Parodontitis pri otrocih

Vnetje peroralnega tkiva pri otrocih je tesno povezano s kariesom in stanjem zobne pulpe. Napihnjene zobne vezi, uničevanje emajla in celuloze preprečujejo ne samo normalno nastajanje in razvoj trajnih zob, temveč lahko povzročijo še resnejše posledice. Med vsemi zobnimi težavami je periodontitis pri otrocih skoraj tretjina - okoli 35%. Bolezen je veliko težje kot pri odraslih, saj parodontalne tkiva pri otrocih stalno obnovili in nimajo jasnega anatomsko razlikuje, zato, vnetje, ne glede na vzrok in lokacijo prizadeli skoraj vseh strukturnih elementov parodontalne.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki za periodontitis pri otrocih

Po statističnih podatkih, okoli 35% kronična periodontitisa razvije zaradi nepravilnega ali nepopolnega zdravljenje pulpitis, približno 40% vseh primerov paradentoze, povezanih s nediagnosticiranih in nezdravljenih kariesa, 30% - zaradi poškodbe.

Vendar so vsi ti dejavniki, tako ali drugače, povezani z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi strukture tkiv parodontov pri otrocih: 

• Periodontalno tkivo v otroštvu je bolj krhko, kolagenska vlakna so zelo občutljiva in nimajo gostote, značilne za periodonizacijo odraslih.
• Vsi procesi, povezani s krvnim obtokom v periodontiju, pri otrocih so veliko bolj aktivni kot pri odraslih.
• V otroštvu je periodontalna razcepa precej večja kot pri odraslih bolnikih.
• V otroštvu je celoten periodontalni aparat nestabilen, kar je posledica prihajajoče zamenjave mlečnih zob z trajno (koreninsko resorpcijo).

Tako parodontalna ligamentna struktura pri otroku predstavlja precej ohlapno in nestabilno vezivno tkivo, ki hitro in občutno reagira na vnetje na kateri koli patogeni faktor. Dejavniki in vzroki za periodontitis pri otrocih so lahko naslednji: 

• Vnetje infekcijske etiologije kot zapleta kariesa.
• Zapleti po pulpitisu.
• Trauma - modrica, padec, možganska kap.
• Medicinski iatrogeni faktor - nepravilno zdravljenje mlečnega zoba.
• Akutne virusne in nalezljive bolezni telesa (hematogena pot infekcije).

Treba je opozoriti, da je najpogostejši vzrok za vaskularno vnetje v otroštvu zobna gniloba s kariesom in posledica tega je pulpitis. Drugo mesto na seznamu vzrokov zasedajo travme, ki so značilne za malčke, ki stojijo na nogah in so usposobljeni za hojo. Praviloma je pri starosti do 2 let pri otrocih poškodovanih čelnih zob, kar je posledica pogostih padcev naprej. Omeniti je treba in dokaj redek razlog - okužba nadaljevanja (hemofohematogenous), ko se tkiva, ki se nahajajo v neposredni bližini parodontija, vnamejo.

Glavni patogeni so Streptococcus vnetje in Staphylococcus, ki jih lahko kombiniramo s kvasovkami mikroorganizmi fuzobakterii, aktinomicete in deluje kot poliinfektsii. Najpogosteje v otroštvu je diagnosticirana kronična oblika granulacijskega periodontitisa, akutni tečaj v zobozdravniški ordinaciji je redek, kar je razloženo s specifično strukturo kostnega tkiva.

Povzema, vzroki za periodontitis pri otrocih se lahko predstavljajo v obliki takega seznama, kjer so vzpodbudni dejavniki urejeni glede na stopnjo razširjenosti (v padajočem vrstnem redu): 

• Okužba, ki se razširi iz osredotočenega kariesa, celuloze.
• Trauma, vključno z dislokacijo ali zlom korenin.
• Močno zdravilo, vbrizgano v kanal med zobozdravstvenimi manipulacijami pri zdravljenju celuloze.
• Mehanska poškodba periodontalnega med zdravljenjem zoba.
• Alergija na zdravniško zobozdravstveno zdravljenje.
• Virusna ali bakterijska okužba, ki se širi s hematogeno potjo - tonzilitis, gripa.
• Mehanski dejavnik, povezan z nepravilnim ugrizom in preobremenitvijo zoba.
• Okužba, ki vstopa v periodontin, iz najbližjih vnetnih tkiv ustne votline (na kontinuitet).

