Simptomi atopičnega dermatitisa

Atopičnega dermatitisa - multifaktorska bolezni s kroničnim ponavljanjem s patološko spremenjene imunskih odzivov in klinične manifestacije večvariantnih vzorca. To je precej raznolika v morfoloških vidike in splošni potek vnetne bolezni kože s hudo srbenje, ki je povezana z dednimi dejavniki, in je pogosto najdemo v bolnikovo družino, ali pa skupaj z drugimi atopijskih bolezni takojšnje vrste, kot so alergijski rinitis, alergijskega konjunktivitisa in alergijske astme. Morfološka resnost bolezni se običajno spreminja glede na starost bolnika in resnost kožnih manifestov.

Atopični dermatitis se lahko posploši, pogosto pride do sekundarnih bakterijskih okužb in limfadenitisa. Pogosta uporaba zunanjih zdravil izpostavlja bolnika različnim alergenom, z morebitnim poslabšanjem kontaktnega dermatitisa, kar vodi do zapletov atopičnega dermatitisa.

Konstantni znaki atopičnega dermatitisa

• Kronična ali kronično ponavljajoča se bolezen
• Naslednja nagnjenost k alergijskim boleznim
• Srbenje
• Tipična morfologija in lokalizacija:
• Ekcem obraza in fleksorskih površin pri dojenčkih in otrocih
• Ekcem v mestih gube pri odraslih

Pogosti simptomi atopičnega dermatitisa

• Okužbe kože
• Zgodnji start
• Povišan serumski IgE
• Nespecifični dermatitis dlani in stopal
• Pozitivni kožni testi alergije tipa 1
• Kseroz

Redki znaki atopičnega dermatitisa

• Katarakta (sprednji subkapsularni)
• Eritem obraza
• Preobčutljivost za nekatera živila
• Ihtioz
• Zlaganje spodnje veke
• Srbenje z znojenje
• Keratokonus (konični izcedek iz roženice)
• Ekcemi bradavičke
• Beli lišaj
• Ponavljajoči konjunktivitis
• Bela dermografija
• Nestrpnost do volne

Za diagnozo obstajajo trije stalni znaki ali več plus trije ali več pogostih ali redkih znakov.

Značilne lastnosti atopičnega dermatitisa so hudo srbenje in klinični polimorfizem, ki določajo raznolikost kliničnih oblik bolezni in zato obstajajo določene težave pri diagnosticiranju bolezni. Atopični dermatitis se začne že v zgodnji dobi in ima postopen pretok, klinične lastnosti v različnih starostnih obdobjih.

Trenutno se razlikujejo naslednje stopnje razvoja atopičnega dermatitisa: začetno, stopnjo izrazitih sprememb kože (akutne in kronične faze) in stopnja remisije.

V začetni fazi atopičnega dermatitisa se razvija, kot pravilo, od 2 do 6 mesecev z eksudativne vrsto modrikastega jezika z ustavo, značilna dedna, prirojene in pridobljene imunsko funkcije, nevrovegetativni in presnovne funkcije, ki določajo organizem predispozicije za razvoj alergijske reakcije. Najprej in najpogostejši simptomi kožnih lezij so hiperemija in oteklina obraza in zadnjice, ki jih spremlja rahel piling. Posebnost začetne faze je njegova reverzibilnost pod pogojem pravočasnega začetka zdravljenja.

V akutni fazi so opazili eritematozne lise z mehkimi mejami, papulami, mikrovezelnimi celicami, erozijami, lupinami in razširitvi na ozadje razširjenega edema. Zaradi hudega srbenja so vidne sledi praskanja (eksoriacija), sekundarna okužba je pogosto pritrjena in nastanejo pustule. Lahko se zgodi tudi regionalni limfadenitis in limfangitis. Na kronični stopnji zaradi stalne česanja in brušenja se koža zgosti, se vsa risba pomnoži (lichenization). Na površini lišajevega fokusa so izorjave, rjave ali rumeno-rjave skorje, boleče razpoke, zlasti v kožnih gubah, dlani in podplati. Opažamo odliv zunanje tretjine obrvi in hiperpigmentacijo vekic - rezultat česanja oči. Značilen je pregib kože pod spodnjo veko.

V obdobju remisije se simptomi dermatitisa zmanjšajo ali izginejo. Obdobje remisije traja od nekaj tednov do nekaj let. Če ne izvajate ustreznih zdravil in preventivnih ukrepov, lahko pride do atopičnega dermatitisa brez remisije.

