Vidna ostrina: preverjanje ostrine vida

Osrednja vizija je vizija, ki določa zaznavanje predmeta, ki je določen s pogledom. Osrednji vid se izvaja s senzorji centralne fosse rumene makule mrežnice in je značilna največja vidna ostrina. Impulz vsakega stožca osrednje fosse mrežnice poteka skozi posamezne živce skozi vse dele optične poti, kar zagotavlja večjo ostrino vida.

Prostorska vizualna ostrina je sposobnost razlikovati posamezne elemente predmeta ali ga v celoti zaznati. Kvantitativno enakovredno najmanjšemu kotu diskriminacije, izračunanem iz vozlične točke očesa med dvema predmetoma, ki omogoča, da se jih vidi ločeno. Najmanjši kot diskriminacije je 1 minutni minus ali manj, kar ustreza liniji 6/6 na optičnih snusih družbe Snellen z razdalje 6 m.

Vidna ostrina je občutljivost vizualnega analizatorja, ki odraža sposobnost razlikovanja sestavnih delov in meja vidnih predmetov; usmerjeno z najmanjšo kotno razdaljo med obema točkama, pri čemer se zaznavajo ločeno. Najmanjša kotna razdalja ustreza približno eni minuti, pri tej vrednosti je velikost slike na mrežnici 0,004 mm, kar ustreza premeru stožca. Vizualni analizator je sposoben ujeti predmete, ki so večji od premera stožca. Sestavni deli predmeta so drugačni, ko so vzburjeni stožci ločeni tudi z enim neizkoriščenim.

Za preučevanje vidne ostrine se uporabljajo posebne tabele, ki vsebujejo različne velikosti optotipov (črke, številke, znaki).

Indikacije za preverjanje ostrine vida

Pritožbe pacienta zaradi izgube vida. Vidna ostrina je določena tudi med preventivnimi pregledi.

Priprava za določanje ostrine vida

Oprema: aparat Rota, tabla Golovin-Sivtsev (otroške visometrične mize), kazalec, svetel vir svetlobe (za določitev projekcije svetlobe).

Pred postopkom za določanje ostrine vida pacient pojasni postopek za študijo.

Metodologija in interpretacija testa ostrine vida

Pacient sedi na razdalji 5 metrov od mize. Študija ostrine vida poteka izmenično: najprej za desno (OD), nato pa za levo (OS) oko. Oko, ki ne sodeluje v študiji, je prekrit s scutellum (list papirja, dlani). Simboli tabele so predstavljeni v 2-3 sekundah in prosite subjekta, da jih poimenuje. Upoštevajte, da kazalec ne ovira branja simbolov. Vidno ostrino določajo simboli najmanjše velikosti, ki jo bolnik prepozna. Pri branju prvih 7 vrstic napak ni mogoče; začenši z 8. Vrstico, se ena napaka v vrstici zanemarja (vizualna ostrina je označena v kateri koli vrstici desno od optotipa).

Primer registracije podatkov: Visus OD = 1,0; Visus OS 0.6.

Ko je ostrina vida manj kot 0,1 (bolnik ne vidi na razdalji 5 metrov v 1. Vrstici tabele) naj bi se za razdaljo (d), od katerega bo lahko poklical simbole 1. Serije (normalna oči prepozna znake te serije z 50 m, D = 50 m). Izračun z uporabo formule Snellen:

Visus = d / D (m),

Kjer je Visus (Vis, V) - ostrina vida;

D je razdalja, od katere bolnik prebere 1. Vrstico:

D je izračunana razdalja, iz katere so sestavljeni deli simbolov te serije vidni pod kotom 1 (naveden v kateri koli vrstici levo od optotipa).

. Če bolnik ne prepozna znake v 1. Skladu z oddaljenosti 50 centima je ostrina vida značilna razdaljo, iz katere je mogoče izračunati stroške zdravnik sklenjena prstov na roki (na primer: Visus OD = vrstico prstov z razdalje 15 centima iz. Oseba). Če bolnik ne more prešteti prste, čeprav meni, da je gibanje v rokah osebe, podatki o vida prikazani kot: Visus OS = premika roke osebe.