[5]

Simptomi periodontitisa pri otrocih

Akutne oblike periodontitisa, ki so na srečo redke, so očitne klinične simptome: 

• Ostro poslabšanje splošnega zdravja otroka, letargija.
• Izguba apetita, vnetni proces spremljajo močne bolečine vsega parodontalnega tkiva, vsak vnos hrane, še posebej vroča hrana, povzroča boleče občutke.
• Slab spanec, parodontalna bolečina mučijo otroka in ponoči, kar mu preprečuje zaspanost.
• Bolečina je lahko pulsira, kaže na kopičenje gnojnega eksudata in zahteva nujno zobozdravstveno oskrbo.
• Pri akutnem periodontitisu otrok očitno kaže na bolan zob.
• Temperaturo telesa je mogoče dvigati od podfefra do visokih nivojev (38-39 stopinj).

Akutni potek vnetnega procesa pri periodontitisu pri otrocih hitro razvija, eksudativna in serozna faza pa dobesedno traja več ur in se hitro preoblikuje v gnojilno fazo. Lokalno vnetje se tudi agresivno širi skozi tkiva in preide v razpršeno stanje.

Treba je opozoriti, da so simptomi periodontitisa pri otrocih lahko skriti, neizkušeni. Po statističnih podatkih je akutni apikalni periodontitis v zobeh z nepopolno formacijo korenin ugotovljen v samo 5-7% primerov, mnogo bolj pogosto vnetje poteka v kronični obliki.

Simptomi kroničnega periodontitisa, ki se razvijejo v otroštvu, so odvisni od vrste vnetja in njegove lokalizacije. Kronični vnetni proces je najpogostejši primarni in se pojavlja v plitvih votlinah, prizadetih s kariesom, zato je zobni kanal praviloma zaprt. Pri 65% otrok vpliva na granulacijsko obliko vnetja, za katero je značilno nastajanje abscesov ali fistul v gumi. Poleg tega taka bolezen prizadene veliko površino kostnega tkiva, granulacijske formacije pogosto rastejo v lumen koreninskega kanala.

Znaki kroničnega vnetja periodontalnega obolenja pri otroku: 

• Periodične pritožbe glede bolečin v zobu pri jedenju.
• Malo otekanje dlesni na območju prizadetega zoba.
• Z razvijajočo se fistulo lahko sluznica nabrekne na območju spodnje čeljusti. Navidezna oblikovana fistula ima potek, opazna je na koži obraza ali v ustih. Obstajajo tako imenovani selitveni granulomi, ko se fistula zapre in se ponovi na novem mestu.

Ker so simptomi kroničnega procesa nespecifični in niso izraženi, bi morali biti kakršni koli vznemirjeni simptomi in nelagodje, ki jih otrok pritožuje, priložnost za obisk otroškega zobozdravnika. Le zdravnik bo lahko identificiral bolezen in ga razlikoval od drugih, podoben simptomatologiji.

Akutni periodontitis pri otrocih

Akutni vnetni proces v periodontitisu pri otrocih je zelo aktiven in hiter. Lokalno vnetje se hitro razvije v gnojilno, razpršeno, skoraj izogne serozni fazi. Akutni periodontitis pri otrocih je zapleten zaradi prenehanja zobnega območja rasti, dejansko pa preneha rasti. Poleg tega so v procesu vključene skoraj vse strukture periapičnega aparata - sluznice, periosteuma, kosti, bezgavk, mehkih obraznih tkiv.

Glavni klinični znak agresivnega vnetja je huda bolečina, trenutna boleča reakcija na dotik prizadetega zuba, tolkala. Simptom bolečine je stalna in se ne ponoči celo ponoči. Dlesni so edematična, hiperemična, po možnosti enostranska širitev bezgavke v območju vnetnega procesa. Akumulacija gnojnega eksudata v periodontiju povzroča utripajoče bolečine, otrok začne boleč in glava, telesna temperatura narašča, splošno stanje se poslabša zaradi obsežne zastrupitve. Še posebej težko prenašati takšno vnetje oslabljenih otrok, po bolezni ali v njej.

