Nepravilen ugriz

Napačen ugriz je anomalija dentoalveolarnega sistema osebe. Anomalija izražena v motenj zobovja položaj glede na drugega, in napake v vpenjalni zgornje in spodnje zobe v položaju mirovanja (ko je usta zaprta) in med premikanjem čeljusti (med prehranjevanje in govoriti).

Nepravilni ugriz zob se oblikuje iz različnih razlogov, vendar se lahko s pomočjo sodobnih ortodontskih metod v nekaterih primerih popravi.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki za malokluzijo

Danes v ortodontiji, ki se ukvarjajo s dentoalveolar težave, ključni vzrok malocclusion priznano prirojeno, da je genetsko pogojene spremembe v anatomsko lokacijo čeljusti kosti lobanje in zobovja. V otroštvu - kot rast kosti, med izbruhom primarnih zob in trajno spremeni svoje - podedovanih oblikovanih deleži zgornje in spodnje čeljusti, dlesni in višinsko lego zob. Poleg tega vplivajo na nastanek ugriza in mehkega tkiva (lica, ustnic in jezika).

Najpomembneje pa je, kot strokovnjaki poudarili, še ni lokacija zob, in sicer razmerje med zobovja z drugimi kraniofacialnih struktur. Torej, ko je eden od čeljusti sega preko vnaprej določeno navidezno črto v Krona ravnini lobanje o prognathism (iz grške pro -. Forward, gnathos - čeljusti), v kateri je zgornji in spodnji zobje ne ujemata pravilno, to je malocclusion zobje.

In lokacija zob povzroči motnje v normalnem okluzijo v primeru znatnega ukrivljenosti zob (ki moti harmonijo zobovja in med zobmi), z zobmi obrne okoli svoje osi (tako imenovani "gneča zob"), ko so nenormalno velike velikosti, kakor tudi, ko so zobje rastejo na nepooblaščenem mestu ali v presežni količini (in to se zgodi!).

Zelo pogosto napačen ugriz pri otroku nastane zaradi kršitve nosnega dihanja, povezane s kroničnimi oblikami bolezni, kot so alergijski ali vazomotorski rinitis, sinuzitis, adenoiditis; kot tudi hipertrofijo glodavcev (žlez) ali ukrivljenost nosnega septuma. Nezmožnost dihanja običajno pripelje do dejstva, da otrok nenehno odpira usta med spanjem. Kaj se zgodi v tem primeru? Obstaja dolgo nefiziološko sevanje maksilofacijalnega, čin-hioidnega in sprednjega dela digastričnih mišic, ki spuščajo spodnjo čeljust. Stresane mišice (medtem ko jih je treba sprostiti) se raztezajo naprej na skeletne strukture obraznega dela lobanje, predvsem zgornje čeljusti.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku leta malocclusion pri otrocih, zobozdravniki vključujejo pomanjkanje dojenja (sesanje zahteva, da otroka nekaj napora in krepi njegove maksilofacialne mišice), predolgo uporabo dudo, palec sesanju, in zapozneli izbruh in spremembo mlečnih sekalcev .

Poleg dednih značilnosti strukture lobanje in obraza struktur, lahko malocclusion pri odraslih začnejo pojavljati kasneje v življenju kot sprememba naravni liniji robom dlesni - v sekundarnem deformacije zobovja. To je posledica izgube posameznih zob in premikanja preostalih zob naprej ali nazaj. In tudi z vnetjem zadrževalnega zoba v alveolu periodontalnega in atrofičnega procesa v čeljustni kosti.

V nekaterih primerih se lahko odrasli razvijejo malocclusion po protezo: v nasprotju z običajnim položaj čeljusti in preobremenitve temporomandibularne čeljust spoj zaradi neusklajenosti protetičnega individualni anatomiji bolnikovega sistema zobovja.

Vrste malokluzije in njihovi simptomi

Pred obravnavo vrst malokluzije je primerno označiti glavne znake pravilne (ali ortognatske) okluzije, ki se šteje za idealno in, kot je rekel zdravnik, redek.

