Adenokarcinom trebušne slinavke

Adenokarcinom trebušne slinavke je najpogostejša histološka oblika malignih novotvorb tega organa parakrinskega sistema telesa.

Adenokarcinomi predstavljajo do osem kliničnih primerov od desetih diagnosticiranih onkoloških pankreasnih lezij.

Pri tej bolezni se tumorji tvorijo iz celic sluznice trebušne slinavke ali iz epitelija njegovih izločevalnih kanalov. Glede na medicinsko statistiko najpogosteje pankreatični adenokarcinoma nastopi ob ozadju kroničnega pankreatitisa pri moških starejše starosti, ki imajo slabe navade.

[1], [2]

Vzroki pankreasnega adenokarcinoma

Maligne neoplazme so posledica poškodb genoma zdravih celic, ki se začnejo mutirati in se agresivno množijo. Toda zakaj se to zgodi, je za nekatere neznano. In ker vzrokov trebušne slinavke adenokarcinom do sedaj neznani znanosti, onkologi ostaja hipotetična seznam, ugotovljene na podlagi statistične analize zdravstvenih kartotek, dejavniki tveganja za to smrtonosno boleznijo.

Tako patogeneza adenokarcinoma trebušne slinavke, kakor tudi drugih vrst raka prostate, povezano z genskim onkopredraspolozhennostyu, kroničnega pankreatitisa, diabetes, cirozo, učinki odstranitvi želodca s strani njegovih patologij. Prav tako lahko negativno vlogo igrajo kajenja in alkohola zlorabe, slaba prehrana (začinjene in mastne hrane, presežne konzervansov), debelosti, in, seveda, sedeči način življenja, poslabšanje proces presnove. Strokovnjaki ugotavljajo, rakotvoren učinek na trebušni slinavki naftilamina, benzidina, benzopirena, azbesta, acetylaminofluorene in drugih kemikalij.

Ampak ne glede na adenokarcinoma trebušne slinavke je to blagi vozel nepravilne oblike. Njegova velikost je lahko premera do 10 cm ali več. Za širjenje tumorskih celic je značilna visoka aktivnost. V tem primeru se epitelno tkivo strome žleze hitro nadomesti s fibroznim tkivom.

Ta patološki proces lahko zajame celotno trebušno slinavko in preseže, s tem pa udari sosednje organe. Mutant celice z limfo ali krvi širijo daleč od prvotnih tumorjev, ki povzroča metastaz v dvanajsterniku, žolčnika, želodca, vranica, bezgavke in tkiv peritonej.

[3], [4], [5]

Simptomi pankreatičnega adenokarcinoma

Specifični simptomi pankreasnega adenokarcinoma so v veliki meri odvisni od njegove lokacije in stopnje rasti.

V skoraj polovici primerov se tumor pojavlja v glavi glave, nato pa se diagnosticira adenokarcinom glave trebušne slinavke. Eksokrinega del organa, da je del, kjer proizvaja sokov trebušne slinavke pri prebavnih encimov, razvoj duktalni adenokarcinom trebušne slinavke. In dve tretjini teh adenokarcinomov sta tudi lokalizirana v glavi žleze.

Zmerno diferencirani adenokarcinom pankreasa označen s precej tesen sklopa z neizrazitih meja sestavljeni duktalni in žleznih struktur in manjše ciste. Postopek lahko vključuje patološko mitoze alfa, beta, delta in celice tkiva pankreatičnih otočkov (Langerhansovih otočkov), kjer biosinteza hormonov: inzulin, glukagon, C-peptid, somatostatin, itd

Pri majhnih velikostih tumorjev se simptomov pankreasnega adenokarcinoma ne čuti. In to je glavni razlog za pozno iskanje zdravniške pomoči. Odraščajo, tumorske vozlišča začnejo stisniti kanale organa, kar vodi v poslabšanje odtoka žolča in trebušnega soka ter celo do popolnega prekrivanja kanalov.

Potem se simptomi začnejo manifestirati v obliki:

• slabost, izbruh, driska (z delci nepreporejene hrane);
• izguba apetita in znatno zmanjšanje telesne mase;
• huda bolečina v epigastrični regiji, ki izžareva v hrbet;
• porumenelost kože in sklerje, srbenje kože (mehanična zlatenica zaradi stiskanja žolčnega kanala);
• povečan žolčnik;
• povečana vranica;
• prisotnost primesi krvi v urinu in iztrebkih (zaradi raztrganih razširjenih žil požiralnika in želodca).

