Mehur

Mehur (vesica urinarija) je neuporaben votli organ, ki služi kot rezervoar za urina, ki se iz sečnice odvaja iz sečnice.

Oblika in velikost sečnega mehurja se spremeni, saj je napolnjen z urinom. Polnjeni mehurček ima zaobljene oblike: prostornina mehurja pri odraslih do 250-500 ml.

V sečnem mehurju se izolira anteroposteriorni del, ki je obrnjen proti sprednji trebušni steni in vrhu mehurja (apex vesicae). Z vrha mehurja do popka je pas vlaknastega tkiva - mediana popkovine vez (lig.umbilicale medianum) - preostali zarodka urachus (urachus). Brez izrazite meje se vrh mehurja preide v širilni del - telo mehurja (corpus vesicae). Nadaljujemo naprej in nazaj, telo mehurja prehaja v dno mehurčka (fundus vesicae). Spodnji del mehurja je v obliki lijaka in se zoži v sečnico. Ta del se imenuje vratu mehurja (cervix vesicae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Topografija mehurja

Mehur se nahaja v votlini majhne medenice, ki stoji za sramotno simfizo. S svojo sprednjo površino se sooča s pubično simfizo, iz katere je razmejena s plastjo svobodnega vlakna, ki leži v retrogradnem prostoru. Ko se urinski sečnik napolni z urinom, se vrh mehurja pojavi kot simbolična ideološka simfiza in pride v stik z anteriornim trebušnim zidom. Zadnja črta mehurja pri moških je posledica rektuma, semenskih veziklov in ampul v jajčnikih ter dna do prostate. Pri ženskah se zadnja površina mehurja dotakne prednje stene cerviksa in vagine, dna pa z urogenitalno diafragmo. Bočne površine mehurja pri moških in ženskah mejijo na mišico, ki dvigne anus. V zgornjem delu mehurja so moški tankega črevesja pritrjeni na moške, pri ženskah pa v maternico. Zapolnjen mehur se nahaja v odnosu do peritoneuma medoperativno, prazno, spanje - retroperitonealno.

Peritonej zajema mehur od vrha stranice in hrbta, nato moški gre rektuma (rektalno, vezikalne vdolbine), ženske - na maternico (maternice sečnega mehurja v groove). Peritoneum, ki prekriva mehur, je povezan s stenami. Mehur je pritrjen na stene majhne medenice in je povezan s številnimi lažnimi organi s pomočjo vlaknatih pramenov. Z popkom je zgornji konec mehurja povezana s srednjo popkovino. Spodnji del mehurja je pritrjen na stene majhne medenice in sosednjih organov z vezicami, ki jih tvorijo stisnjeni snopi vezivnega tkiva in vlakna tako imenovane medenične dlesni. Pri moških obstaja veznični ligamentni ligament (lig.puboprostaticum), medtem ko pri ženskah obstaja vezni ligament (lig.pubovesicale). Poleg vezi, mehurja okrepila tudi mišic pakete tvorijo sramne-cistična mišico (m.pubovesicalis) in cistične-rektalne mišice (m.rectovesicalis). Slednje najdemo samo pri moških. Pri moških in ženskah je mehur v določeni meri pritrjen skozi začetni del sečnice in končnih odsekov ureterjev, pa tudi prostate v moških in urogenitalne diafragme pri ženskah.

[7], [8], [9], [10]

Struktura mehurja

Mehurja stena (moški in ženske) je sestavljen iz sluznice, submucosa, tunike muscularis in adventitial, in na področju, ki ga potrebušnice, tam seroza pokrita. V napolnjenem mehurju so stene raztegnjene, tanke (2-3 mm). Po praznjenju se mehurček skrči po velikosti, njena stena pa z mišično lupino in doseže debelino 12-15 mm.