Najmanjša ostrina vida je sposobnost očesa, da razlikuje svetlobo od teme; to se preveri v temni sobi, ko oči osvetljujejo jasni svetlobni žarek. Če pacient vidi svetlobo, ostrina vida ustreza percepciji svetlobe (Visus OD = 1 / * ali perceptio lutis). Z usmerjanjem žarka svetlobe okoli očesa (od zgoraj, od spodaj, od desne, od leve), preverimo, kako sposobnost posameznih delov mrežnice zadržati svetlobo. Pravilni odgovori kažejo pravilno projekcijo svetlobe (Visus OD = 1 / * proectio lucis certa). Ko se motni mediji očesa (roženica, leča, CT) zameglijo, se ostrina vida lahko zmanjša na svetlobo, vendar se projekcija svetlobe skoraj vedno določi pravilno. Z napačno projekcijo svetlobe je potrebno pokazati, s katere strani pacient vidi svetlobo (na primer, svetlobni občutek s strani templja, od zgoraj in od spodaj).

Pomanjkanje Kandidat pravilni projekcija svetlobe (perceptio et proectio LUCIS incerta) ali absolutni pomanjkanje svetlobe zaznavanja (Visus = O) označuje mrežnico ali poškodbe vidnega živca.

V angleško govorečih državah ostrina vida tradicionalno določi z razdalje 20 čevljev ali 6 metrov (ena noga 30,5 cm) in je napisana po Snellenovem formula v obliki frakcije.

Preverjanje ostrine vida pri otrocih v verbalni fazi razvoja

Primerjalno ovrednotenje vida obeh oči se opravi z enostavnim opazovanjem otroka.

1. Pokrivanje enega očesa, ki ga otrok negativno zazna, kaže na majhno vidno ostrino parnega očesa.
2. Preskus fiksacije se izvede na naslednji način:
   • prizma v bazi 16D je postavljena pred eno oko, drugo oko je pokrito;
   • Oko za prizmo se odkloni navzgor, drži fiksacijo;
   • opazujte oko za prizmo;
   • fiksiranje se ocenjuje kot centralno ali nekoncentralno, stabilno ali nestabilno;
   • odprite drugo oko in določite sposobnost zadrževanja fiksacije;
   • če rahlo odprto oko postane fiksativno, ostrina vida se zmanjša;
   • če po utripanju ostane fiksacija ostra, ostrina vida visoka;
   • če se fiksacija zamenja, je ostrina vida v obeh očeh enaka;
   • preskus se ponovi z dajanjem prizme pred drugim očesom;
   • Monokularna fiksacija mora biti osrednja, stabilna in podprta z vsakim očesom.
3. Preizkus "Stotine in tisoče sladkarij" je odličen test, ki se redko izvaja. Običajno otrok lahko vidimo in vzamemo majhne slaščice na razdalji 33 cm z ostrino vida najmanj 6/24.
4. Rotacijski test - kvantitativno, ocenjuje sposobnost otroka, da oči popravi z dvema odprtima očema. Izvedba:
   • Izpraševalec zadrži otroka, ki se mu je obrnil in ga hitro vrti okoli 360;
   • z normalnim vidom so otrokove oči usmerjene k vrtenju pod vplivom vestibularno-očesnega refleksa. Očesne vrhnji se vrnejo na primarni položaj, ki ga spremlja rotacijski nistagmus;
   • ko se vrtenje ustavi, nistagmus izgine, ko potisne konstruktivni nistagmus s fiksacijo;
   • če se vid se znatno zmanjša, inducirani nistagmus po prenehanju vrtenja ne izgine, ker vestibularno-očesni refleks ni blokiran z načelom obratne vizualne komunikacije.
5. Metode preferencialne fiksacije očesa se lahko uporabljajo od začetka dojenčkov. Dojenčki praviloma reagirajo na vzorec in ne na homogene stimuluse. Otroku je pokazal spodbudo in pregledovalec opazuje gibe očesnega očesa. Primeri dražljaja lahko služijo kot Tellerjeve kartice za študij ostrine vida, ki je sestavljena iz črnih pasov različnih debelin in Cardiff kartic, sestavljenih iz oblik z različnimi konture. Debele proge ali oblike z debelimi obrisi (z nizko prostorsko frekvenco) so glede na to vidne bolje kot pri taninah in ocenjujejo ostrino vida. Z vidu amblijepije je ostrina vida, ki jo določajo rešetke, pogosto višja od ocenjene z Optellip Snellenom; po drugi strani pa je lahko precenjena ostrina vida, ki jo določajo Tellerjeve kartice.
6. Vizualni potencial kortika, ki ga povzroča stimulacija vzorca, odraža občutljivost prostorskega kontrasta. Uporabljajo se predvsem za diagnozo optične in nevropatije.
7. Optokinetični nistagmus lahko kaže na vidno ostrino, odvisno od velikosti pasov.