Razlogi za razvoj akutnega periodontitisa pri otrocih so lahko povezani z modrico, padcem, nepravilnim zdravljenjem pulpitisa. Na srečo so takšne razmere v zobozdravstveni praksi redke, veliko bolj pogosto vnetje je diagnosticirano kot poslabšanje kroničnega periodontitisa kot posledica virusne, nalezljive bolezni, hipotermije. Klinične manifestacije so enake tistim, ki imajo resnično akutno vnetje, proces se odvija bolj agresivno, močneje kot podobna vrsta periodontitisa pri odraslih.

[6], [7]

Kronični periodontitis pri otrocih

Kronična oblika periodontitisa je najpogostejša oblika vnetja tkiv parodontov pri otrocih. Praviloma se razvija samostojno, torej je primarno. Izzvati kronični periodontitis pri otrocih, šibke dražljaje, ki delujejo nenehno. To je lahko kronična oblika pulpitisa, slabih navad (praskanje s svinčnikom), napačen ugriz. Klinična slika s tem vnetjem je nespecifična in ne kaže pomembnih simptomov. Poleg tega se lahko kronični periodontitis razvije že več let in njegovo zdravljenje se pogosto začne že v odrasli dobi. Počasna simptomatologija je posledica ohlapne strukture parodontalnih tkiv otroka, skozi katere se nakopičeni eksudat najde iztočnico, s čimer se ne nabira.

Specifičnost kronične oblike periodontalnega vnetja v otroštvu: 

• Vnetni proces se nadaljuje z zaprto votlino zoba v središču plitvega kariesa.
• Kronični periodontitis v otroštvu se pogosto pojavlja v granulacijski obliki z kalitvijo granuloma v koreninski kanal, skupaj s tvorjenjem fistul v tkivu dlesni.
• Pogosto se kronično vnetje lokalizira na področju furkacije korenine zoba (kraj razhajanj delov korenin v večkoreninskem zobu).
• Kronično vnetje v periodontitisu neformirane korenine vodi do prenehanja njene rasti, apikalna regija pa postane patološko široka in stene tanjše.
• V vnetnem procesu so pogosto vpleteni folikli bližnjega zoba.
• Granuliranje kroničnega procesa pogosto spremlja nastajanje fistul, cist.

Diagnoza kroničnega vnetja v periodontitisu je težka zaradi neizmenljivih simptomov, zato vedno zahteva uporabo diferencialnega algoritma. Glavna metoda, ki potrjuje ali izključuje kronični periodontitis pri otrocih, je rentgenski žarki. Radiografija rešuje naslednje diagnostične probleme: 

• Ocena stanja korena zoba - njeno nastajanje, resorpcija, prisotnost ali odsotnost granuloma znotraj celuloze.
• Ocena stanja zobne vtičnice - celovitost, debelina, velikost parodontalne vrzeli.
• Določitev lokalizacije vnetnega procesa - v vrhu ali v furcacijskem območju korena.
• Določitev dolžine korena, prisotnost orehov potencialnega trajnega zoba.

Otroci praviloma ne opravljajo preiskave, elektrodiagnostike ali toplotnih testov med diagnostičnimi dejavnostmi. Te metode boleče nosijo otroci in niso informativne, ker otrok pri izvajanju takšne diagnoze ne more podrobno in objektivno opisati svojih občutkov.

Način zdravljenja kroničnega periodontitisa v otroštvu je odvisen od narave vnetja in njegove razširjenosti. Če je mogoče, prizadeti periodontium zdravljeni konzervativno, če je vnetje vpliva primordium bližini stalna zoba zbolijo vnetna Postopek mlečni zob odstranimo, t.j. Patološkega procesa zasidrana.

