Biološka smrt

Biološka smrt je nepopravljiva zaustavitev bioloških procesov. Razmislite o glavnih znakih, vzrokih, vrstah in metodah diagnosticiranja izumrtja telesa.

Za smrt je značilno srčni zastoj in depresija dihanja, vendar se ne pojavlja takoj. Sodobne metode kardiopulmonalne oživljanja lahko preprečijo umiranje.

Razlikovati fiziološko, to je naravno smrt (postopno izumrtje osnovnih življenjskih procesov) in patološko ali prezgodaj. Druga vrsta je lahko nenadno, to je, da se napad na nekaj sekund ali nasilno, kot posledica umora ali nesreče.

ICD-10 koda

Mednarodna klasifikacija bolezni desetega pregleda ima več kategorij, v katerih se upošteva smrt. Večino smrtnih primerov povzročijo nosološke enote, ki imajo določeno kodo v μb.

• R96.1 Smrt, ki se pojavi manj kot 24 ur po pojavu simptomov, ki nima druge razlage

R95-R99 Nenatančno označeni in neznani vzroki smrti:

• R96.0 Instantna smrt
• R96 Druge nenadne smrti zaradi neznanega vzroka
• R98 Smrt brez prič
• R99 Drugi nenatančni in nedoločeni vzroki smrti
• I46.1 Nenadna srčna smrt, kot je opisano

Torej, srčni zastoj, ki ga esencialne hipertenzije I10 povzroča, se ne šteje za glavni vzrok smrti in potrdila o smrti, ki je naveden kot sočasno ali v ozadju bolezni izgub v prisotnosti ishemičnih bolezni srca in ožilja. Hipertenzivna bolezen je mogoče identificirati po MKB 10 kot glavni vzrok smrti v primeru, če mrtvi ne kaže, ishemična (I20-I25) ali cerebrovaskularno boleznijo (I60-I69).

Vzroki biološke smrti

Določanje vzroka biološke zastojosti srca je potrebno za njegovo odkrivanje in identifikacijo glede na MCB. Za to je treba določiti znake učinka škodljivih dejavnikov na telo, trajanje škode, vzpostavitev tanatogeneze in izključitev drugih škod, ki bi lahko povzročile usoden izid.

Glavni etiološki dejavniki so:

Primarni vzroki:

• Nezdružljiva škoda v življenju
• Obilno in ostro izgubo krvi
• Stiskanje in tresenje pomembnih organov za življenje
• Asfiksija z aspiracijsko kri
• Stanje udarca
• embolija

Sekundarni vzroki:

• Nalezljive bolezni
• Preobčutljivost organizma
• Ne-nalezljive bolezni.

[1], [2], [3], [4]

Znaki biološke smrti

Znaki biološke smrti se štejejo za zanesljivo dejstvo smrti. Po 2 do 4 urah po prekinitvi srca se na telo začnejo oblikovati madežne madeže. V tem času je rigor mortis, ki je posledica prenehanja krvnega obtoka (spontano prehaja na 3-4 dni). Razmislimo o glavnih znakih, ki nam omogočajo, da prepoznamo umiranje:

• Odsotnost srčnega delovanja in dihanja - impulz ni narejen na karotidih, srčni toni se ne poslušajo.
• Srčna aktivnost je odsotna več kot 30 minut (ob predpostavki sobne temperature okolja).
• Maksimalna dilatacija pupka, pomanjkanje odziva na svetlobo in roženični refleks.
• Posthumna hipostaza, to je temno modra lise v nagnjenih delih telesa.

Zgoraj opisane manifestacije se ne štejejo za glavne za odkrivanje smrti, ko se pojavijo v pogojih globokega ohlajanja telesa ali ko se droge depresijo na osrednji živčni sistem.