Zapiranje zob (okluzija) se šteje za povsem pravilno, če:

• Namigljiva navpična črta, ki poteka med zgornjimi osrednjimi sekalci, je nadaljevanje iste črte med spodnjimi osrednjimi sekalci;
• okrogla vrvica zobnih krone zgornje čeljusti (zgornji zobni lok) ne več kot tretjina prekriva krone zob spodnje čeljusti;
• spodnji sekalci, ki so relativno glede na zgornje, se rahlo premaknejo nazaj (v ustno votlino) in zgornji sekalci rahlo štrlijo spredaj;
• med sprednjimi zobmi zgornje in spodnje čeljusti je rezalni tuberkularni kontakt, to je, da je rezalni rob spodnjih anteriornih zob v stiku s palatnimi tuberkulami zgornjih sekalcev;
• zgornji zobje so nameščeni s nagibom krošenj na zunanjo stran in krone spodnjih zob nagnjene proti ustni votlini;
• spodnji in zgornji molarji sta blizu skupaj in vsaka molar z žvečilnimi površinami pride v stik z dvema nasprotnima zoboma;
• med zobmi ni nobenih vrzeli.

In zdaj - vrste malokluzije, med katerimi ortodonti razlikujejo: distalno, mesialno, globoko, odprto in križan ugriz.

Zgornji zob, ki so preveč napredno, in nekoliko "spuščeno" spodnjo vrsto zob v ustih, zlahka prepoznajo distalni ugriz (ali zgornji prognostizem). Ta struktura dentoalveolarnega sistema je manifestacija hipertrofirane zgornje čeljusti ali nezadostnega razvoja spodnjega. Pri ljudeh so zunanji simptomi nepravilnega ugriza te vrste skrajšana spodnja tretjina obraza, majhen brad in rahlo štrleč zgornji rob.

Ko je mesial ugriz ravno nasprotno: spodnja čeljust preraste zgornja in potiska naprej z brado (v različnem obsegu - od majhnih nezaznavna do tako imenovanega "habsburška čeljust", ki loči to monarhov dinastije). Ta ugriz se imenuje tudi mandibularni ali mandibularni prognatizem, pa tudi retrognatizem.

Za globok ugriz (globoko vpadljiv dizoklyuzii) je značilno prepletanje kron iz sekalcev spodnje čeljusti z zgornjim čelnim zobom - polovico ali več. Treba je opozoriti, da je zunanji simptomi malocclusion take spremembe lahko v obliki zmanjšanja velikosti območja obraza glave (od brade do lasišča) in tudi nekoliko zgosti, kot je bilo to everted navzven spodnje ustnice.

Nepravilni ugriz pri odraslih je lahko odprt: od drugih vrst se odlikuje z odsotnostjo zapiranja več ali več molarja obeh zobnih vrstic, v katerih se razbijejo med žvečilnimi površinami. Če je človekova usta vedno rahlo odprta, potem lahko skoraj samozavestno rečemo, da ima odprt, napačen ugriz čeljusti.

Toda s prečnim ugriza (vestibulookklyuzii) označena hipoplazija čeljusti na eni strani, vendar kontaktne zlorabo okluzalno površine kočnikov je lahko enostransko ali dvostransko. Tipičen zunanji videz tega ugriza je asimetrija obraza.

Poleg tega veliko ortodonti Izoliran overbite kot alveolarne prognathism (dentoalveolar oblikovan distalni okluzije), pri čemer naj čeljust deluje ne vseh, ampak samo alveolarne kosti čeljusti, pri čemer je zob alveole.

Posledice malokluzije

Posledice malocclusion, izražen predvsem v tem, da je proces žvečenje - še posebej, če so odprti ugriz - je lahko težavno, in mnogi drobnosti hrano v ustih, ne ustreza tej doslednosti, ki zagotavlja normalno prebavo. Negativen izid - težave s prebavili.

Kakšna je nevarnost napačnega ugriza, ki je drugačna od tega? Možne posledice distalne okluzije: žvečenje na zob se neenakomerno porazdeli in znaten del pada na hrbtne zobe, ki se bodo hitro izrabili in poslabšali.

Najpogostejša posledica globokega ugriza je povečana obraba trdih zobnih tkiv. To pa povzroči zmanjšanje višine okluzije. Zmanjšanje ugriza "vleče" za sabo preobremenjenost žilavih mišic, ki v končni fazi vpliva na stanje temporomandibularnih sklepov: ujamejo, razpočijo in včasih poškodujejo. In ob stiskanju živčnih vlaken se lahko razvije nevralgija.

Prav tako se povečuje travmatizacija mehkih tkiv ust, dlesni in jezika; lahko pride do izkrivljanja artikulacije in dikcije, težave pri dihanju ali požiranju.

Kaj še vpliva na napačen ugriz? Na primer, na protetiki z napačnim ugrizom, kar je preprosto nemogoče zaradi obstoječih težav z zapiranjem zob in strukturo čeljusti. Torej zobni protetik prepričani, da pošlje bolnika s pomembnimi kršitvami ugriz na ortodonta.