[8], [9], [10], [11]

Periodontitis zobnih otrok pri otrocih

Pogosto starši ne posvečajo dovolj pozornosti boleznim z otrokovimi zobmi pri otrocih, v upanju, da se bodo začasni zobi trajno spremenili. In tudi odstranitev mlečnega zoba ni resna nevarnost za ustno votlino otroka. To je velika napaka, ker se po statističnih podatkih odstrani 75-80% začasnih zob zaradi vnetnih procesov v zobnem tkivu - pulpitisu ali periodontitisu.

Zakaj je pomembno vzdrževati otroške zobe?

Najprej je treba razumeti, da je fiziološko normalna starost spremembe zob 6-7 let, splošni postopek oblikovanja trajnih zob se zaključi za 12-14 let, ne prej. Če ne skrbite za zobe svojega otroka, je prebavne funkcije okvarjena, imunske obrambe se zmanjšajo in začasni zobje so odgovorni za pripravo dlesni za izbruh gube stalnih zob. Tako se zdi, da ima lahko zelo koristen mlečni zob pomembno vlogo pri celotnem razvoju otroka, zato je dobesedno vsak zob ohranjen do časa, ki ga določi narava.

Glavni vzroki za periodontitis z otrokovimi zobmi v otroštvu so kariesa in naslednji pulpitis. Na žalost so začasni zobje bolj ranljivi in ne morejo vzdržati takšnih patologij, kar je posledica anatomske strukture in strukture kostnega tkiva. Zobni dentin ni dovolj mineraliziran, emajl je tanjši kot v stalnih zobeh, tako da vsaka okužba hitro okuži mlečni zob, ki najprej oblikuje karijatni poudarek in nato prodre v celulozo.

Najpogosteje parodontitis z otrokovimi zobmi pri otrocih ima granulacijsko obliko, ki jo spremlja nastajanje abscesov ali fistul. Bolezen je letargična, v kronični obliki, zelo redko diagnosticirana akutna periodontitis začasnih zob.

Kakšna je nevarnost začasnega periodontitisa v zobeh?

Vpliv vnetja na fazo tvorbe zob	Tveganje	Zapleti in posledice
Obliko trajnega zoba se tvori	Vnetni proces v periodontiju upočasnjuje rast okornosti	Koren korena lahko umre
Začetek mineralizacije, nastanek folikla zoba (zobne vrečke)	Rudidment ostane, vendar kasneje prizadeta mineralizacija vpliva na stalni zob	Razdrobljenost zobne krone, hipoplazija zoba, rumena odtenka zoba, aplazija emajla je možna
Vnetje v fazi nastajanja krone trajnega zoba	Smrt območja rasti, uničenje kortikalne plošče	Zob se ne sme oblikovati, rasti
Vnetje v fazi nastanka korena stalnih zob	Kostni septum se razbije, stalni zob se lahko vnaprej zgodi, ne da bi ga v celoti oblikovali	Koren trajnega zoba se skrajša, kar vodi k mobilnosti zoba. Obstaja tveganje popolne dislokacije zoba

Zdravljenje periodontitisa zobnih zob ni odvisno od starosti otroka in ne od izbruha trajnega "nadomestka", temveč od narave vnetnega procesa in tveganja zapletov. Če obstaja možnost, da shranite zob, je celuloza vitalna, potem se izvaja konzervativno zdravljenje, če kronični proces prizadene bližnja tkiva in korenine zob, odstrani prizadeti zob.

Periodontitis stalnih zob pri otrocih

Za diagnosticiranje periodontitisa trajnih zob pri otrocih sledimo algoritmu, ki je podoben diagnozi vnetnega obdobja pri odraslih bolnikih. Vendar pa obstajajo tudi posebnosti, povezane s fazo nastajanja korenine zob. Začetek vnetja se lahko pojavi tudi v času, ko koren še ni končal. To je pogosto posledica smrti celuloze, ko se sposobnost razvijanja korenine v dolžini popolnoma poveže s stopnjo lezije v območju rasti. Pogosto v zobozdravniški praksi obstajajo situacije, ko ima otrok v starosti 14 let stalni zobobol, obstajajo vsi simptomi kroničnega periodontitisa in root se še naprej razvija. Takšni pojavi otežujejo diagnostični postopek in izbiro taktike za zdravljenje periodontalnega tkiva. Radiografija je lahko prikazana kratke korenine, ki je manjša od dolžine izoblikovana trajnega zoba, njegov vrh patološko razširjeni korenskega tanke stene konus in konvergirajo v koničnem območju, dentin ni razvil. Vdolbina je zelo pogosto uničena, kostno tkivo se redčijo, kar kaže na kronični potek granulacije periodontitisa skozi čas.

