Visoko diferenciran adenokarcinom maternice in endometrija

Maligni tumorji vplivajo maternice notranje plasti se imenuje corpus maternice adenokarcinom, kjer, če so patološka novotvorbe celic bistveno ne razlikujejo v strukturi od prizadetih celic organa, ki je enojna lezije besedilu visoko diferencirano adenokarcinoma maternice.

Najtežji primer lezije se šteje za širjenje tumorja na globlje plasti tkiv. Takšna neoplazma se prepozna prepozno, ko je že nemogoče pomagati ženski, to otežuje in diagnozo sama.

Pri ugotavljanju zelo diferenciranega adenokarcinoma maternice je opazna nepomembna sprememba patološke celice. Ne razlikuje se veliko od normalne: povečuje se le njegova velikost, jedro se podaljša.

Nevarnost te bolezni se kaže v njeni hormonski odvisnosti. Najpogosteje se ta bolezen odkrije pri ženskah, starih od 50 do 65 let, v menopavzi. Hkrati so rakave celice agresivne in začnejo precej hitro prodirati v bližnja tkiva in organe. Če se tumor in njegove metastaze razlikujejo samo v sami maternici (prvi stopnji bolezni), se operacija izvaja za odstranitev dodatka skupaj z maternico. V primeru poškodbe z metastazami vseh plasti maternice (druga stopnja bolezni) je treba odstraniti tudi vozlišča limfnega sistema, ki se nahajajo v bližini.

[1], [2], [3], [4], [5]

Visoko diferenciran endometrijski adenokarcinom

Poškodbe raka na maternici niso tako številne kot na primer maligni tumorji materničnega vratu. To je posledica dejstva, da endometrij (notranja mukozni sloj obloge maternični votlini in opremljen z množico žil) pogosto vpliva patologija že mase pri ženskah starosti - med 45 - 65 let (menopavzo).

V tem obdobju se začne hormonsko ozadje ženske rekonstruirati, njegova aktivnost pri otrocih se zmanjšuje: ni potrebe po podpori menstrualnega ciklusa, za zagotovitev zorenja jajc in tako naprej. Toda napake v proizvodnji hormonov so opazne v mladosti. Zato kategorično reči, da je zelo diferenciran adenokarcinom endometrija (kot je, res, ne samo visoke stopnje) vpliva na sluznico plast maternice le "za odrasle" ženske ne morejo.

Visoko diferenciran endometrijski adenokarcinom je najpogostejši tip malignih tumorjev maternice, ki napreduje na osnovi žleznega epitelija. Za to patologijo je značilen šibko izražen polimorfizem celic.

Zadevna celica žleznega epitelija, ki je prestala več stopenj zorenja, je čim bolj približala celici "norme", čeprav je delno prevzela tudi svoje fiziološke funkcije.

Visoka stopnja diferenciacije rakastih tumorjev daje dober napoved za ozdravitev, v nasprotju z nizko stopnjo patologije. Vendar pa je treba opozoriti, da so histološke in citološke študije zelo diferenciranega adenokarcinoma primerljive z rezultati analize druge bolezni - atipične hiperplazije. Samo strokovnjak na visoki ravni se lahko pravilno diagnosticira.

Visoko diferenciran endometrioidni adenokarcinom

Rakavih tumorjev mutirajo od cevastih žlez ali psevdostratifitsirovannogo večslojnih epitelija. Zelo razlikujejo endometrioid adenokarcinom pogosto razvije na podlagi hiperplazije endometrija, lahko spodbuda za regeneracijo postane estrogen stimulacija ženskega organizma.

Tumorji te vrste patologije imajo običajno majhne dimenzije in jih predstavljajo celice, ki se ne razlikujejo bistveno od norme. Celica ima večjo velikost in v sredini je večje jajce jajčeca. Ta patologija razkriva imunosposobnost za proteine vmesnih filamentov vezivnega tkiva, pa tudi druga tkiva z mezodermalnim izvorom.