Na začetku bolezni in na kasnejših stopnjah (pri razgradnji tumorja) se telesna temperatura lahko dvigne. Večina bolnikov ima anemijo in povečanje števila belih krvnih celic (levkocitoza).

Diagnoza pankreasnega adenokarcinoma

Onkologi to ne skrivajo v zgodnjih fazah bolezni, saj je diagnoza adenokarcinoma trebušne slinavke zelo problematična, saj so simptomi podobni pankreatitisu.

Seznam uporabljenih diagnostičnih metod vključuje:

• splošni test krvi;
• kri kemije (za preostale beljakovine, sladkor, sečnina, bilirubin, alkalna fosfazenov, amilaze in transaminaze, tumorskih označevalcev, CA19-9 antigenov, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• analiza urina;
• endoskopična retrogradna holangopankretografija;
• kontrastno rentgensko diodoskopijo;
• ultrazvok (ultrazvok);
• računalniška tomografija (CT) s kontrastom;
• biopsijo in histološko preiskavo vzorcev tkiva.

[6]

Zdravljenje pankreasnega adenokarcinoma

Maligni tumorji trebušne slinavke imajo malo ali nič odziva na kemoterapijo s pomočjo citotoksičnih zdravil, zato se zdravljenje pankreasnega adenokarcinoma izvaja pretežno kirurško.

Izvedena adenokarcinom pankreasa glave ostanek kirurgijo (resekcija pancreatoduodenal) prevzame popoln izrezu glava žleze, dvanajstniku in žolčnika, kakor tudi del skupnega žolčevoda in celo želodcu. S to operacijo je prepustnost prebavil zmanjša s tvorbo anastomozah med telesi - anastomozo. Število smrtnih primerov takih kirurških posegov je najmanj 15%, stopnja preživetja za pet let pa ne več kot 10%.

Pankreatektomija (popolna odstranitev trebušne slinavke) se uporablja v redkih primerih, ker njena odsotnost vodi v izredno zapleteno obliko diabetes mellitus.

Najpogosteje je kirurško zdravljenje palijativno in se izvajajo operacije za odpravo obstrukcije kanala in odstranitev mehanske zlatenice.

Kot paliativni ukrep (olajšanje stanja bolnikov) se uporablja kombinacija kemoterapije in sevanja. Zlasti kemoterapijo antimetabolit drog Gemzar (gemcitabin), ki se daje kot intravenska infuzija (1.000 mg / m2 enkrat na teden sedem tednov) ima za posledico rast Suspenzijo adenokarcinomom.

Tudi zdravljenje adenokarcinoma trebušne slinavke se izvaja za lajšanje bolečin. Odvisno od njihove intenzivnosti zdravniki priporočajo uporabo takih zdravil kot Paracetamol, No-shpa, Spazgan ali Ketanov (Ketorolac). Zdravilo Ketanov se injicira intramuskularno ali se vzame interno. Oralno dajemo eno tableto (10 mg) 2-3 krat na dan. Ampak to zdravilo ima neželene učinke, ki se lahko manifestirajo kot zaspanost, glavobol, povečano znojenje, slabost, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje.

Poleg tega so za nadomestitev pomanjkanja encimov trebušne slinavke so predpisani prebavni encimski pripravki: Pancreatin, Penzital, Creon, Pancitrat, Panzinorm, Enzistal itd.

Profilaksa pankreasnega adenokarcinoma

Kot takšna je preprečevanje adenokarcinoma trebušne slinavke malo verjetno, saj se v zgodnjih fazah (ki se pojavljajo asimptomatsko) nihče ne sprašuje o pregledu.

In ko diagnosticiramo pankreasni pankreasni adenokarcinom ali duktalni adenokarcinom trebušne slinavke, je bolezen ponavadi že neozdravljiva.

Seveda je treba voditi zdrav način življenja, vzdrževati dieto za raka trebušne slinavke in zdraviti kronični pankreatitis, cirozo in diabetes.

Prognoza pankreasnega adenokarcinoma

Napoved adenokarcinomov trebušne slinavke, da bi jo blago rekli, je neugodna. Ta vrsta tumorja trebušne slinavke daje več metastaz po telesu in zelo hitro. Po mnenju onkologov najdaljša življenjska doba (od trenutka pojavljanja očitnih simptomov bolezni) ne presega 1,5 leta. In samo dva bolnika in sto z diagnozo pankreasnega adenokarcinoma živita do pet let. Istočasno pa po radikalni operaciji do 27% bolnikov živi še pet let. V primerjavi z neoperativnimi pacienti pričakovana življenjska doba po večkratni operaciji ponovitve adenokarcinoma trebušne slinavke narašča trikrat.