Simptomi periodontitisa stalnih zob: 

1. Serous periodontitis v akutni obliki se kaže s periodičnimi hrupnimi bolečinami, ki se močno povečajo z jedjo, tolkalom. Bolečina je očitno lokalizirana, otrok natančno kaže na prizadeti zob. Simptom bolečine se lahko ustavi, ko je čeljust zaprta, vendar se ponovno ponovi z mehanskimi ali hranjivimi obremenitvami. Mehka tkiva niso otekla, ne hiperemična, zob lahko izgubi stabilnost, vendar ni očitne mobilnosti. Reentgenogram v serozni obliki vnetja praviloma praviloma ni informativen, bolj učinkoviti v diagnostičnem smislu raziskave, pregled ustne votline, vertikalna tolkala.
2. Serous oblika periodontitisa pri otrocih se hitro pretvori v gnojilno. Za roženičnem periodontitisu je vedno značilna izrazita simptomatologija: 
   • Pulsiranje intenzivne bolečine.
   • Bolečina poteka vzdolž trigeminalnega živca.
   • Simptom bolečine se aktivira s hrano, mehanskim stresom.
   • Bolečine se povečajo zaradi izpostavljenosti toploti (vroča hrana, pijača).
   • Bolečina je odvisna od položaja telesa, je okrepljena v vodoravnem položaju (ležeča).
   • Otroško usta je pol odprta, zapiranje čeljusti povzroča boleče občutke.
   • Zob postane mobilen, gumi je edematozen.
   • Obstaja sindrom "odraslega zoba", ko otrok občuti zob kot tuje, prevelik.
   • Limfni vozli so povečani.
   • Temperatura telesa se dvigne.
   • Če gnojni eksudat ne najde izhodne odprtine, oseba navali okrog vnetja (asimetrični edem).
3. Kronični periodontitis trajnih zob se pojavlja s simptomi letargike, vendar bolj intenzivno kot podobna oblika vnetja pri odraslih bolnikih. To je posledica nezadostne gostote aparata za periodontalno vezavo in možnosti izliva izliva. Fibrotična oblika vnetja, ki se konča z zamenjavo periodontalne razcepljenosti z vlaknastimi vlakni, je najmanjša. Najpogostejša oblika granulacijskega periodontitisa, ko se proces granulacije intenzivno širi v tkivih, uničuje parodontalno vrzel in tvori fistule. Granulomatozno vnetje pri otrocih je izredno redko, zaznamuje ga nastanek cistogranula in zahteva kirurško zdravljenje.

Kronično vnetje periodontitisa pri otrocih pogosteje kot pri odraslih, se še poslabša in nadaljuje s kliničnimi simptomi, značilnimi za akutne oblike vnetnega procesa.

Diagnoza periodontitisa pri otrocih

Diagnosticiranje periodontitisa pri otrocih je težko, povezano z značilnostmi morfološkega, anatomskega značaja in stalnega procesa oblikovanja mlečnih in trajnih zob. Poleg tega so težave pri določanju oblike in vrste vnetnega obolenja razložene z omejenimi možnostmi sodelovanja z malim bolnikom. Otroci se tako ne bojijo zobozdravnika, koliko jih objektivno ne more oceniti, zato je ocena kliničnih manifestacij vnetja odvisna le od znanja in praktičnih izkušenj zdravnika.