Biološko umiranje ne pomeni sočasne smrti organov in tkiv telesa. Njihov čas smrti je odvisen od zmožnosti preživeti v pogojih anoksije in hipoksije. V vseh tkivih in organih je ta sposobnost drugačna. Najhitreje umre možgansko tkivo (možganska skorja in podkortične strukture). Oddelki hrbtenjače in stebla so odporni proti anoksiji. Srce je sposobno preživeti 1,5-2 ure po smrti, ledvice in jetra pa 3-4 ure. Kožno in mišično tkivo je sposobno preživeti do 5-6 ur. Kostno tkivo velja za najbolj inertno, saj ohranja svoje funkcije več dni. Fenomen izkušenj tkiv in človeških organov omogoča njihovo presaditev in nadaljnje delo v novem organizmu.

Zgodnji znaki biološke smrti

Zgodnji znaki se pojavijo v 60 minutah po umiranju. Upoštevajte naslednje:

• S tlačno ali svetlobno stimulacijo ni učencev.
• Na telo se pojavijo trikotniki posušene kože (Lärše pike).
• Ko se oko očisti z obeh strani, učenec prevzame podolgovato obliko zaradi pomanjkanja intraokularnega tlaka, ki je odvisen od arterijskega tlaka (sindroma mačjega očesa).
• Iris očesa izgubi svojo prvotno barvo, učenec postane moten, prekrit z belim filmom.
• Usnje dobijo rjavo barvo, postanejo nagubane in gosto.

Pojav zgornjih simptomov kaže, da ni smiselno izvajati oživljanja.

Pozni znaki biološke smrti

Pozni simptomi se kažejo v enem dnevu od trenutka umiranja.

• Kadarji - pojavijo se 1,5-3 ure po srčnem zastoju, imajo marmorno barvo in se nahajajo v spodnjih delih telesa.
• Trdna strogost je eden od zanesljivih znakov smrti. To je posledica biokemijskih procesov v telesu. Polna strogost nastavi po 24 urah in izgine v 2-3 dneh.
• Kadadno hlajenje se diagnosticira, ko je temperatura telesa padla na temperaturo zraka. Hitrost ohlajanja telesa je odvisna od temperature okolja, v povprečju se zmanjša za 1 ° C na uro.

Zanesljivi znaki biološke smrti

Verodostojni znaki biološke smrti omogočajo konec smrti. Ta kategorija vključuje nepovratne pojave, to je niz fizioloških procesov v celicah tkiva.

• Sušenje žolčnika in roženice.
• Učenci so široki, ne odzivajo na svetlobo in dotik.
• Sprememba oblike učenca pri stiskanju oči (znak Beloglazov ali sindroma mačjega očesa).
• Zmanjšajte telesno temperaturo do 20 ° C in v rektumu do 23 ° C.
• Kadaverične spremembe - značilne točke na telesu, strogost, sušenje, avtoliza.
• Odsotnost pulza na glavnih arterijah ni samostojnega dihanja in srčnega krčenja.
• Krvave točke hipostaze so bleda koža in modro-vijolična lise, ki izginejo pri pritisku.
• Preoblikovanje kadaveričnih sprememb - gnitje, pitanje, mumifikacija, šota za strojenje.

Če se pojavijo zgornji znaki, oživljanje ni izvedeno.

Faze biološke smrti

Faze biološke smrti so stopnje, za katere je značilno postopno zatiranje in aretacija osnovnih življenjskih funkcij.

• Predhodno stanje - hudo zatiranje ali popolna odsotnost zavesti. Bledo kožo, pulz se slabo počutijo na stegnenicah in karotidnih arterijah, tlak pade na nič. Stradanje kisika hitro poslabša bolnikovo stanje.
• Terminska prekinitev je vmesna faza med življenjem in umiranjem. Če na tej stopnji ni ukrepov za oživljanje, je smrt neizogibna.
• Agonija - možgani prenehajo uravnavati delovanje telesa in življenjske procese.