Preverjanje vidne ostrine pri otrocih v ustni fazi razvoja

1. V starosti dveh let večina otrok pridobi zadostne jezikovne spretnosti za poimenovanje optotipov, na primer glede na kravo.
2. Pri starosti 3 let večina otrok lahko prepozna posamezne optotipe testa Sheridan-Gardiner. Pomanjkljivost te metode je precenjevanje vidne ostrine z amblyopijo, saj ne povzroča "gneča". Test Keeler LogMAR je blizu tabel in je natančnejši za določanje ostrine vida v amblyopiji, saj zahteva izbiro para iz skupine optotipov od otroka.
3. Do 4 leta starosti pri večini otrok lahko vidimo ostrino vida na tablicah Snellen.

Študija stereopise

Stereopsis se izmeri v sekundnih sekundah (1 = 60 minut, 1 lučna minuta = 60 lučnih sekund). Ne smemo pozabiti, da je običajna ostrina vidne svetlobe 1 minutna minuta, običajen stereo šiv 60 sekund (kar ustreza 1 minuti). Čim nižja je vrednost, večja je ostrina.

Test Titmus

To je tridimenzionalni polaroidni vektor v obliki knjižice, sestavljene iz dveh tabel, ki jih pacient razmišlja s pomočjo polaroidnih očal. Na desni strani knjižice je velika muha, na levi krogi in živali. Preskus se izvaja na razdalji 405 mm.

1. "Fly" je test za grobo stereotipno (3000 arc sekund), še posebej informativno za majhne otroke. Muca bi morala biti videti obsežna in otroku je ponujena, da jo "dvigne" za eno od kril. V odsotnosti grobe stereopise, muha izgleda ravno, kot je na fotografiji (če obrnete knjižico, slika postane ravna). Če pacient vztraja, da krilca krilca štrlijo, je ocena stereoskopskega vida napačna.
2. "Krogi" - vrsta testov po korakih za vrednotenje stereoskopskega vida. Vsak izmed kvadratov je sestavljen iz 4 krogov. Vsak krog ima določeno stopnjo dinamičnosti in pod normalnim stereotipom stoji pred ravnino. Resnost stereoskopskega vida se izračuna iz tabele, ki je priložena testu. Kot razhajanj je od 800 do 40 sekund. Če pacient vidi premik kroga na stran, nima stereoskopskega vida, ampak je usmerjen monokularno.
3. «Živali». Preizkus je podoben testu s krogi in je sestavljen iz 3 vrstic živali, od katerih ena poteka pred ravnino. Stopnja desiaralnosti je od 400 do 100 lučk sekund.

Preizkusite TNO

Preizkus "Naključne točke" je sestavljen iz 7 miz, ki jih gledamo skozi rdeče-zelene kozarce. Vsaka tabela vsebuje različne številke (kvadrate, križišča itd.), Ki jih sestavljajo naključne točke dopolnilnih barv. Nekatere številke so vidne brez rdeče-zelenih očal, druge pa so "skrite" in vidne le, če je v rdeče-zelenih očalih stereoskopski pogled. Prve tri tabele so namenjene prepoznavanju stereoskopske vizije in za kvantitativno vrednotenje. Ker monokularni "namigi" ne vsebujejo testa TNO, bolj natančno meri stereotip kot test Tiimus. Neenakost je od 480 do 15 sekund.

Test Lang

Za ta test niso potrebna posebna očala. Objekti so ločeni z vsakim očesom skozi vgrajene elemente z valjastimi lečami. Premikanje točk ustvarja neskladje. Pacient je pozvan, naj na kartico navede ali prikaže preprosto sliko, na primer zvezdo. Test Lang je posebej informativen za vrednotenje stereopisa pri majhnih otrocih in dojenčkih, saj instinktivno raztegnejo roke in kažejo na slike. Izpraševalec lahko opazuje gib otrokove oči z ene slike v drugo. Disparati je od 1200 do 600 lučnih sekund.

Frisbyjev test

Preizkus je sestavljen iz treh prozornih plastičnih plošč različnih debelin. Na površini vsake plošče se natisnejo štirje kvadratki z majhnimi naključnimi številkami. V enem od kvadratov je "Skriti" krog, v katerem so številke natisnjene iz zadnje strani plošče. Od pacienta mora odkriti ta skriti krog. Preizkus ne zahteva posebnih očal, saj disparatijo nastane zaradi debeline plošče in se lahko spreminja s približevanjem in odstranjevanjem plošče. Disparativnost je od 600 do 15 lučnih sekund.