Mimogrede, iz istega razloga - to je, z anomalijami dentoalveolarnega sistema - vsadki z nepravilnim ugrizom postaviti tudi zelo problematično. Če pa je stopnja prognatizma zanemarljiva, potem morda ne bo ovir za zobno implantacijo.

In močno izraziti napačni ugriz in vojska, zlasti služba v zračnih silah ali v podmorski floti, so nezdružljivi koncepti.

[5], [6], [7], [8]

Kako ugotoviti napačni ugriz?

Glavne lastnosti so bile opisane zgoraj - glej razdelek Vrste malokluzije in njihove simptome, vendar lahko le ortodonti določi natančno vrsto malokluzije .

V klinični ortodontiki in maksilofacialni kirurški posegi se potrdi nepravilni ugriz čeljusti na osnovi simetričnih podatkov (preučevanje oblike denticije); s pomočjo elektromotonometrije (določitev tonusa čeljustnih mišic); MRI temporomandibularnega sklepa.

Ocena relativne lokacije čeljusti glede na vse strukture lobanjske kosti opravlja rentgenska in 3D-3D cefalometrija. Klinični dejavniki vključuje tudi analizo obrazne razsežnosti (vrednosti nosno-ustnične kota, kjer je razmerje razdalje od brade do nosu, razmerje med zgornjo in spodnjo ustnico) določitev kota ravnino okluziji zob, itd

Obravnava malokluzije

V primeru težav z dentoalveolarnim sistemom bi bilo bolj natančno poimenovati njihovo rešitev - popravljanje napačnega ugriza.

Torej, kaj, če je napačen ugriz resen problem ne le pri videzu osebe, ampak tudi pri opravljanju glavne funkcije zob - žvečenje? Morate se obrniti na ortodonta. Vendar je treba upoštevati, da so sposobni prilagoditi lokacijo posameznih zob ali celotnega zobca, vendar je v večini primerov nemogoče spremeniti anomalije strukture kosti v čeljusti.

Tisti ali druga malocclusion so skupne veliko ljudi, ampak v zdravljenje te bolezni je izboljšati podatke, ki jih ne vidim posebne potrebe. Na primer, splošno priznana zvezda z malocclusion komaj pomislil in doseči uspeh. Začnimo z dejstvom, da je žirija 67. Filmskega festivala v Cannesu, in članov Evropske filmske akademije priznan kot najboljši igralec iz starega sveta v 2014 57-letnega Britanca Timothy Spall - za briljantno izvedbo, kot je angleški slikar William Turner v filmu "gospod Turner". Zaradi tega izjemnega umetnika s malocclusion - petdeset filmskih vlog.

Medtem ko je veliko zvezd z overbite nošenje ortodontskih aparatov - (. Brigitte Bardot, Cameron Diaz, Tom Cruise et al) poravnajte ukrivljene zobe in imajo razvpiti hollywoodski nasmeh. Toda med tistimi, katerih Talan priznano in cenjeno kljub očitnih znakov malocclusion lahko ti veliko znanih imen: Louis de Funes, Freddie Mercury, Alisa Freundlichovih, Arnold Schwarzenegger, Quentin Tarantino, Orlando Bloom, Melanie Griffith, Reese Witherspoon, Sigourney Weaver ...

Gremo nazaj na metode zdravljenja napačnega ugriza. Najbolj znana in skupna je namestitev nosilcev.

Zavira z napačnim ugrizom

Obloge so ne-odstranljivi ortodontski dizajn, ki olajšuje poravnavo zob in popravljanje napačnega ugriza, ker se zobne loke premikajo s stalnim pritiskom (sila in smer, ki jo ortodonti natančno izračuna).

Opore so izdelani iz kovine, plastike, keramike in drugih. S mestu pritrditve krošnje zob so razdeljeni v Vestibularno (nameščene na sprednji površini zob) in predjezikovnega (pritrjen na notranji površini zob). Postopek izenačevanja zob je zagotovljen s posebnimi močnimi loki, pritrjenimi v utorih nosilcev. Aktivni proces traja od enega do treh let in zahteva sistematičen zdravstveni nadzor.

Končno - retentionalno - faza popravljanja malocclusiona s pomočjo oprsnic mora določiti rezultat pri poravnavi zob. Ta stopnja lahko traja več let; sestoji iz obrabljanja odstranljivih ali nenadnih ortodontskih retencijskih plošč s kovinskimi ali plastičnimi loki, ki so pritrjeni na notranjo površino zob. Uporabljajo se tudi druge ortodontske naprave.