Glavna naloga, s katero se sooča specialist, je, da razlikuje periodontitis od kariesa vnetja in pulpitisa. Diferencialno diagnozo potrjujejo rentgenski pregledi in za razlikovanje teh bolezni se lahko uporabijo naslednji kazalniki:

Simptomi in znaki	Karies	Pulpit	Periodontitis
Odvisnost od simptomov bolečine na toplotnem dražljaju	Bolečina se umirja	Bolečino otežuje vroča hrana, pitje	Kronični periodontitis ni odvisen od toplotnih dražljajev, v akutni obliki se bolečina poveča s toploto
Reakcija na zvok	Bolečine se povečajo s sondiranjem, ponavadi na območju kariozne votline	Bolečine se čutijo v celulozi	Praviloma ni bolečine. V akutnih oblikah periodontitisa lahko bolečino povezujemo s prehodom granulacijskih oblik
Radiograf	Ne prikazuje sprememb v vrhu	Razlike so možne na območju brazdanja z več ukoreninjenim zobom, manj pa v vrhu	Jasno definirane spremembe v vrhu korena

Diagnoza periodonitisa pri otrocih mora biti čim natančnejša, saj določa izbiro taktike zdravljenja in objektivno oceno priporočljivosti ohranjanja začasnih zob.

[12], [13], [14]

Zdravljenje parodontitisa pri otrocih

Splošne naloge, ki vključujejo zdravljenje parodontitisa pri otrocih, se ne razlikujejo od zdravljenja parodontalnih bolezni pri odraslih bolnikih. Edina značilnost je starost otroka in zagotavljanje maksimalne anestezije pri opravljanju zdravstvenih dejavnosti.

Zdravljenje lahko vključuje konzervativne, fizioterapevtske in kirurške metode, odvisno od stanja periapičnega sistema. V 95% primerov se otroci zdravijo v ambulantnih pogojih, žerjav redko potrebuje hospitalizacijo, običajno s spremljajočimi hujšimi boleznimi.

Cilji terapije vnetnega procesa v periodontiju: 

• Takojšnja anestezija.
• Skrbi v središču vnetja v ustih.
• Ustavite destruktivni atrofični proces v periodontalnih tkivih.
• Obnova parodontalne funkcije.
• Stimulacija regeneracije periodontalnega tkiva.
• Največja zaščita zob kot funkcionalnega dinamičnega sistema.

Tako je zdravljenje paradentitisa pri otrocih usmerjeno ne samo za nevtralizacijo bolečin in vnetij, ampak tudi za izboljšanje splošnega stanja ustne votline.

Preden zobozdravnik izbere pot zdravljenja, še posebej z boleznijo dojenčkov, se postavlja vprašanje, ali jih je treba ohraniti. Če okuženi zob izgubi stabilnost, se koren uniči, obdobje njegove zamenjave je blizu stalnih zob, mlečni zob se odstrani. Tudi začasni zob se odstrani, če njeno vnetje ovira oblikovanje in razvoj bližnjih zob in obstaja nevarnost širjenja okužbe skozi ustno votlino. Če se korenine in celuloza ohranijo in obstaja možnost, da se začasni zob reši, se podvrže sanaciji in zapečatenju. Posebnost Pediatrične zobozdravstva je izbrati posebno polnilno gradivo, ki bi moral imeti biokompatibilnosti in ne povzroča zapletov, poleg standardne zobozdravstvene postopke otroka imenuje hipertonično fiziološko izpiranje ali posebno antiseptik.

Napoved zdravljenja parodontitisa pri otrocih je običajno ugodna, z ulovom pravočasnega zdravljenja zobozdravnika. Seveda bi morali starši otroka skrbeti za to, pa tudi opazovanje izpolnjevanja vseh zdravniških priporočil med terapijo.

Splošna shema ali načrt zdravljenja, odvisno od neke vrste vnetja, se lahko pojavi ali prikaže:

Oblika vnetja	Možen vzrok	Terapevtski dogodki
Akutna oblika periodontitisa	Poslabšanje pulpitisa, nekroze celuloze, gnojne poškodbe pulpnega tkiva	Odprtje votline zoba. Odstranitev neaktivne celuloze, odstranitev gnojne vsebine. Sanacija kanala, ostane odprt zob za odtok eksudata. Po popolnem poteku gnojila je zob zaprt
Kronična oblika periodontitisa	Karij, pulpitis	Simptomatsko zdravljenje, patogenetsko zdravljenje. Odpravljanje vzbujanih mehanskih dejavnikov (korekcija bate ) Elektroforeza Izpiranje ust
Akutni travmatični periodontitis	Bruise, padec, kap	Ocena stanja celuloze, korenine. Anestezija. Dinamično opazovanje 2 tedna Z umiranjem celuloze se odstrani, kanal je saniran in zapečaten

