Inguinalna scrotalna kila

Izrezovanje elementov trebušnih organov skozi dimeljski kanal je značilno za dimeljsko in skrotalno kilo. Takšen pogoj je lahko prirojen ali se pojavlja hkrati s spremembami, povezanimi s starostjo, v moškem delu prebivalstva pa je opaziti veliko pogostejše kot pri ženskah.

Patologija je dobro zdravljena, še posebej pravočasna. Tekoči primeri lahko ogrozijo kršitev hernija in nekrozo zadržanih organov.

ICD koda 10:

• K 40 - dimeljska kila.
• K 40.0 - dvostranska dimeljska kila s pojavom obstrukcije.
• K 40.1 - dvostranska dimeljna kila z gangrenoznimi zapleti.
• K 40.2 - dvostranska dimeljska kila nezapletena.
• K 40.3 - enostransko ali brez pojasnitve, z zastrupitvami.
• K 40.4 - enostransko ali brez pojasnila z gangrenskimi zapleti.
• K 40.9 - enostransko ali brez pojasnitve, enostavno.

Vzroki za dimeljsko in scrotalno kilo

Dejavniki, ki določajo predispozicijo osebe za nastanek dimeljske in skrotalne kile, so:

• herednost;
• starost po 50 letih;
• nevrološke patologije, ki vplivajo na živčno nerviranje trebušne stene;
• debelost, prisotnost več kilogramov.

Funkcionalni dejavniki, ki lahko privedejo do pojava patologije, vključujejo naslednje:

• prekomerni fizični napori na trebuhu;
• kronična obstruktivna disfunkcija, zaprtje;
• adenoma prostate, ki teče s kršenjem uriniranja;
• kronični napadi kašlja.

Neposredni vzrok bolezni je lahko:

• Nevraschenie vaginalni peritonejski proces (v obdobju razvoja zarodka);
• visok intra-trebušni pritisk (zaradi težav s črevesjem, napihnjenost itd.);
• pogoste in hude napade jokanja ali kašlja pri otroku;
• dviganje in prenašanje uteži.

[1], [2], [3]

Patogeneza bolezni

Glavni vzroki te bolezni so tesno povezani z značilnostmi strukture mišično-skeletnega aparata v trebušnem in dimeljskem območju posameznega bolnika. Najpomembnejši trenutek je stanje dimeljskega kanala in dimeljskega obroča. Šibkost teh organov povzroča nastanek kile.

Pahovo-scrotalna kila je razdeljena na naslednje vrste:

• Po lokaciji:
  • na eni strani;
  • z dveh strani.
• Z značilnostmi:
  • direktna kila;
  • poševno kilo.
• Glede na različico pojavljanja:
  • prirojeni tip;
  • pridobljeno vrsto.
• Po stopnji razvoja:
  • začetno obliko;
  • dimeljske in kanalske oblike;
  • polna poševna dimeljska kila;
  • dimeljske in skrotalne kile;
  • velika oblika.
• Po naravi toka:
  • brez zapletov (s korekcijo in brez nje);
  • s komplikacijami (s kršenjem, s kopprostozom, z vnetjem in tako naprej).
• Po resnosti:
  • preprosta kila;
  • prehodna oblika;
  • zapletena kila.

Simptomi dimeljske in scrotalne kile

Na poševno spomenico in scrotalnu kilo pogosteje vplivajo kot ravne. Neposredna kila se pojavi v samo 5-10% primerov, in celo takrat večinoma pri starejših. Ta iztis je v večini primerov dvostranski. Poševna kila se običajno pojavi pri bolnikih od mladostnikov do srednjega, pogosto na eni strani.

Eden najbolj značilnih simptomov hernialne patologije je tuberkuloz v obliki edema v območju prepona. Obloženi spomenik in skrotalna kila ima podolgovato obliko, se nahaja vzdolž dimeljskega kanala in se pogosto spusti v modo. Če je izrastek velik, se lahko del mošeja izrazito poveča, koža na njej se razteza, viden odklon penisa na nasprotni strani. Z velikansko obliko kile lahko član pokoplje v kožnih gubah.

Neposredna dimeljska in kirurška kila ima relativno okroglo obliko, ki se nahaja na srednjem delu ingvinalnega sklepa.

V situacijah, kjer se je hercialna napaka nahaja nad predvidenim izhodom dimeljskega kanala, je treba izključiti skoraj cerebralno ali intersticijsko patologijo.

Inguinalne in skrotalne kile pri moških se kažejo s hudimi bolečimi občutki. Bolečina se lahko pojavi, ko počutite mesto izbruha, po fizični napori, vendar v mirovanju bolečine. Posamezni simptomi kot splošna šibkost in neugodje, pojavijo se lahko dispeptićni pojavi (slabost, bruhanje).

Dimeljske in kirurške kile pri otrocih se lahko pojavijo v kateri koli starosti, pogosto na desni strani. Prvi znaki so vidni s prostim očesom:

• z napetostjo v želodcu, med smehom, kihanjem, kašljanjem v dimeljski coni se pojavlja tuberkuloz z mehko vsebino;
• Tuberkulat izgine v stanju počitka ali se skriva pod pritiskom.