Prizma temelji na zunanji strani

Hitro izvedbo in enostaven način za prepoznavanje binokularnega vida pri otrocih, ki jih ni mogoče držati stereotestov. Preizkus se izvede na naslednji način: prizmo 20 D se postavi z bazo zunaj pred očesom (v tem primeru desno). S tem se slika v mrežnici premakne v tempelj, ki spodbuja diplopijo. Preizkuševalec opazuje namestitveno gibanje:

• desni pomik v levo, da se obnovi pritrditev (desno navzgor) z ustreznim gibanjem levega očesa na levo (ugrabitev od leve) v skladu z zakonom Hering;
• levo oko naredi nastavitveno gibanje v desno (reduciranje od leve);
• odstranitev prizme, opazujte gibanje obeh oči na desno;
• Levo oko proizvaja gibanje na desno, da obnovi zlitje.

Večina otrok z dobrim vidom binokula mora s prisilo premostiti silo v 20 D. V nasprotnem primeru moramo uporabiti šibkejše prizme (16 D ali 12 D).

Preiskava senzoričnih anomalij

Test s štirimi točkami je vreden

Vodenje

• pacientu postavimo rdečo lečo pred desno oko, ki odrezuje vse barve, razen rdeče; preden je levo oko postavilo zeleno lečo, ki prekine vse barve, razen zelene;
• bolniku je prikazan boben s štirimi krogi: 1 - rdeča, 2 - zelena in 1 - bela.

Rezultati

• Vse številke so vidne - običajne zlitine.
• Vidnost vseh številk v prisotnosti očitne oblike strabizma dokazuje ACS.
• Pacient vidi dve rdeči številki - zatiranje leve oči.
• Pacient vidi tri zelene figure - zatiranje desnega očesa.
• Pacient vidi 2 rdeče in 3 zelene figure - prisotnost diplopije.
• Če se zelena in rdeča števila zamenjajo, potem pride do izmeničnega zatiranja.

Striped očala Bagolini

Vsaka leča ima najboljše trakove in vir točne svetlobe, gledano skozi njih, postane črta, podobna palici Maddox.

Vodenje

• dva objektiva s kotom 45 in 135 sta postavljena pred vsakim očesom in pacient pritrjuje točkovni vir svetlobe;
• Vsako oko zazna poševno črto svetlobe, pravokotno na črto, ki jo zazna parno oko;
• pred vsakim očesom se pojavljajo različne slike pod biokularnimi pogoji.

Rezultatov ni mogoče pravilno razlagati, dokler ni znanost o manifestu strabizma.

• V središču se sekata dve pasovi, ki tvorita poševni križ ("X") - bolnik ima ortotropijo ali ACS.
• Dve vrstici sta vidna, a ne v obliki križa - bolnik ima diplopijo.
• Če je viden le en pas, se hkrati ne zaznava hkratna zaznava.
• V eni od pasov je majhna vrzel - obstaja centralni zatisni škotom.

Zaporedna slika

Preizkus prikazuje vizualno smer fovee.

Vodenje

• Eno foveo spodbuja vertikalni trak svetle svetlobe, drugi pa vodoravni trak;
• Navpični trak je težje zatreti, zato se projicira na foveo košnje.

Rezultati. Pacient opozarja relativni položaj zaporednih slik.

• Dve zaporedni sliki se križata v obliki križa - korespondenca mrežnice je normalna.
• Če se dve zaporedni sliki ne sekata, se diagnosticira AKS.
• Če je vodoravna zaporedna slika projicirana na desni fovea z ezotropijo z AKS, potem je vidna levo od navpične slike.
• Povratne rezultate dobimo z eksotropijo.
• Pacient z ekscentrično fiksacijo bo videl tudi križ. Ekscentrična fiksacija je enostransko stanje, v katerem se ekstrafovalni del fovee uporablja za fiksiranje v dvokularnih in monokularnih pogojih. Preusmeritev senzoričnih in motoričnih funkcij poteka tako, da ta regija vzame glavno vizualno podobo, ki pripada fovei. Na fovei prevladujočega očesa se zaporedna slika projicira neposredno iz vizualnega prostora. Zaporedna podoba ekscentričnega območja košnje bo prav tako projicirana neposredno iz vizualnega prostora, saj je regija "izgubila" glavno vizualno smer.

[1], [2], [3], [4]

Kontraindikacije na testiranje ostrine vida

Nihče.

[5], [6], [7], [8], [9]