Rinofima: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Rhinophyma (Vr, rhis, nosorogov nos + phyma izraščanje) (vino nos, pinealni nosu) - vnetne bolezni kože nosu, označen s hipertrofijo vseh njenih elementov (vezivnem tkivu, krvnih žil in lojnice), povečanje nosnih in pohabljenosti.

ICD-10 koda

L71.1 Rinofima

Vzrok rinophyme

Rhinophyma je rezultat kožne bolezni demodikoze, ki jo povzroča mikroskopski demodex mite. Prispevajoči dejavniki so neugodni okoljski pogoji, alkoholizem, kronične bolezni prebavil, endokrine bolezni, kemoterapija, avtoimunske bolezni. Pomembni za razvoj rinofime so neugodni okoljski pogoji: prašljivost in visoka vlažnost, hitre spremembe temperature, pogosta hipotermija.

Patogeneza rinophyme

Koža na mestu lezije postane vneto in brez ustreznega zdravljenja že vrsto let pacientu diagnosticirajo roeacea, perioralni dermatitis ali akne.

Bolezen je pogosto kronična, počasna. V takih primerih se demodikoza napreduje in na koži nastane grobo "ožilje". Obraz je prekrit z ranami, abscesi, postane zemeljsko siv v barvi. Najpogosteje je udarjen nos, ki sčasoma začne podobno veliki vijolični ali temno rdeči rasti.

Z rinofimom se nos nekoliko počasi deformira, potem se tok močno pospeši in nos postane gomolji, modro-rdečega in temno rdečega, včasih celo vijoličnega. Te spremembe prvenstveno vplivajo na nos in lise, manj pa brado, čelo in ušesne žleze, ki povzročajo izrazit učinek disfiguriranja.

Simptomi rinophyme

Sčasoma, pod pogojem, kronično progresivno golf, patoloških rezultatov procesne tvorbo vnetnih vozlišč infiltratov in tumorskih izrastki zaradi postopnega hiperplazija vezivnega tkiva in lojnic in stalnih vazodilatacije.

V fibro-angiomatični obliki se nos zaradi hipertrofije vseh kožnih elementov enakomerno povečuje, vendar ne izgublja konfiguracije. Ker je hipertrofična koža nosu bogata z žilami, postane svetlo rdeča barva.

Ko je žlezasta oblika na nosu oblikovala pinealne tumorje, in ker se razvoj kron in vozlov združuje v velike rasti, ki močno obebrazhivaet in deformira nos. Vozlišča so mehke, cianotične barve. Usta lojnic se povečujeta, z njimi, z rahlim pritiskom, se sproščajo vsebine, ki imajo vonj za mrzlico. Vozli običajno niso ulcerirani, včasih so povezani z giogenično okužbo, pacienti se pritožujejo zaradi bolečine in srbenja. Pogosto, zaradi vnetnih procesov v paranasalnih območjih kože, rinophyma spremlja blefaritis in konjunktivitis.

Vlaknata oblika ustreza modro-vijolične barve kože nosu, veliko število telangiektazije, hiperplastičnih lojnic, ki se na koncu spremeni obliko nosu in koža postane hummocky videz.

Z aktinično obliko se nos enakomerno poveča, postopoma postane rjavkasto-cianotičen, telangiectasias pa se lokalizira predvsem na krilih nosu. Pore na koži so razširjeni in pustolov ni.

Klasifikacija rinophyme

Obstajajo štiri sorte rinophyme: fibro-angiomatozni, žlezasti (žlezasti), vlaknasti, aktinični.

[1], [2]

Diagnoza rinophyme

Laboratorijske raziskave

Izvede se histološki pregled. S fibro-angiomatozno obliko prevladujejo vazodilatacija in vnetni pojavi, hiperplazija lojnic je manj izrazita. Pri žlindrih je proces posledica močne hiperplazije foliklov lojnih žlez, hiperplazije veznega tkiva in širjenja krvnih žil. V srcu vlaknaste oblike je difuzna hiperplazija pretežno veznega tkiva. Patohistološki vzorec aktiničnega rinophima je značilen predvsem zaradi povečanja števila elastičnih vlaken.

