Prekomerno aktiven mehur: vzroki in patogeneza

Ugotovljeno je, da so vzroki hiperaktivnega mehurja posledica nevrogičnih in ne-nevrogenih lezij. Nevrogenski motnje pojavljajo na supraspinalni centrih živčnega sistema in hrbtenjača prevodnih poteh namesto nevrogene motnje - posledica starostjo povezane spremembe v detruzorja, Ivo in anatomskih sprememb v položaju sečnice in mehurja.

Nekatere morfološke spremembe detrusorja so znane s hiperaktivnostjo. Tako je pri večini bolnikov s hiperaktivnim mehurjem ugotovljeno zmanjšanje gostote holinergičnih živčnih vlaken, ki imajo preobčutljivost za acetilholin. Te spremembe imenujemo "post-synaptic cholinergic denervation of detrusor." Nadalje, uporaba elektronske mikroskopije sposobna vzpostaviti kršitve normalnih medceličnih križiščih v čezmerno aktivnega sečnega mehurja detruzorja izboklino intercelularne križiščih in celične membrane štrline miocitne drug drugemu konvergenco medceličnih meja - ". Tesno povezavo dveh vzporednih ravnin sosednji miociti" Na podlagi teh značilnosti za hiperaktivnega mehurja morfološke spremembe Brading in Turner (1994) je predlagal teorijo patogeneze detruzorske hiperaktivnega, ki temelji na - hiperekscitabilnost iz mišičnih celic, so v tesnem stiku s seboj na področju denervacijo.

Domneva se, da je vzrok denervacije, bolezni živčevja, poleg tega lahko pride zaradi hipoksije detruzorja starosti ali zaradi ishemičnih sprememb Ivo. V slednjem primeru je to potrjuje prisotnost hyperreactive mehurja pri 40-60% moških z BPH. Tako je glavni vzrok detruzor hiperaktivnosti mehurja hiperreaktivnost služi hipoksija v razvoju detruzorja arteriolosclerosis zaradi starosti ali zaradi Ivo, in vodi k denervacije detruzorja (detruzorja odkriti v biopsijo vzorcev za vse vrste detruzorja hiperaktivnostjo). V odgovor na pomanjkanje živčnega ureditve v mionitah kompenzacijskih strukturnih sprememb pojavljajo v obliki tvorbe tesnih stikov med sosednjimi celicami s povečano živčnega vzdražnosti in prevodnosti. Nato vsako zmanjšanje posameznih mišičnih celic (spontano ali inducirano dilatacija mehurja stena med akumulacijo urina) povzroči nehoteno krčenje na "verižni reakciji" vseh detruzorja. Ta teorija detruzor hiperaktivnosti mehurja hiperaktivnost mochevm zdaj menijo, da je najbolj primerno.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija hiperaktivnega mehurja

Po podatkih Mednarodnega združenja za zadrževanje urina je v svetu okoli 100 milijonov ljudi hiperaktivnega mehurja. V ZDA, diagnoza prekomerne aktivnosti mehurja je bolj pogosta kot sladkorna bolezen, razjede želodca in dvanajstnika, in je vključena v 10 najpogostejših bolezni. Obstajajo razlogi za domnevo, da so simptomi hiperaktivnega mehurja v 17% odraslega prebivalstva v Evropi. Pušljivo uriniranje se pojavi v 16% žensk v Ukrajini.

Kljub dejstvu, da je hiperaktivna mehurja pogosteje diagnosticirana pri starejših, so njeni simptomi tudi v drugih starostnih skupinah. Največje število bolnikov je bilo ugotovljeno v starosti več kot 40 let. Medtem ko pri moških, starejših od 60 let, obstaja jasna težnja po povečanju incidence, pri ženskah pa nasprotno. - zmanjšati. Tako je hiperaktivna mehurja precej pogost klinični sindrom, ki se pojavi v različnih starostnih skupinah in vodi do fizične in socialne slabosti.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]