Priljubljena mesta lokalizacije so anteriorne in bočne površine vratu, obraza, fleksibilnih površin sklepov, hrbtne strani rok in nog. Ko posplošena oblika vpliva na celotno kožo. Odvisno od starosti dojenčkov (starih od 2-3 mesecev do 3 let) se razlikujejo otroci (od 3 do 12 let) in mladostniki (od 12 do 18 let) oblike atopičnega dermatitisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi atopičnega dermatitisa v različnih obdobjih bolezni

Med atopičnim dermatitisom se priznajo tri starostna obdobja ali faze bolezni.

• Prvo obdobje - do 3 leta (prsnega in zgodnjega otroštva).
• Drugo obdobje je mladi vrtec, šola in adolescenca.
• Tretje obdobje je puberteta (mladostnik) in odrasla oseba.

Simptomi atopičnega dermatitisa v vsakem od teh treh obdobij imajo določene značilne lastnosti, ki niso povezane s predpisovanjem bolezni, temveč s starostjo bolnika.

1. Klinične manifestacije I. Starosti. Akutna in subakutno vnetna narava lezij s težnjo po eksudativnih spremembah; določena vrsta lokalizacije na obrazu; z diseminiranim procesom - prednostna lokalizacija na zunanjih delih; največja odvisnost od prebavnih dražilcev in resnost alergijske (živilske alergije) med dejavniki tveganja manifestacije.
2. Klinične manifestacije II. Starosti. Lokalizacija v gubah; kronična vnetna narava lezij z izrazitim ličenoidnim sindromom; razvoj sekundarnih sprememb (dischromia); manifestacija avtonomne distonije; redni tok z redno valovanjem; reakcija na mnoge spodbujevalne učinke z zmanjšanjem prehrambene preobčutljivosti.
3. Klinične manifestacije III. Starosti. Sprememba v lokalizaciji lezij, ki izgubijo zloženo zaprtje; izrazitejša hiperplastična in infiltracijska narava lezij z manjšo težnjo po akutnih vnetnih manifestacijah in povečanje ličenoidnega sindroma; manj opazen odziv na alergene dražljaje; manj jasna sezonska nihanja.

Ker se starost pacientov poveča, se število eksudativnih žarišč zmanjša, povečuje pa se pojavnost lahkove kože. V katerem koli starostnem obdobju lahko pride do naraščajočega števila poškodb kože in se lahko sčasoma premakne v splošno obliko. Sekundarni razvoj atopične eritroderme. Parametri eozinofilije v krvi se večkrat povečujejo.

Sočasni simptomi atopičnega dermatitisa

Alergijski konjunktivitis, alergijski rinitis, senena vročina in / ali alergična bronhialna astma. Te bolezni se pojavijo pri 30-50% bolnikov z atopičnim dermatitisom in se najpogosteje razvijejo po otroškem obdobju.

[7], [8], [9], [10], [11],

Očesne bolezni

Lahko se manifestirajo kot nevrodermična katarakta, keratokonus ali nealergijski keratokonjunktivitis. Možen je tudi izoliran atopični blefaritis. Katarakti so redki (<5%) in pogostejši pri otrocih in mladostnikih. Včasih opisujejo Ablatio retinae.

Povečanje infraorbitalnih gub (linija Denny-Morgan, D-Morganova infraorbitalna krat) je pomemben znak atopične bolezni; Atopični dermatitis se v 70% primerov pojavi atopija gube.

[12], [13]

Diagnostična merila atopičnega dermatitisa

Obstajajo obvezna in dodatna merila za diagnozo atopičnega dermatitisa.

Obvezna merila vključujejo: srbenje kože; tipična morfologija in lokalizacija kožnih izpuščaj; kronični ponavljajoči se tečaj; atopija v anamnezi ali dedna nagnjenost k atopiji.

Dodatna merila vključujejo: kserozo (suhost) kože; palmarno ihtiozo; takojšnja reakcija pri kožnih testih z alergeni; lokalizacija kožnega procesa na rokah in nogah; cheilitis; ekcem bradavic; dovzetnost za nalezljive kožne lezije; začetek bolezni v zgodnji starosti; eritroderma; recipročni konjunktivitis; gube Denier-Morgani (suborbitalne gube); keratokonus (konični nastavek roženice); sprednja subkapsularna katarakta; razpoke za ušesi; visoko serumsko koncentracijo IgE.

Za diagnozo atopičnega dermatitisa zadostujejo trije ali več obveznih in trije dodatni znaki.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]