MRI glave

Vizualizacija z MRI je odvisna od preureditve jeder vodikovih atomov (protonov, napolnjenih s pozitivnim) v tkivih pod delovanjem kratkega elektromagnetnega pulza. Po impulzu se jedra vrnejo v svoj normalen položaj, ki izžareva nekaj absorbirane energije, občutljivi sprejemniki pa ujamejo ta elektromagnetni odmev. Za razliko od CT, bolnik med MRI ni izpostavljen ionizirajočemu sevanju. Tkiva v preiskavi postanejo vir elektromagnetnega sevanja, za katero so značilni določeni intenzitetni in časovni parametri. Signali, ki jih obdeluje računalnik, so prikazani v obliki tomografske projekcije, ki je lahko: aksialni, koronalni, sagitalni.

[1], [2], [3]

Čas sproščanja

T1 in T2-uteženi tomografi sta dva načina za merjenje časa relaksacije vzbujenih protonov po izklopu zunanjega magnetnega polja. Tkivo telesa ima drugačen čas sprostitve in na tej podlagi razlikujemo T1 ali T2-tehtane tomograme (tj. Z boljšo vizualizacijo na določeni podobi). V praksi se uporabljata obe metodi.

T1-uteženi tomogrami bolje prikazujejo normalno anatomijo.

• Nizke intenzitete (temne) strukture, vključno z vodo in steklovino.
• Močno intenzivne (lahke) strukture, vključno z maščobnim tkivom in kontrastnimi substancami.

T2-ponderirani tomogrami so boljši za prikaz patoloških sprememb v tkivih.

• Strukture nizke intenzitete, vključno z masnimi tkivi in kontrastnimi sredstvi.
• Močno intenzivne strukture, vključno s stekleno in vodo,

Kosti tkiva in kalcifikacije na MRI so nevidne.

Izboljšava kontrasta

1. Gadolinij je snov, ki pridobiva magnetne lastnosti v elektromagnetnem polju. Zdravilo, ki ga dajemo intravensko, ostane v žilnem ležišču, če krvno-možganska pregrada ni kršena. Takšne lastnosti so uporabne za odkrivanje tumorjev in vnetnih žarišč, ki se pojavljajo lahki na T1-uteženih tomogramih. Najbolje je opraviti MRI glave pred in po uvedbi gadolinija. Za izboljšanje prostorske ločljivosti slike lahko uporabite sprejemne tuljave posebne oblike. Gadolinij je manj nevaren kot snovi, ki vsebujejo jod: neželeni učinki so redki in običajno razmeroma neškodljivi (npr. Slabost, urtikarija in glavobol).
2. Preprečevanje signala iz maščobnega tkiva se uporablja za vizualizacijo orbite, kjer svetlobni signal maščobnega tkiva na običajnih T1-uteženih tomogramih pogosto skriva drugo vsebino orbite. Zatiranje signala iz maščobnega tkiva odpravlja Svetla signala, ki omogoča boljše prikazana kot običajne strukture (optičnega živca in extraocular mišicah) in tumorjev, poškodbah in vnetnih žilnih sprememb. Kombinacija gadolinijeve administracije in zatiranje signala iz maščobnega tkiva pomaga določiti področja anomalnega ojačanja signala, ki lahko ostanejo neodkrite. Toda zatiranje signala iz maščobnega tkiva lahko privede do videza artefakta in ga je treba uporabljati v kombinaciji, ne pa namesto običajne vizualizacije.

[4], [5], [6], [7], [8]

Omejitve uporabe MRI glave

• Ne vizualizirajte kostnega tkiva (na sliki izgleda črno), kar ni pomembna pomanjkljivost.
• Ne razkriva svežih krvavitev in zato ni primeren za bolnike z akutno intrakranialno krvavitvijo,
• Ne dajati bolnikom s paramagnetnimi predmeti (npr. Spodbujevalniki, intraokularni tujki).
• Bolnik mora biti med MRI nepomičen.
• Težko je opraviti pri bolnikih s klaustrofobijo.

Nevrooptamične indikacije za MRI glave

MRI glave je metoda izbire za lezije intrakranialnih poti. Za pridobitev ustreznih slik je pomembno, da radiologu zagotovite natančno zgodovino in se osredotočite na diagnostično relevantna področja.

1. Optični živec je najbolje vizualiziran z izboljšanjem kontrasta s preprečevanjem signala iz maščobnega tkiva na aksialnih in koronalnih tomogramih, ki mora vključevati optični živec in možgane. MRI glave lahko zazna lezije intraorbitalnega dela optičnega živca (npr. Gliomi) in intrakranialno širjenje orbitalnih tumorjev. Pri bolnikih z retrobulbarnim nevritisom lahko MRI zazna plake v periventrikularni bele snovi in kalozizirano telo. MRI ne vizualizira kalcijevih soli, zato je metoda neuporabna za odkrivanje zlomov in zlomov v kosteh.
2. Tumorji hipofize so najbolje vidni z izboljšanjem kontrasta. Koronalne projekcije optimalno prikazujejo vsebino turškega sedla, medtem ko aksialne projekcije kažejo sosednje strukture, kot so karotidne arterije in kavernozni sinusi.
3. Intrakranialne anevrizme je mogoče vizualizirati z MRI glave, čeprav je morda potrebna intra-arterijska angiografija.

Magnetna resonančna angiografija

Magnetna resonanca angiografijo - neinvazivna metoda slikanja intrakranialni, zunajlobanjskega karotidne in vertebrobasilar obtok za odkrivanje nepravilnosti, kot so zaklopke, zamašitve, arteriovenoznem anevrizma in razvojnih napak. Če pa je anevrizma odkrita manj kot 5 mm, MRA ni tako zanesljiva kot intra-arterijska angiografija. " Zato, angiografijo ostaja "zlati standard" za diagnozo in indikacije za kirurški poseg v majhnih anevrizme, ki je lahko vzrok poškodb na oculomotor živca ali subarahnoidna krvavitev. Čeprav MRA kaže anevrizmo, je za odkrivanje nezaznanih anevrizmov prednostna standardna angiografija.

Računalniška tomografija glave

Tomograf uporablja ozke žarke rentgenskih žarkov, da pridobi informacije o gostoti tkiva, nad katerimi računalnik gradi podrobne tomografske projekcije. Lahko so koronalni ali aksialni, vendar ne sagitalni. Vaskularne lezije so boljše vidno z kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod.

Indikacije

CT je lažji in hitrejši kot MRI, vendar je pacient pod CT izpostavljen ionizirajočemu sevanju.

• Glavna prednost pred MR glave je odkriti kosti, poškodbe, kot so zlom in erozije ter podrobnosti strukture lobanje, zato CT je koristno za ocenjevanje bolnikov z orbitalno travme in pomaga odkriti zlome, tujke in kri, slabitev extraocular mišic in emfizem.
• CT skeniranje razkriva intraokularno kalcifikacijo (druske diska optičnega živca in retinoblastoma).
• CT je priporočljiv za akutno intracerebralno ali subarahnoidno krvavitev, ki se v prvih urah morda ne zazna na MRI.

CT skeniranje je boljše od MRI z zatiranjem signala iz maščobnega tkiva pri odkrivanju povečanja ekstokularnih mišic z endokrinim oftalmopatijo.

CT glave se uporablja v primerih, ko je MRI glave kontraindiciran (na primer pri bolnikih s kovinskimi tujimi telesi).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]