Kuttnerjev sindrom

Kuttner sindrom (besede: sklerozirajoči vnetje submandibularnega žlez slinavk, "vnetna tumorja" Kuttner) iz 1897 N. Kuttner kot bolezen, ki vključuje hkratno povečanje obeh submandibularnega žlez, klinično sliko, ki je podoben proces tumorja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki Kuttnerjevega sindroma

Etiologija bolezni ni znana. Trenutno zdravniki nakazujejo, da je vzrok bolezni sladkorna bolezen, verjetno 1 tip. Bolezen je pogosto predjed za razvoj sladkorne bolezni, ki se lahko klinično odkrije pozneje po odkritju sialadenoze.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi Kuttnerjevega sindroma

Bolniki so zaskrbljeni zaradi nebolečega otekanja mehkih tkiv v submandibularnih regijah, katerih klinična slika je podobna benigni tumorji. Pri preučevanju bolnikov se ugotovi s kršitvijo konfiguracije obraza zaradi simetričnega otekanja mehkih tkiv v submandibularnih regijah.

Kliniko večkrat zdravijo bolniki, ki v povezavi z "domnevno oteklostjo" submaksilarnih žlez odstranijo enega od njih. Po prejemu rezultatov patomorfološke preiskave so odkrili kronično vnetje žlez slinavke (kot se je zgodilo pri Kuttnerju), nato pa so bili bolniki poslani strokovnjaku, ki je pokazal težave pri diferencialni diagnostiki bolezni.

Koža v barvi se ne spremeni, palpacija je določena z gostimi, nebolečimi, submandibularnimi žlezami sorazmerno mobilno. Regionalne bezgavke ostanejo znotraj anatomske norme. Usta se prosto odprejo. Sluzna membrana ostane bledo roza barve. Iz submandibularnih kanalov se zmanjša izločanje, včasih pomembno. V pozni fazi železa lahko tesno soobstoji ali se zlepša z sluznico ustne votline. Temperatura telesa ostane v normalnih mejah, splošno stanje se ne spremeni.

Diagnoza Kuttnerjevega sindroma

Pri patomorfološkem pregledu oddaljenih žlez slinavke se razkriva kronično intersticijsko vnetje slinaste žleze, izrazita širitev vezivnega tkiva in lokalno izrazita infiltracija malih celic. Rezine slinavke se ohranijo, vendar jih stisnejo s veznim tkivom in plitvo infiltracijo.

Sialometrija kaže zmanjšanje funkcionalne aktivnosti žlez slinavke, včasih precej izrazito. Citološki pregled skrivnosti nam omogoča identifikacijo posameznih celic vnetne serije. Sialogrami določajo izraženo sklerozo žleze: kanali srednje in malih kalibrov niso napolnjeni s kontrastnim medijem zaradi stiskanja s veznim tkivom, parenhima se ne zazna, vidni so kanali prvega reda.

[12], [13], [14], [15], [16]

Zdravljenje Kuttnerjevega sindroma

Zdravljenje bolnikov s Küttnerjevim sindromom je težka naloga. Uporabite dolge programe blokade Novocain z mexidolom na območju submaksilarnih žlez. Dober učinek se lahko včasih pridobi po hiperbarični terapiji s kisikom. Po uporabi antispazmodikov je mogoče dobiti kratkotrajen terapevtski učinek. Kortikosteroidna in radioterapija sta neučinkovita. Taktika kirurškega odstranjevanja žlez, ki je bila predlagana prej, ni primerna.

Napoved Kuttnerjevega sindroma je ugodna, po okrevanju pride do okrevanja.

Nekateri avtorji omenjajo sialadenozo kot disfunkcijo slinavskih žlez z nejasnim genezo, pri kateri je vodilni simptom kserostomija ali hipersalivacija.