Instrumentalna raziskava

Za diagnozo rinophyme uporaba instrumentalnih metod preiskave ni potrebna.

Diferencialna diagnoza rinophyme

Rhinophymus se razlikuje od retikulosarkomatoze in gobavosti.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Navedeno je posvetovanje z dermatologom in onkologom.

[3], [4]

Zdravljenje rinophyme

Cilji zdravljenja z rinofimom

Odprava kozmetične napake, obnova normalne funkcije.

Indikacije za hospitalizacijo

Izvajanje kirurških metod zdravljenja.

Nerevidirano zdravljenje rinophyme

Elektrokoagulacija se uporablja za uničenje telangiektasij, papularnih in papularnih pustularnih elementov. Dolgo valovni laserji se uporabljajo tudi za uničenje telangiektasij.

Zdravilna nega rinophyme

Izvedena ob upoštevanju stopnje bolezni. Na začetnih stopnjah zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo kože, odpravijo prebavne motnje, uporabljajo hormonsko terapijo, ko se bolezen napreduje. Lokalno uporabljajo resorcinic, borik in taninski losjoni, fitomas "Antineoderm SA". To je racionalna kombinacija kirurškega posega s sprejemom izotretikoina, kar bo vodilo do podaljšane remisije.

Kirurško zdravljenje rinophyme

Uporabljajo elektrokemijo, lasersko kirurgijo, dermabrazijo. Pri dermabraziji se odstranijo epidermis in papilarna plast dermisov. Na mestih, kjer so odstranjeni elementi lokalizirani, se ustvari ravna površina rane z enako gladko epitelizacijo. Kot rezultat se oblikuje povrhnjica, ki po 10-14 dneh zdravi, pusti zadaj veliko tanjšo in bolje oblikovano kožo. Takoj po zdravljenju lahko nos postane rdeč, a postopoma postane normalna barva. Zaradi tega se videz pacienta v številnih primerih bistveno izboljša.

Na mestih velikih velikosti se opravljajo plastične operacije. Reforma hrustanca in kostnega subjekta ne reši problema, je v sami koži in lojnicah. Pod lokalno anestezijo, ali anestezijo obrežemo z ostrim skalpelom hipertrofično odebelitev kože celotno globino (v nekaterih primerih, ko je debelina kože doseže rhinophyma centimeter), nato z abrazijo in posredovanje želeno obliko. Na površini rane lahko Tirsch presadite povrhnjico ali uporabite balzamični povoj. V procesu zdravljenja epidermalni pokrov površine rane poteka iz globokih odsekov kanalov lojnih žlez, ki vedno ostanejo po odrezanem sloju kože; medtem ko se ne oblikujejo grobe brazgotine.

Uporabna klin izrezu prizadetega tkiva, čemur sledi šivanja, izrezu podkožno vezivno izrastki tkiva z uporabo u- in T-oblike delov kože, luske oluščeno odstranjevanje hipertrofično kože in vezna izrastki tkiva in delno zadržanje lojnic, globoko oluščeno, ki obsega popolno odstranitev vseh vozliščih ,

Nadaljnje upravljanje

V zgodnjih fazah bolezni, preprečevanju in zdravljenju aken, zavrnitvi uporabe alkohola, izključitvi fizičnih in kemičnih dejavnikov poklicnih nevarnosti.

Preprečevanje rinophyme

Ni priporočljivo za daljši izpostavljenosti soncu, ne overcooling, delo v velikih temperaturnih okoljih, savna, da je pomembno, da se prehrana omejitev pikantno in prekajene hrane, alkohola: zgodnje zdravljenje aken, bolezni prebavil (dysbiosis).