Zdravljenje periodontitisa dojenčkov zob

Pred odločitvijo o taktiki zdravljenja vnetja periodontalnih mlečnih zob zobozdravnik oceni stopnjo poškodbe tkiva, ustreznost zadrževanja prizadetega zoba in morebitna tveganja, ko se odstrani. Če obstaja nevarnost za splošno zdravje otroka, zato se to zgodi v akutnem vnetnem procesu in hudi zastrupljenosti, zob je edinstveno odstranjen. Tudi zdravljenje periodontitisa dojenčkih zob je lahko kirurško v primeru periostitisa, obsežnega gumijastega apscesa, tveganje za širjenje okužbe v bližnje zobe, na korenine korenin trajnih zob.

Z gnojnim procesom je možna drenaža s pomočjo rezanja dlesni, kljub resnosti te opredelitve, ki ga otroka lažje tolerira, kot pa prehod kanala z vrtalnikom. Poleg tega izločanje gnoja govori o izlivu eksudata in odpravlja potrebo po še en ekspanziji pulpalne votline. Posebnost zdravljenja kroničnega periodontitisa začasnih zob je, da najpogosteje ni mogoče povsem obnoviti kostnega tkiva tudi s kompleksnimi ukrepi za sanacijo in polnjenje kanalov. Zato je treba po konzervativnem zdravljenju zoba otroka najprej mesečno opazovati pri zdravniku, nato pa četrtletno, da oceni stabilnost procesa rehabilitacije. Če opazovanje razkrije ponavljajoči se vnetni proces, je treba zob odstraniti.

V katerih primerih se mlečni zob ne zdravijo konzervativno?

1. Če je nadomestni zob za trajni zob manj kot leto in pol.
2. Če ima otrok zgodovino alergij ali kroničnih nalezljivih bolezni, notranje bolezni.
3. Če je konzervativno zdravljenje periodontitisa že imelo več obdobij poslabšanja.
4. Z veliko resorpcije korena.
5. Pri perforaciji dna zobne votline.
6. Ko je plošča kostnega tkiva uničena, se nahaja okoli folikla tvornega trajnega zoba.
7. Če je prizadeto vnetje, je mlečni zob opredeljen kot osrednja sepse.
8. Če otrok oslabi večja kronična bolezen, se zmanjša imunska zaščita.
9. Z veliko mobilnostjo zoba.

Zdravljenje periodontitisa začasnih zob

Kronični periodontitis začasnih zob se zdravi na podoben način kot podobna vrsta vnetja pri odraslih. Edina razlika je v tem, da je pri otrocih zaradi starosti mogoče zamenjati mlečni zob z daljšim trajnim, ki je prikrajšan za starejše ljudi. Zdravljenje periodonitisa začasnih zob je odvisno od tega, kako daleč je proces in kako vpliva na bližnje tvorjenje zob.

Če se vnetje razširi na stegno razvitega trajnega zoba, se poškodovano mleko odstrani. Prav tako je odstranitev neizogibna v primeru resorpcije korena za več kot 2/3. Obstaja še en razlog, zakaj je mogoče začasno zob izločiti. To je posledica dejstva, da je otrokom zelo težko prenašati zobne postopke in včasih enostavno ne morejo vzdržati dolgega poteka zdravljenja. V takšnih primerih je zdravnik pogosto odločil, da preneha z bolečo konzervativno terapijo in odpravi »krivca« vseh zločinov, če stehtali vsa tveganja in pluse.

S kroničnim vnetjem v periodontalnem delu z več koreninskimi mlečnimi zobmi je glavna terapevtska naloga maksimizirati odpravo razgradnih produktov, gnitje iz kanalov, sanacijo in nadaljnje tesnjenje. Napoved zdravljenja majhnih žarišč vnetja, ohranjanje sposobnosti preživetja celuloze, stabilnost zoba je ugodna. Vendar pa popolno okrevanje zahteva kompleksno zdravljenje in preprečevanje kariesa, kar je v večini primerov glavni vzrok vnetja parodontalnega tkiva.