Če so na organizem vplivali uničujoči procesi, so lahko vse tri stopnje odsotne. Trajanje prve in zadnje stopnje lahko traja od nekaj tednov do nekaj minut. Zaključek agonije je klinična smrt, ki jo spremlja popolna zaustavitev vitalnih procesov. Od tega trenutka lahko navedemo srčni zastoj. Ampak nepopravljive spremembe še niso nastale, zato za aktivne ukrepe oživljanja za vrnitev osebe v življenje, obstaja 6-8 minut. Zadnja stopnja umiranja je nepopravljiva biološka smrt.

Vrste biološke smrti

Vrste biološke smrti so klasifikacija, ki omogoča zdravnikom, da določijo glavne znake, ki določajo vrsto, rod, kategorijo in vzrok smrti v vsakem primeru smrti. Do danes je v medicini dve glavni kategoriji - nasilna in nenasilna smrt. Drugi znak umiranja je rod - fiziološka, patološka ali nenadna smrt. Hkrati se nasilna smrt razdeli na: umor, nesrečo, samomor. Zadnji znak za razvrščanje je vrsta. Njena opredelitev je povezana z opredelitvijo glavnih dejavnikov, ki so povzročili smrt in kombinirane učinke na telo in izvor.

Vrsta smrti določa vrsta dejavnikov, ki so jo povzročili:

• Prisilna mehanska poškodba, zadušitev, ekstremna temperatura in električni tok.
• Nenadne hitro - bolezni dihal, kardiovaskularnega sistema, gastrointestinalnega trakta, infekcijskih lezij, bolezni osrednjega živčevja in drugih organov in sistemov.

Posebno pozornost posvečamo vzroku smrti. To je lahko bolezen ali večja škoda, ki je povzročila srčni zastoj. Kadar so nasilne smrti poškodbe zaradi grobega travmatizma telesa, izgube krvi, pretresa in modrice možganov in srca, šoka od 3-4 stopinj, embolije, refleksne zaustavitve srca.

Izjava o biološki smrti

Izjava o biološki smrti pride po smrti možganov. Izjava temelji na prisotnosti kadaveričnih sprememb, to je zgodnjih in poznih znakov. Diagnoza je v zdravstvenih ustanovah, ki imajo vse pogoje za tako ugotovitev. Razmislimo o osnovnih znakih, ki omogočajo opredelitev uničenja:

• Pomanjkanje zavesti.
• Odsotnost motoričnih reakcij in gibanja do bolečinskih dražljajev.
• Odsotnost reakcije učencev na svetlobo in roženični refleks na obeh straneh.
• Odsotnost oculocefalnih in oculovestibularnih refleksov.
• Odsotnost faringealnih in kašeljnih refleksov.

Poleg tega se lahko uporabi preskus za spontano dihanje. Izvaja se šele po pridobitvi popolnih podatkov, ki potrjujejo smrt možganov.

Obstajajo instrumentalne študije, ki se uporabljajo za potrditev nesposobnosti možganov. Za to se uporabljajo možganska angiografija, elektroencefalografija, transkranialna Dopplerjeva ultrazvok ali angiografija jedrske magnetne resonance.

Diagnoza klinične in biološke smrti

Diagnoza klinične in biološke smrti temelji na znaku umiranja. Strah pred napako opredelitev smrti potiska zdravnike k stalnemu izboljševanju in razvoju metod testiranja življenjske dobe. Torej, pred več kot 100 leti v Münchnu je bil poseben grob, v katerem je bila roka pokojnika vezana z zvoncem z zvoncem, v upanju, da so v definiciji smrti naredili napako. Zvonec je enkrat zazvonil, toda, ko so zdravniki prišli pomagati bolnikom iz letargicnega spanca, se je izkazalo, da gre za resolucijo strogih rigor mortis. Toda v medicinski praksi so znani primeri napačne navedbe srčnega zastoja.

Biološka smrt določi niz značilnosti, ki so povezane z "vitalnim stativom": srčno delovanje, funkcije centralnega živčnega sistema in dihanje.