Faktor tveganja je:

• Debelost.
• Podaljšana ali pozna menopavza.
• Neplodnost.
• Diabetes mellitus.
• Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, na osnovi katerih je estrogen.
• Uporaba tamoksifena, estrogenskega antagonista (uporablja se pri zdravljenju raka dojke).
• Nenadzorovano jemanje peroralnih kontraceptivov.

Zdravljenje zelo diferenciranega materničnega adenokarcinoma

Pomanjkanje skoraj vseh malignih novotvorb je, da se, ko začnejo pokazati svoje simptome, praviloma pozno fazo bolezni že opazimo. To je obdobje, ko se je tumor metastaziral v sosednje organe in je sam v fazi razpadanja, zastrupitev celotnega organizma bolnika s toksini. Ampak, če je s preventivnim pregledom ginekologa prišlo do suma te patologije in diagnoze bolezni, onkologi določajo stopnjo poškodbe telesa.

Če je tumor lokaliziran v telesu maternice in ni prizadel bližnjih tkiv, je zdravljenje zelo diferenciranega materničnega adenokarcinoma resekcija samega maternice in dodatkov. Če je celotno telo maternice že prizadeto, je treba kirurg odstraniti skupaj z ženskim organom in bližnjimi bezgavkami. Ker je verjetnost, da rakave celice vstopajo v limfni sistem, visoka, z nadaljnjim širjenjem po telesu.

Ko je bolnik resno bolan in nemogoče opraviti kirurški poseg, se zdravljenje zelo diferenciranega materničnega adenokarcinoma izvaja z aktivno uporabo hormonske terapije, radioterapije in radioterapije. V primeru ponavljajočih se recidivov je potrebno uvesti polkamoterapijo.

Če opazimo nobene očitne tumorske procese, da bi se izognili "skritim" metastazam, se bolnik podvrže adjuvantni kemoterapiji (opravi se pretežno po operaciji). Da bi omogočili organsko varčevalno operacijo, ki organu omogoča popolno ohranitev ali vsaj zmanjšanje kirurške poškodbe, se pred operacijo izvede neoadjuvantna kemoterapija. Omogoča tudi oceno občutljivosti novotvorbe na kemoterapevtska zdravila.

Kemoterapevtsko zdravljenje zelo diferenciranega materničnega adenokarcinoma uporablja zdravila: cisplatin, doksorubicin, epirubicin, paklitaksel, karboplatin AUC5 in drugi. Običajno je pripravljen protokol o zdravljenju, ki ga predstavlja niz medsebojno podpornih zdravil.

Epirubicin. Zdravilo se injicira počasi, tri do pet minut, v veno. Raztopi se z izotonično raztopino natrijevega klorida. V primeru monoterapije je odmerek 60-90 mg na m2 (telesna površina bolnika). Odmerjanje je mogoče razdeliti na dva do tri dni. Sprejem se ponovi po treh tednih.

V primeru disfunkcije sistemske hematopoeze, starejše bolnikove starosti ali v kombinaciji z drugimi terapijami (npr. Radioterapija), se odmerek zdravila vzame s hitrostjo 60 -75 mg / m2. Hkrati kvantitativna komponenta tečaja ne sme presegati 1000 mg / m2.

Paclitaksel. Doziranje zdravila je zelo individualno. Zdravilo se daje intravensko v 3-urni ali dnevni infuziji. Količina zdravila se izračuna iz indeksov 135 do 175 mg na 1 m2 telesne površine bolnika. Interval med injekcijami je tri tedne.

Hormonska terapija vključuje uporabo medroksiprogesteronacetata, tamoksifena.

Medroksiprogesteron acetat. Tablete se daje peroralno. Dnevni vnos je 200-600 mg. Pričakovan učinek je v osmih do desetih tednih.

Začetni odmerek za intramuskularno dajanje zdravila je 0,5-1 g na teden. Po stabilizaciji stanja se odmerek zmanjša na 0,5 g na teden.