Preprečevanje periodontitisa pri otrocih

Ukrepi za preprečevanje zobnih bolezni pri otrocih je treba opraviti še pred rojstvom otroka, seveda idealno. V antenatalnem obdobju, ko bodoča mati verjetno ne razmišlja o tem, kakšne vrste zob ima otrok, nastane oblikovanje otroških zob kot celota. Na ta proces vplivajo številni dejavniki - stanje nosečnice in njena prehrana, ker zagotavlja mineralizacijo krone zob v otroku. Po rojstvu, ko se otrok začne pojavljati prvi zobje, je njihovo zdravje odvisno tudi od skrbi staršev. Še posebej v obdobju, ko otrok že vzame "odraslo" hrano. Preprečevanje periodontitisa pri otrocih - je izvajanje precej preprostih postopkov, in za uvedbo otroka z njimi bi morala biti mama ali oče.

Pravila so preprosta - vsaj dvakrat dnevno krtačite zobe, starejši otroci morajo z zobnimi nitji (jedi) uporabljati obroke, jesti manj sladkarij in opazujte ustno votlino z rednimi obiski zobozdravnika. Pravila za ustno nego, ki jih je treba upoštevati ne le za otroke, temveč tudi za odrasle:

• Dentalna plošča, ki je odličen medij za razvoj kariesa, nato pulpitis in posledično tudi možnost periodontitisa, odstranimo s ščetkanjem zob. Dvakrat na dan zobje je treba očistiti z zobno ščetko, učinek čiščenja bo določil usta sperite s posebnimi raztopinami ali preprosto prečiščeno vodo. Zobozdravniki pravijo, da izpiranje zob v 2-3 minutah uniči do 30% bakterij v ustih.
• Otrok bi se moral naučiti, kako pravilno očistiti zobe - obdržite zobno ščetko pod pravim kotom (45 stopinj), očistite ne le zunanjo stran zob, ampak tudi notranjost.
• Otrok potrebuje posebno zobno ščetko, stopnja togosti pa bo pomagala določiti otrokovega zobozdravnika. Otroško čopič je treba spremeniti četrtletno, kot tudi zobno ščetko odrasle osebe. Krtača po čiščenju temeljito oprati s tekočo vodo.
• Za otroke je izbira zobne paste zelo pomembna, saj je zaželeno, da vsebuje fluorid, kar bistveno zmanjša razvoj kariesa in posledično tudi periodontitis. Pri otrocih ne priporočamo nakupa abrazivnih ali belilnih paste, lahko poškodujejo občutljivo emajl otrokove zobe.
• Otroška hrana je načeloma zelo pomemben dejavnik, ki vpliva na razvoj telesa, vključno s prehrano, je v veliki meri odvisen od stanja zob. Omejitev sladkorja v meniju pomaga zmanjšati tveganje kariesa, pulpitisa in periodontitisa.

Periodontitis pri otrocih na seznamu vseh zobnih bolezni traja več kot polovico seznama. Na žalost, kot zapleti kariesa in pulpitisa, še naprej vpliva na dojenčke in odrasle. Stalno visoka incidenca parodontalnega aparata kaže na potrebo po resnejšem odnosu do preventivnih ukrepov. Poleg preprečevanja, je v skladu z osnovnimi pravili ustno higieno, lahko parodontalna vnetje preprečiti redne ambulanta preglede v stomatološki ordinaciji. Modern zobozdravstvo je opremljena z napredno opremo, zdravniki imajo najnovejše metodološki razvoj, materiale in anestetiki so predstavljeni v zelo širokem razponu, tako da danes katerikoli civilizirani človek je samo neumno, da imajo na zastarelih strahov, toliko bolj, da morajo starši pokazati otrokom primer skrbi za lastno zdravje . Zdravi zob pri otroku - to ni naloga zdravnika, ampak razumevanje pomena preprečevanja odraslih.