Sialometrija

Za preučevanje sekreterne aktivnosti žlez slinavke se izvaja sialometrija velikih in majhnih žlez slinavk. Običajno se izločanje določi z zbiranjem parotidne slime ali zbiranjem skrivnosti iz submaksilarnih žlez. Sialometrija vam omogoča, da ocenite funkcije vsake žleze.

V nekaterih primerih se proučuje funkcionalna aktivnost žlez slinavke na osnovi zbiranja mešane slinice ustne votline. V tem primeru ocenijo celotno izločanje vseh žlez brez upoštevanja prispevka k skupni količini salivacije vsake žleze.

Da bi raziskali delovanje sklepnih žlez slinavice, se uporabljajo kapsule Lashley-Juščenko-Krasnogorsky. Te kapsule "sesajo" na sluznico na obrazu tako, da se papila zarodnega kanala spremeni v središče. Nato se skrita skrivnost zbira 20 minut. Metoda je prednostna v tem, da se merjenje lahko opravi v prisotnosti fibrinoznih vključkov tajno ali v prisotnosti viskozne slime. Vendar pa je s pomočjo kapsul težko zbrati slino istočasno iz dveh parotidnih žlez in tudi v primeru tesne lokacije kamna do ušesca kanala. Metoda ni mogoče uporabiti za sialometrijo submaksilarnih žlez zaradi prisotnosti jezikovne uzdiže.

Primernejša je izvedba sialometrije velikih žlez slinavke z uporabo metode TB. Andreeva (1965), ki je za te namene predlagala posebne kovinske kanile. Kovinske kanile so injekcijske igle s tankim in poliranim koncem, imajo dolžino 85-97 mm in premer 0,8-1,0 mm. Za funkcionalno preiskavo parotidne žlezde se kanile lahko uporabljajo s spajkanjem v obliki olive, ki se nahaja na razdalji 3 mm od tulca; premer olive je 1,6-2,0 mm. To omogoča močno zadrževanje kanile v zaobljenem kanalu. Za preučevanje funkcije submaksilarnih žlez so uporabljene kanile brez oljk. Zdaj se namesto kanile lahko uporabijo plastični katetri (standardni anestetski kateter s premerom 0,6-1,0 mm, katerega konec se razprostira nad plamenom). V.V. Afanasiev je predlagal poseben sklop slinavih sond različnih premerov iz titana in kovinskih kanilov.

[1], [2], [3], [4],

Kako se izvaja sialometrija?

Sialometrija se izvaja zjutraj in na prazen želodec od 9.00 do 10.00. Bolnik zaužije 8 kapljic 1% raztopine pilokarpin-hidroklorida raztopimo v 1 / 3-1 / 2 skodelice vode, nakar se kanilo (ali plastični kateter) vnesene v žleze slinavke izločanja vodu do globine 3-5 mm. Konec kanile spustimo v graduirano epruveto. Opaziti je treba, da se konec kanile ne drži proti steni kanala, kar lahko privede do napačnih negativnih rezultatov. V 20 minutah od trenutka nastanka prve kapljice skrivnosti se zbere v cev in določi količino.

Sialometrija vam omogoča, da določite stopnjo okvarjene funkcije slinavke, pod pogojem, da je skrivnost tekoča in da ni prisotnih sluzničnih in fibrinoznih vključkov, to pomeni, da fizične lastnosti skrivnosti niso kršene. V praktično zdravih ljudeh je količina sline, sproščene v 20 minutah od OSWS, 0,9-5,1 ml, pogosteje 1,1-2,5 ml, od PHCF - 0,9-6,8 ml, skodelice 1-3 ml. V praktičnem delu vodijo parametri kvantitativne ocene izločanja sline v 1-3 ml za LSW in 1-4 ml za PHC.