• Do zdaj ni zanesljivih simptomov, ki bi potrdili varnost dihanja. Odvisno od pogojev zunanjega okolja uporabite hladno ogledalo, poslušate dihanje ali Winslowov test (posoda z vodo je nameščena na prsih umirajočega moškega, glede na nihanja, ki jih ocenjuje stetoskop v prsnem košu).
• Za preverjanje delovanja kardiovaskularnega sistema se uporablja apliciranje pulza na perifernih in centralnih posodah. Te metode je priporočljivo izvajati s kratkimi intervali, ki niso daljši od 1 minute.
• Za določitev krvnega obtoka uporabite test Magnus (tesno vlečenje prsta). Ledveni lumen lahko poda tudi določene informacije. V prisotnosti krvnega obtoka ima uho rdečkasto-roza barvo, medtem ko ima trup sivo-belo barvo.
• Najpomembnejši kazalnik življenja je ohranitev centralnega živčnega sistema. Učinkovitost živčnega sistema preverja odsotnost ali prisotnost zavesti, sprostitev mišičnosti, pasivni položaj telesa in reakcija na zunanje dražljaje (bolečina, amoniak). Posebna pozornost je namenjena odzivu učencev na svetlobni in roženični refleks.

V zadnjem stoletju smo krutim metodam testirali delovanje živčnega sistema. Na primer, z Josejevim sojenjem so ljudje kršili kožne gube s posebnimi kleščami, kar je povzročilo boleče občutke. Med vzorcem Degranž je v brizgalko vbrizgano vrelno olje, test Rye pa je vžgal pete in druge dele telesa z vročim železom. Takšne posebne in krute metode kažejo, kakšne trike so zdravniki dosegli pri navedbi smrti.

[5], [6],

Klinična in biološka smrt

Obstajajo taki koncepti kot klinična in biološka smrt, od katerih ima vsak določenih značilnosti. To je posledica dejstva, da živi organizem ne umre sočasno s prenehanjem delovanja srca in ustavitvijo dihanja. Že dolgo živi, kar je odvisno od zmožnosti možganov, da preživi brez kisika, ponavadi 4-6 minut. V tem obdobju so propadljivi vitalni procesi telesa reverzibilni. To se imenuje klinična smrt. Pojavijo se lahko zaradi hudih krvavitev, akutnega zastrupitve, utopitve, električnih poškodb ali refleksnega srčnega popuščanja.

Glavni znaki kliničnega umiranja so:

• Odsotnost impulza na stegnenici ali karotidni arteriji je znak zaustavitve krvnega obtoka.
• Pomanjkanje sape - preverite vidne gibe prsnega koša med izdihom in navdihom. Če želite slišati hrup dihanja, lahko svoje uho položite v prsni koš, prinesite kozarec ali ogledalo na ustnice.
• Izguba zavesti - pomanjkanje odziva na bolečine in zvok dražljaje.
• Dilatacija dijakov in odsotnost njihovega odziva na svetlobo - prizadeta oseba dvigne zgornjo veko za določitev učenca. Takoj, ko se kapica spusti, jo je treba ponovno dvigniti. Če se učenec ne zoži, potem to kaže na pomanjkanje odziva na svetlobo.

Če sta zgornji dve znamki prvi dve, potem morate nujno opraviti oživljanje. Če se v tkivih organov in možganov začnejo nepovratni postopki, oživljanje ni učinkovito in biološka smrt.

[7], [8], [9], [10], [11]

Razlika med klinično smrtjo in biološkim

Razlika med klinično in biološko smrtjo je, da v prvem primeru možgani še niso umrli, pravočasna oživitev pa lahko oživi vse njene funkcije in telesne funkcije. Biološko umiranje prihaja postopoma in ima določene faze. Obstaja terminalsko stanje, to je obdobje, za katero je značilna ostra napaka pri delovanju vseh organov in sistemov na kritični ravni. To obdobje sestavljajo stopnje, po katerih se biološka smrt razlikuje od klinične smrti.