Sluznico (tunica sluznica) prekriva notranjost mehurja in mehurja izpraznjene oblike gub. Pri polnjenju mehurja z urinom so se gube sluznice popolnoma razširile. Epitelne celice (prehodna) zajema sluznico, s praznim sečnega mehurja zaokrožen na svojem polnjenja in se razteza od sten so sploščeni in stanjšano. Epitelne celice so medsebojno povezane z tesnimi kontakti. Zasebni sluznice plošče so debelejše alveolarni-cevasto žleze, živčnih vlaken žile in limfnih formacije. Sluznica rožnato barvo, pomičen, je enostaven za montažo v kožnih, razen majhnega dela v dnu mehurja - trikotnika mehurja (trigonum vesicae), kjer je dobro sprijet z membrano mišic. V drugi del spodnje mehurja (na vrhu trikotnika) na sluznici ima notranjo odprtino sečnice, in v vsakem kotu trikotnika (Na zadnji konci omejitvenega) - sečnice odprtino (levo in desno; ustja ureteris, dextrum et sinistrum). Ob bazi (zadnja meja) trikotnika mehurja je medcelična krat (plica interureterica).

Submucosa (tela submucosa) je dobro razvita v steni mehurja. Zahvaljujoč temu se lahko sluznico zloži. Na področju trikotnika mehurja je submucosa odsoten. Zunaj je v steni mehurja mišična membrana (tunica muscularis), sestavljena iz treh mehkih slojev, ločenih z gladkimi mišičnimi tkivi. Zunanja in notranja plasti imajo pretežno vzdolžno smer, srednja, najbolj razvita, krožna. Na področju vratu mehurja in notranje odprtine sečnice je najbolj izrazit srednji krožni sloj. Na začetku sečnice se iz te plasti oblikuje kompresor mehurja (m.sphincter vesicae). Z zožitvijo mišične membrane mehurja in istočasnim odpiranjem stiskalnice se volumen organa zmanjša in se urina izloci ven skozi sečnico. V povezavi s to funkcijo mišične membrane sečnega mehurja se imenuje mišica, ki potiska urin (m.detrusor vesicae).

Plovila in živci mehurja

Zgornje popkovnice - veje desne in leve popkovnice - približajte vrhu in telesu mehurja. Bočne stene in dno mehurja sta krvi, ki jih dobivajo veje spodnjih kolibustralnih arterij (veje notranjih aliaknih arterij).

Venska kri iz stene mehurja se pretaka v venski pleksus mehurja, pa tudi skozi urinozubične žile direktno v notranje nitiake vene. Limfne posode mehurja se pretakajo v notranje oralne bezgavke. Mehanizem dobi simpatično inervacijo iz spodnjega hipogastričnega pleksusa, parasimpatično - vzdolž notranjega živca v medenici in občutljivo - iz sakralnega pleksusa (iz genitalnih živcev).

Rentgenska anatomija mehurja

Mehur, kadar je napolnjen s svojo kontrastno maso na reentgenogramu (v anteroposteriorni projekciji), ima obliko diska z gladkimi obrisi. S stransko projekcijo na reentgenogramu se mehur doseže oblika nepravilnega trikotnika. Za preučevanje mehurja se uporablja tudi cistoskopija (pregled sluznice). S to metodo lahko določite stanje, barvo, relief sluznice, luknje ureterjev in pretok urin v mehur.

Mehurček pri novorojenčku je fusiformen, pri otrocih prvih let življenja - hruškast. V drugem otroštvu (8-12 let) je mehur jajčast in pri mladostnikih ima obliko, ki je značilna za odrasle. Zmogljivost novorojenčka mehurja je 50-80 cm ³, za 5 let - 180 ml urina, pri otrocih nad 12 let pa 250 ml. Pri novorojenčku ni dna mehurja, trikotnik mehurja se nahaja prednje in je del zadnje stene mehurja. Krožna mišična plast v steni mehurja je slabo razvita, sluznica je dobro razvita, gube so izražene.

Topografija mehurja v novorojenčka, je tako, da je njena konica doseže polovico razdalje med popkom in sramno zrasti, zato mehurja pri dekletih v tej starosti niso v stiku z nožnico, in fantje - do danke. Sprednja stena mehurja se nahaja zunaj peritoneuma, ki pokriva le njegovo zadnjo steno. Pri starosti 1-3 let se spodnji del mehurja nahaja na zgornjem koncu pubične simfize. Pri mladostnikih je spodnji del mehurja na ravni sredine in v mladosti - na spodnjem koncu pubične simfize. Kasneje spodnji del mehurja pade, odvisno od stanja mišic urogenitalne diafragme.