Včasih so morda neudobni občutki, blage bolečine, večinoma po telesnem naporu.

Ingenalna in skrotalna kila pri novorojenčkih ima v rojstnem značaju in se tvori tudi znotraj maternice maternice. Patologija se lahko določi že v prvih mesecih življenja otroka: v tubu se pojavi pojav tuberkuloze in postane večji med krikom in strahom otroka in izgine, ko se otrok umirja. Tubercle je neboleč na dotik, ima okroglo ali ovalno obliko, je enostavno voditi.

Poškodovana dimeljska in kronična kila je nevarno stanje in zahteva nujno zdravniško pomoč. Kako prepoznati ta zaplet?

• Koža namesto izcedka postane črna ali cianotična.
• Obstaja huda bolečina, slabost ali bruhanje.
• Obstaja motnja blata, flatulenca, apetit.

Ko je kršena, tuberkulat postane zelo bolan, ko je palpiran. Že sedaj je nemogoče popraviti, medtem ko se s prstom zlahka skrije neprijetna ingvinalna in skrotalna kila.

Zaprtje za dimeljsko in scrotalno kili se pojavi, ko se krši črevesna zanka - se pojavi pogoj, ki v celoti ustreza značilnostim črevesne ovire. Zaprtju lahko spremlja znatno poslabšanje dobrega počutja, napihnjenost, beljenje, zgaga, bruhanje. Počakajte, da je oprostitev v tem stanju nesmiselna - nujno je, da pokličete "pomoč v sili".

Posledice

Zapleti za dimeljske in skrotalne sluznice se razvijejo brez pravočasnega zdravljenja:

• kršitev hernialnega tubusa je najpogostejša posledica, ki se izloči samo s kirurškimi metodami;
• nekroza organov, ujetih v herniated sac - črevesne zanke, žleze, mehur;
• peritonitis - nevarna vnetna reakcija, ki se razteza na celotno trebušno votlino (lahko se pojavi tudi kot posledica kršitve);
• napad akutnega appendicitisa - vnetje tkiv v dodatku, ki nastane zaradi stiskanja posod v dodatku v dimeljskem obroču;
• klinične posledice dimeljske kile so lahko motnje prebavnega procesa, motnje v črevesju, napihnjenost itd.

Najbolj grozljiv zaplet je kršitev kile - ta položaj zahteva nujno zdravstveno oskrbo, hospitalizacijo v bolnišnici in izvedbo nujnega kirurškega posega.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diagnoza dimeljske in scrotalne kile

Zdravnik določi diagnozo, ki temelji na pritožbah bolnika, pa tudi rezultate zunanjega pregleda. Občutek se opravi s pomočjo kazalca: v dimeljski in scrotalni kili je tuberkulozen zlahka oprijemljiv, in kadar je femur, je težko sondirati.

Pri otrocih zdravnik hkrati definira izpuščanje modih modric v modi, njihovo velikost in obliko, odsotnost varikotsele. Pogoj limfnih vozlov v območju prepona se nepreklicno preverja.

Pogoj okvare kile se preverja v vodoravnem in navpičnem položaju bolnika.

Nadalje je dodeljena instrumentalna diagnostika, ki lahko vključuje naslednje vrste študij:

• ultrazvok skeniranja mošnje, ki pomaga določiti vsebino hernialne vrečke (na primer del območja mehurja ali črevesja). Poleg tega je s pomočjo ultrazvoka mogoče razlikovati kilo iz kapljičnega testisa;
• metoda diaphanoskopije je prenos svetlobe moda - nezapletena in poceni metoda diagnoze. Če je vsebina vrečke tekoča, se žarki brez težav pojavljajo skozi tuberkulozo. Obsežnejša struktura ne bo zamudila žarkov, svetloba pa bo videti nejasna ali neenakomerna.

Diferencialna diagnoza se opravi s femoralno kilo, testisom, periorhitisom, cistično tvorbo, lipomom, limfadenitisom, tumorjem.

[9], [10], [11], [12], [13]

Zdravljenje dimeljske in scrotalne kile

Terapija z zdravili z ingvinalnimi hernirano boleznijo je neučinkovita in zato je ta patologija zdravljena samo operativno. Operacija se lahko izvaja od starosti 6 mesecev (novorojenčki neželeno posegajo zaradi uporabe splošne anestezije).

Anestezija je ponavadi kombinirana s pomirjevalnimi sredstvi in pripravami za lokalno anestezijo - to preprečuje nastanek ostrih bolečin v pooperativnem obdobju.

Delovanje s dimeljsko in scrotalno kili se imenuje popravilo kile:

• zdravnik zmanjša območje dimeljskih kanalov;
• kosov in šivalnih oblik kila;
• elementi organov, ki so se izkazali za kršene, se nahajajo na njihovem fiziološkem mestu - obnovljena je normalna anatomska struktura ingvinalnih in abdominalnih regij.

Med operacijo, kirurg poskrbi, da spermaticni vrv in iztočni kanal niso poškodovani.