• Poučevanje - na tej stopnji se močno zmanjšuje vitalna aktivnost vseh organov in sistemov. Delo srčnih mišic, dihanja, tlak pade na kritično raven. Učenci se še vedno odzivajo na svetlobo.
• Agonija - velja za stopnjo zadnjega odkapanja življenja. Obstaja šibek srčni utrip, človek diha v zraku, reakcija učencev na svetlobo se upočasni.
• Klinična smrt je vmesna faza med smrtjo in življenjem. Ne traja več kot 5-6 minut.

Popolnoma izklop cirkulatornega in centralnega živčnega sistema, ustavitev dihalnega trakta so znaki, ki združujejo klinično in biološko smrt. V prvem primeru ukrepi oživljanja omogočajo vračanje žrtve v življenje s popolno obnovitvijo glavnih nalog organa. Če se med oživljanjem izboljša zdravstveno stanje, se polt normalizira in učenci reagirajo na svetlobo, potem bo oseba živela. Če po nujni pomoči ni izboljšanja, je to navedeno na ustavitvi delovanja osnovnih življenjskih procesov. Take izgube so nepovratne, zato je nadaljnja oživitev neuporabna.

Prva pomoč za biološko smrt

Prva pomoč pri biološki smrti je kompleks reanimacijskih ukrepov, ki omogočajo ponovno vzpostavitev delovanja vseh organov in sistemov.

• Takoj prekinitev vpliva škodljivih dejavnikov (električni tok, nizke ali visoke temperature, stiskanje telesa s težo) in neugodne razmere (izločanje iz vode, izpust iz goreče stavbe itd.).
• Prva medicinska in prva pomoč, odvisno od vrste in narave poškodbe, bolezni ali nesreče.
• Prevoz žrtve v zdravstveno ustanovo.

Posebno pomembna je hitra dostava osebe v bolnišnico. Prevoz je potreben ne samo hitro, ampak tudi pravilno, to je v varnem položaju. Na primer, v nezavestnem stanju ali ko je bruhanje najboljše na tvoji strani.

Pri zagotavljanju prve pomoči je treba upoštevati naslednja načela:

• Vsi ukrepi morajo biti primerni, hitri, premišljeni in mirni.
• Treba je oceniti okolje in sprejeti ukrepe za zaustavitev vpliva škodljivih dejavnikov.
• Pravilno in hitro oceni stanje osebe. Zato je treba ugotoviti okoliščine, v katerih je prišlo do poškodbe ali bolezni. To je še posebej pomembno, če je žrtev nezavestna.
• Določite, katera sredstva so potrebna za pomoč in pripravo pacienta za prevoz.

[12], [13], [14], [15], [16],

Kaj storiti z biološko smrtjo?

Kaj storiti z biološko smrtjo in kako normalizirati stanje žrtve? Dejstvo smrti določi zdravnik ali zdravnik ob prisotnosti zanesljivih znakov ali s kombinacijo določenih simptomov:

• Pomanjkanje srčne aktivnosti več kot 25 minut.
• Pomanjkanje neodvisnega dihanja.
• Maksimalna dilatacija pupka, pomanjkanje odziva na svetlobo in roženični refleks.
• Posthumna hipostaza v nagnjenih delih telesa.

Reanimacijski ukrepi so ukrepi zdravnikov, katerih cilj je vzdrževanje dihanja, cirkulacijskih funkcij in revitalizacije umirajočega organizma. V procesu oživljanja je obvezna masaža srca. Osnovni kompleks CPR vključuje 30 kompresij in 2 inhalacij, ne glede na število reševalcev, po katerem se cikel ponovi. Nepogrešljiv pogoj za revitalizacijo je stalno spremljanje učinkovitosti. Če obstaja pozitiven učinek izvedenih dejanj, se nadaljujejo, dokler smrtni znaki ne izginejo trajno.

Biološka smrt se šteje za zadnjo stopnjo umiranja, ki brez pravočasne pomoči postane nepopravljiva. Ko se pojavi prvi simptom smrti, je nujna nujna oživitev, ki lahko reši življenja.