnena, nedavne raziskave na tem področju so pokazale, da zobnih oblog, kamni in celo karies, predhodno obravnavati osnovne vzroke za UP ne more biti imenovan osnovnih etiološke dejavnike. Postopek kliniki praktično neodvisno od zgornjih pojavov, temveč je tesno povezan z drugimi patologij - nalezljivih bolezni dihal, otitis, sistemske avtoimunske bolezni.

Diagnostika, izvedena pravočasno, pomaga pri aktivnem zdravljenju splošne oblike UP in celo stabilizirati zobe v največji možni meri. Diagnoza se izvaja s standardnimi metodami:

• Inšpekcija.
• Merjenje globine kanala (globina zvoka).
• Določanje stopnje krvavitev dlesni.
• Rentgen.

Zdravljenje splošnega periodontitisa:

• Odstranitev vseh zobozdravstvenih nanosov.
• Popravitev površine korenin zob (gola, odprta).
• Ortopedske manipulacije.
• Simptomatsko konzervativno zdravljenje, namenjeno odpravljanju bakterijskih žarišč.
• Priporočila za posebno ustno higieno, ki se izvajajo doma.

V prihodnosti bo dinamično opazovanje z oceno učinkovitosti zdravljenja. Če klinika kaže opazno izboljšanje, se periodične strukture korigirajo s kirurškimi metodami - zmanjšajo globino gingivalnih žepov, izločijo območja, ki jih je prizadela vnetje.

Tako prej zdravljenje zdravniku pomaga ustaviti splošni periodontitis in ustaviti patološki proces difuzne atrofije alveolarnih procesov.

Nekrotizirajoči periodontitis

Ulcerativno-nekrotična oblika parodontitisa je zdaj zelo redka in je posledica popolnega uničevanja periodontalnih tkiv. -Nekrotizirane paradentoze označen s tvorbo kraterjev v tkivu kostnega v medzobni prostranstve.Periodontitis purulenta necrotica vedno vodi do smrti gnojnega fuzije in obzobnih tkiv.

Klinične manifestacije nekrotiziranega periodontitisa:

• Hiperemična, edematozna gumijasta tkiva in interdentalni ligamenti.
• Vidna nekrotična tkiva z zelenkastim odtenkom.
• Vidna fibrinoidna nekroza mikrovosov.
• Pri preučevanju celuloze se določijo kolonije bakterij in bazofilnih delov razgradnih celic.
• V coni prizadetega periodontalnega so prisotni taljeni majhni abscesi.
• Če je gnusen proces v kostnih tkivih pritrjen na nekrozo mehkih tkiv, se razvijejo jasni znaki vlažnega gangrena.
• Celuloza dobi značilno črno barvo.
• Nekrozo tkiv spremlja popolna okužba bližnjih struktur, kar se kaže z močnim bolečinskim občutkom.
• Za nekrotični proces so značilni napadi nočnih bolečin.
• Bolečina v zobnem zobu se nejasno lokalizira, obsevajo v smeri trigeminalnega živca, lahko dajo v uho, na vrhu, pod čeljustjo, nasproti zobom.
• Bolečine so okrepljene s toplotnimi ali fizikalnimi učinki.
• Zobna votlina je zaprta z nekrotičnimi tkivi, pod katerim se eksudat nabira.

Necrotični periodontitis je ugodno okolje in razmere za množično razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, ki na koncu povzročajo bolezni notranjih organov in sistemov. Včasih kolonije bakterij rastejo do astronomskih kazalcev, kar je posledica naslednjih razlogov:

• Bakterije živijo in dobro vzgojiti v nekrotičnega tkiva, nujno tkivo ni primeren za to, tako da, ko se granulomatoznih periodontitis postopek ni tako hitro in v veliki meri razvija, tako v skupnem nekroze parodontalne.
• Živi zob z živo celulozo tudi ni primeren za oploditev z bakterijami, medtem ko nekroza celuloznih tkiv, koreninski vrh ustvarja ugodno okolje za to, saj bakterijska invazija ne ustreza odpornosti.
• Odlično ozadje in območje za bakterijsko okužbo so radiografske votline, ki so nastale iz nekrotičnega tkiva.
• Konstanta pritok bakterij nesanirovannoy oralno okužbo prispeva tudi k koničnem delu korena, na primer stanje pogosto vodi do periodontisom množico korenin, ki je prizadet, več zob.

Zaradi tega brez popolnega in temeljitega odstranjevanja vseh nekrotičnih tkiv praktično ni mogoče ustaviti vnetnega procesa kot celote. Nekrotični periodontitis se zdravi dolgo časa, v več fazah in vedno s stalnim dinamičnim opazovanjem in radiološkim nadzorom. Posplošena oblika je trenutno redka, vendar če je diagnosticirana, se običajno konča z izgubo prizadetih zob.