Operacija kila praviloma ne velja za zapletene postopke - sam postopek ne traja več kot pol ure. Najpogosteje se bolnik izpusti naslednji dan, vendar še tri dni priporočamo, da se počitek počiva. Če zdravnik uporablja običajne šive, jih odstranite po 7-8 dneh.

Alternativno zdravljenje kile - uvedba tesnih povoj, uporaba kovancev, losjonov, magnetov, komprimov - neuporabna vadba. S tem zdravljenjem pacient izgubi le čas, kar lahko povzroči zaplete v obliki krvavitve kile, kar bo zahtevalo nujno kirurško poseganje. Če bolnik deluje 2 uri ali 3 ure po poškodbi kile, je to operacija v večini primerov uspešna. Zastaranje z motnjami lahko privede do resnih zapletov, v nekaterih primerih pa celo smrtnih posledic.

Povoj za skrotno-dimeljsko kilo

Obstaja le ena konzervativna tehnika, ki se uporablja v shemi zdravljenja peglic z dimeljskimi in skrotalnimi herni - to je zavoj.

V katerih primerih lahko zdravnik predpiše obleko:

• hernijske oblike velikih velikosti, če je nemogoče izvesti operacijo zaradi enega ali drugega razloga;
• ponovno pojavljanje patologije po kirurškem zdravljenju;
• prisotnost kontraindikacij na kirurško poseganje (starostne omejitve, kardiovaskularne patologije, težave s koagulacijo krvi itd.);
• otrokove bolezni, v katerih se operacija odloži za nedoločen čas.

Hkrati pa zavoj ne ozdravi bolezni radikalno. Njen namen je ublažiti bolnikovo stanje, prenehati s pojavom hernialnega izliva in preprečiti kršitve. Če pa bolnik preneha uporabljati povoj, se vsi znaki patologije vrnejo.

Torej, kaj pomeni obrabo pasu:

• zmanjša stopnjo neugodja;
• pacient se vrne na delo;
• kila izgubi svojo nagnjenost k poslabšanju in kršenju.

Bandaža se nosi vsako jutro, na golem telesu, ki je v vodoravnem položaju. Prvič, ko ga nosite, je lahko nekoliko neprijetno, toda po nekaj dneh se bolnik uporabi in ne opazi nobenega neugodja. Seveda je pomembno, da je obvezna izbira pasu pomembna: pomoč pri zdravniku v polikliniki ali v lekarni.

Pred spanjem lahko odstranite povoj, vendar če ponoči pacient pojavi kašelj, potem ni potrebno odstraniti podporne naprave.

Kot kaže praksa, je oblečenje obvezen pojav in prej ali slej se mora pacient odločiti o operaciji.

[14], [15], [16],

Preprečevanje

Najboljša vrsta preprečevanja dimeljske in kirurške kile je redna vadba, zjutraj zjutraj, joga in aktiven življenjski slog. In če niste prej izvajali, za začetek ni nikoli prepozno. Če obstaja kakršen koli dvom, se lahko obrnete na zdravnika, ki bo ocenil vaše možnosti izvajanja vaj in poiskati najprimernejše vaje.

Nič manj koristne so pešpoti, na razdalji najmanj 3 kilometre na dan.

Zaželeno je normalizirati režim dneva. V vaši vsakodnevni rutini bi moral obstajati kraj, tako za delo kot za počitek. Spanje mora biti popolno in zadostno za obnovitev telesa.

Ne prekomerno delajte, prekomerno telesno aktivnost, nosite uteži in napolnite stres na sprednji trebušni steni.

Hipodinamija je enako nevarna ekstrema, kar vodi v oslabitev mišično-skeletnega sistema in lahko sčasoma povzroči kilo. Zato zdravniki močno priporočajo vadbo (lahko ste zmerno, vendar redno).

Ne dovolite videza dodatnih kilogramov. Če ste nagnjeni k polnosti, se držite nizko kalorične prehrane, s prevladujočo uporabo rastlinskih živil in z omejitvijo sladic, moke, živalskih maščob in alkohola. Poleg prekomerne teže nam bo takšna prehrana omogočala prilagoditev prebave, odpravo zaprtja, ki je tudi predispozicijski dejavnik pri razvoju kile.

Napoved

Prognostične ugotovitve z nezapleteno kili so formalno pogojene. Če se kirurško zdravljenje opravi pravočasno, se delovna zmogljivost v celoti povrne. Ponovno pojavljanje kile po operaciji je odkrito le pri 3-5% bolezenskih bolezni.

Ko stiskanja prihodnost je odvisna od stanja prikrajšanih delov organov, zdravnik je usposobljenost in čas, porabljen za intervencijo. Če bolnik s kršitvijo ne mudi, da se uporabljajo za nujno pomoč, je velika večina primerov so nepopravljive spremembe v trebušni votlini, ki lahko vplivajo ne le nadaljnji zdravje bolnika, ampak tudi o njegovem življenju.

Inguinalna in skrotalna kila se šteje za nenevarno bolezen, če zdravljenje poteka pravočasno. Če je prišlo do zakasnitve ob obisku zdravnika, pa tudi v zanemarjenih primerih, so lahko posledice zelo neugodne.

[17], [18], [19]