Po mnenju strokovnjakov so brakovi najučinkovitejši pri alveolarnem prognatizmu. Vendar pa je možno, da se napačni ugriz po prsih lahko vrne z nezadostnim zadrževanjem ali napačnim izračunom in namestitvijo ortodontskega dizajna.

Oklepaje z nepravilnim ugrizom, zlasti kadar so distalni, se najpogosteje namestijo po odstranitvi dveh zob zgornjega zobca - da zmanjšajo njegovo velikost. Če se to ne zgodi, se mladostniki pacienti zdravijo s posebnimi korektorji za distalno okluzijo: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, Subbachov vzmet (SUS). Njihov princip delovanja temelji na premika gor in dol condylar procesov v sklepnega Fosse na temporomandibularnega sklepa, povzroča prilagojeno raven imenovanju spodnje čeljusti naprej.

Obloge z nepravilnim ugrizom pri otrocih se lahko določijo šele po dokončanju zamenjave mlečnih zob konstantno. Za odrasle ni starostne meje. Vendar pa v fazi dekompenzacije krvnih sistemov niso izpostavljene kardiovaskularnim patologijam; avtoimunske bolezni, osteoporoza, patnje ščitnice, diabetes, tuberkuloza, maligni tumorji, venske bolezni in HIV.

[9], [10], [11]

Popravljanje napačne okluzije: kapi, furnirji, ugrizne plošče, vijaki

Ortodontski kapi - odstranljiva poliuretanska obloga za zobe - zasnovana za poravnavo denticije. Kapy je treba narediti posamično, v skladu z izračuni ortodonta, le v tem primeru bodo delovali na račun tesnega "prileganja" zob in pritiska v pravo smer. Vsakih dveh mesecev je treba kape spremeniti v nove - v skladu s spremenjenim položajem zob. Vendar pa ni mogoče popraviti niti distalnega niti mesialnega niti globokega ugriza.

Furnirji z nepravilnim ugrizom so tudi malo uporabni, saj je njihov namen obnovitev sprednjih zob in ne popravljanje okluzije. Čeprav zobozdravniki trdijo, da bodo furnirji pomagali pri skrivanju pomanjkljivosti ugrizov, vključno z ukrivljenimi zobmi. Ampak obstaja velika razlika med "skrij" in "popravi". Poleg tega kompozitni furnirji niso posebej močni, keramični furnirji pa so zelo dragi. V obeh primerih je potrebno zmleti gobo z zob.

Ampak ugriz palatinske plošče - kar potrebujete s tovrstnim napačnim ugrizom pri otrocih, kot je globok ugriz. Ta zasnova je lahko odstranljiva (stabilizirati popravljen ugriz, dajte jo za noč in del dneva) in nepovezljiv (repozicioniranje pnevmatik za popravljanje globokega ugriza). Popravilna plošča je nameščena na zobeh s pomočjo vpenjalne priprave; Plošča pritiska na zobe in s tem prispeva k vnaprej določenem odmiku.

Cross overbite čeljust - težko nalogo za ortodonti, katerega rešitev je treba razširiti zobni lok zgornje čeljusti, nekateri zobje premakniti, in nato stabilizirala vrstico zob. S tem namenom ortodontskih pripomočkov in vijaki, ki delujejo na mehanskem principu Engle naprave ali Ainsworth, Coffin enote z vzmetjo, pomlad vijak Hausser, Philip zaponka vijak razteza vijak Planas, lok vijak Muller itd

[12]

Kirurško zdravljenje malokluzije

Kirurški popravek napačne okluzije se lahko izvaja z izrazito patologijo dentoalveolarnega sistema, povezanega z nenormalnostmi v anatomski legi čelnih kosti lobanje in zobozdravnika. Na primer, maksilofacijalni kirurgi lahko odstranijo del kosti spodnje čeljusti ali ga povečajo na sprejemljivo velikost s smerjo regeneracije kosti.

Toda bolj pogosto zatečejo k skalpel, kirurgi, ortodonti za izboljšanje učinkovitosti ortodontskih aparatov, pred vgradnjo, ki jih je mogoče storiti corticotomy (kompaktosteotomiya) - prediranju kosti dlesni na območju nad vrhovi zobnih korenin. To se naredi, da bi aktivirali znotrajcelično presnovo v kostnega tkiva zob luknjo in pospeši proces popravljanja bolnikov malocclusion.