Sialometrija, ki temelji na kazalcih mešane sline, po potrebi oceni splošno slinjenje med zdravljenjem v dinamiki procesa. V tem primeru funkcionalno stanje vsake velike slinaste žleze nima prednostnih odstopanj v primerjavi s parno žlezo. Običajno je to opaziti s sindromnimi lezijami ( sindromi Sjogren, Mikulich itd.). Mešana slina se zbira tako, da se v prazen želodec za nekaj časa pljuša v epruveto brez stimulacije salivacije (npr. 5, 10 ali 15 minut). Količina sline po zdravljenju se primerja z enako količino do zdravljenja bolezni slinavke.

V času, ki je potrebna za resorpcijo standardnega kosa rafiniranega sladkorja, ki tehta 5 g, je mogoče oceniti slinavost sposobnosti žlez slinavke, običajno je ta čas 50-60 s.

Izločanje ICW pregledal štetjem njihovo število na sluznici spodnje ustnice, ki zagotovi boljšo vidljivost obarvanem z metilensko modrega (ali diamanta deer) v okviru 2x2 cm. Sekretagog prej stimulirali z 1% pilokarpin-hidroklorida, ki dajejo per os 5 minut pred študijo. Običajno delujejo 18-21 majhne žleze slinavke. Znane spremembe te metode, ko je del spodnje ustnice razmejujejo sluznični izkoristili posebno napravo v obliki posnetka, ki fiksira peto okvirja na spodnje ustnice.

V.I. Yakovleva (1980) je uporabil metodo "tehtanja" skrivnosti za preučevanje funkcije majhnih žlez slinavke. V ta namen so izolirali ob uporabi bombažne zvitki mukozno odsek ustnice prekriva aluminijast okvir z okensko površino 3 4 cm ², ki se nahaja na vnaprej sušimo do konstantne teže filtrirni papir. Po 1-2 minutah se papir odstrani in količina skrivnosti, ki jo izločajo majhne žleze slinavke, se izračuna pred in po razliki v masi papirja. Nato se preiskovano območje zamrzne z 2% raztopino metilen modrega in šteje število delujočih majhnih žlez slinavke. Z razdelitvijo skrivnega izločanja s številom žlez je določena količina izločanja, ki jo izloča ena žleza. Istočasno se izračuna stopnja izločanja žleze.

L.M. Gaubenstock et al. (1988) je merilo število majhnih žlez slinavke v ustni sluznici z uporabo šablone. Na posušimo sluznico ustnic se uporablja za elektroforezo in papirno kromatografijo kot predlogo premera 4 mm z naknadnim histokemična barvanja barvilom in štetje števila žlez natisnemo na papir. Število izločki oddaja majhne žlez slinavk, ki je določena z maso šablonsko papirja pred in po namakanju je tajna, in stopnja sline - s štetjem števila žlez in raven izločanja iz odseka z omejeno ustnico (1 cm ² ) šest natisne v padajočem intervalu čas (20, 5, 4, 3, 2 in 1 s) od trenutka sušenja.

I.M. Rabinovich et al. (1991) je ocenil sekretorno aktivnost majhnih žlez slinavke s pravokotnim aplikatorjem, ki meri 24x15 mm, ki je bil na strani papirja 5 minut na nanosu sluznice spodnje ustnice. Nato je bil aplikator stehtan in količina izločene skrivnosti ICF izračunana pred in po testu za razliko v njegovi teži.

L.N. Gorbatova et al. (1997) za ICA sialometrijo, je bila metoda ocenjevanja električnega upora vezja uporabljena v času njenega zmanjšanja na stabilno vrednost. Največja diagnostična vrednost za ocenjevanje aktivnosti izločanja ICW je analiza padca odpornosti 40 sekund. V kliniki se ta metoda redko uporablja.

Glede na rezultate sialometrii v nekaterih primerih lahko rešila vprašanje izvedljivosti bodisi metoda operacije (odstranitev žlez slinavk v primeru pozni fazi kronično vnetje žleze slinavke ali ptyalolithiasis et al.).